Viac dozrievajúcich folikulov po stimulácii
Prosím poradte mi...máte skúsenosti ,ze vám stopli stimuláciu injekciami pred IUI kvoli viacpočetným dozrievajúcim folikulom?alebo ste kludne mohli IUI podstupit? Ide o to ze prvý krát stimulujem pred IUI a dnes 8DC mám dva 16 mm foliky co je super, no asi dalsie 4 velkosti 10-12 mm.dnes mi povedali ze ak budu nadalej rast aj tie mensie tak stimulaciu musia zastavit aby nenastala hyperstimulacia pripadne viacpočetné tehu...rozumiem tomu,len som chcela vediet ci mate niektorá podobnu skusenost a nakoniec ste absolvovali IUI?dakujem 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IUI môže vzniknúť viacero dozrievajúcich folikulov, čo zvyšuje riziko viacpočetného tehotenstva a hyperstimulačného syndrómu (OHSS), a preto kliniky často zastavia stimuláciu alebo zrušia IUI pri vysokom počte folikulov.
- Niektoré centrá vykonávajú IUI pri dvoch dominantných folikuloch (príklady 20 mm a 16 mm), iné zrušili IUI pri päť a viac folikuloch z dôvodu rizika viacpočetného tehotenstva.
- V diskusii sa spomínali konkrétne lieky a postupy: Menogon, Merional, Clostil/Clostylbegyt, Pregnyl, monitorovanie sonom, prechod na IVF s odberom vajíčok a zamrazením embryí pri riziku OHSS.
Najčastejšie otázky
Q: Ako lekár rozhoduje zrušiť stimuláciu alebo IUI pri viacnásobných folikuloch?
A: Lekári zrušia stimuláciu alebo IUI kvôli riziku viacpočetného tehotenstva a hyperstimulačnému syndrómu; v diskusii to bolo hlavným dôvodom zrušenia alebo zastavenia stimulácie.
Q: Aké lieky sa používajú na stimuláciu pred IUI a aké konkrétne dávkovanie sa v diskusii uvádzalo?
A: V diskusii boli spomenuté Menogon, Merional, Clostil/Clostylbegyt a Pregnyl ako spúšťač ovulácie; jedno uvedené dávkovanie pre Menogon bolo „prvých 5 dní 2 prášky, potom 1,5 a teraz len 1 prášok“ (údaj z diskusie).
Q: Čo znamená hyperstimulačný syndróm (OHSS) v kontexte IVF/IUI a ako sa rieši?
A: OHSS v diskusii viedol k tomu, že u jednej pacientky bol vklad embryí uskutočnený v tom istom cykle a ostatné embryá boli zamrazené (uvedený počet približne 12 zamrazených embryí).
Q: Potrebujem pauzu medzi stimuláciami po zastavení z dôvodu nadpočtu folikulov?
A: Nie je jednotné pravidlo: niektoré centrá dávajú aspoň jeden cyklus pauzu na zotavenie, iné pacientky uviedli, že pauzu nedostali a pokračovali ďalej bez prerušenia.
Q: Ktoré kliniky alebo miesta pre liečbu neplodnosti sa v diskusii spomínali?
A: Spomínali sa Helios v Martine, centrum v Bratislave na Antolskej a ambulantné centrum v Augsburgu v Nemecku.
Q: Kedy je folikul považovaný za dominantný podľa skúseností v diskusii?
A: V diskusii boli dominantné folikuly typicky v rozsahu približne 19–24 mm; folikuly 10–12 mm sa spravidla nepovažujú za dominantné, ale môžu dorásť pri pokračujúcej stimulácii, najmä pri PCO.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky často zastavia stimuláciu alebo zrušia IUI pri vysokom počte folikulov kvôli riziku viacpočetného tehotenstva a OHSS.
- PCO (polycystický ovariálny syndróm) môže spôsobiť, že pri stimulácii dozrie viac folikulov, než sa očakáva.
- Po neúspešných IUI sa často prechádza na IVF alebo sa zvažuje iná liečba vrátane zmrazenia embryí.
Sporné názory
- Niektoré pacientky absolvovali IUI s dvoma dominantnými folikulmi (napr. 20 mm a 16 mm), zatiaľ čo iné mali IUI zrušenú pri päť a viac folikuloch; obidve situácie sa v diskusii uviedli ako reálne možnosti.
- Niektoré centrá odporučili pauzu medzi stimuláciami, iné pacientky uviedli, že pauzu nedostali a pokračovali v liečbe bez odmlky.
Otvorené otázky
- Aké presné kritériá (počet a veľkosť folikulov) konkrétne centrum používa na zrušenie IUI?
- Aká je optimálna dĺžka pauzy medzi stimuláciami po epizóde nadpoctu folikulov alebo OHSS?
- Aké dávkovanie Menogon/Merional je najvhodnejšie pri PCO, aby sa minimalizovalo riziko viacnásobného dozrievania folikulov?
Spomenuté značky a firmy
Helios v Martine, Antolská (Bratislava), Augsburg
Spomenuté produkty a metódy
Menogon, Merional, Clostil, Clostylbegyt, Pregnyl, hyperstimulačný syndróm (OHSS), IUI, IVF, laparoskopia, zamrazenie embryí, odber vajíčok, spermiogram, endometrióza, PCO
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Augsburg, Nemecko
Ahoj,ja som mala IUI-2x ale bez liekov,nič som nebrala,každy druhy den som chodila na sono,ako rastu folikuli a ked mali cca 19-22cm tak urobili IUI (u nas neuspešne) IVF sa nam podarilo,ale je to mone že ti to stopnu aby si nemala hyperstimulaciu,ja som ju mala pred vybratim vajok pri IVF a vybrali mi 10folikulov velikych a keby ti to nestopli,kludne možeš aj štvoričky čakat 🙂
@maraja ja som mala 2x IUI,pri druhom mi rastli po clostile dva foliky,20mm a 16 mm,ale IUI mi urobili.Akurat lekar spomenul,ze este jeden taky dominantny folik navyse by bol dovod,aby nerobil IUI kvoli riziku viacpocetneho mozneho tehotenstva.
Tebe dali asi vysoku davku hormonov,preto ti dozrievaju viacere,co znamena to iste roziko......
asi ano.len nejde mi do hlavy,ze v piatok som bola na kontrole u svojho lekara v centre ktory presne pozna moju diagnozu a povedal mi ze mam dva dominantne a mnozstvo malych co je normalne pri PCO.dnes tam ale nebol on no lekarka ktora hned zacala detailne merat vsetky ostatne.tie dv a dominantne tam aj su a narastli na 16 mm.no teraz som zmatena a neviem ci sa mam obavat alebo velkost 11mm tych ostatnych je normalna a nepovazuju sa dominantne... ☹
@maraja ked mas pco,tak sa moze stat,ze stimulacia zaberie viac ako lekari cakali......tie mensie mozu este dorast,takze mas hyperstimulaciu a to iui radsej nebude,lebo mas fakt velke riziko viacpocetneho tehu........... 😖
@stellamaris ved ano urcite podstupovat take riziko nechcem ani nemozem a tak ked to nevyjde co uz...snad uz nabuduce nastavia lepsiu davku.a nevies prosim ci bude potrebna nejaka pauza alebo hned dalsi cyklus mozem zacat s dalsou stimulaciou?
@maraja u nas davaju aspon cyklus pauzu a neskor nozsiu davku hormonov 😉 aby sa telo trochu zotavilo.
@maraja zial nebolo,ideme na ivf ,lebo u nas je problem manzel s jeho spg....inak ja som trpla,lebo dvojicky trojicky je vela,chceme max.jedno 🙂
tak zelam vela stastia 🙂 trojicky to je veru sila ale dvojky ja by som aj prijala aj manzel...jednoduche by to nebolo ale tak zvladli by sme a potom vsetkom a tej dobe co uz sa snazime by som bola ja rada 🙂
@maraja ja chodim do heliosu uz pol roka a zatial som bola len na dvoch |U| tiez kvoli folikulam.betiem clostylbegyt uz mi znizili aj davku na 1 tabletku naposledy som mala 5 folikul takze z toho opat nic nebolo :( teraz ideme znova a bez tabletiek tak som zvedava... ale pauzy medzi tym sme nemali.
Ahojte dievčatá, ja som bola na umelom v Bratislave na Antolskej, mala som dosť silný hyperstimulačný syndrom a vklad sa konal uplne normálne, bez odkladu, no neúspešne teraz som 32.týždni otehotnela som po laparoskopii prirodzene. Onedlho uvidíme našu lásku....
@brmbola my ešte len treti mesiac.v Novembri konzultacia, cakanie na schvalenie injekcii od poistovne a teraz prva stimulacia pred IUI.dnes som bola na kontrole a bohužial zastavili stimulaciu, mam asi 7 folikov ☹ pytala som sa ci treba pauzu, vraj nie ale dalsi cyklus zaciname iba s 1 praskom denne a uvidi sa.pokial sa bude opakovat hyperstimulacia, tak IUI ani dalej neriesime a rovno zacneme planovat IVF.u nas uz nie je na co cakat,liecime sa vsemozne takmer 4 roky a uz nechceme stracat cas...a tebe dozrievaju vajicka aj bez liekov?ci ide to tak skusit prvy krat?
@adulkas moc ti gratulujem a tesim sa ze si dalsim dokazom toho,ze otehotniet sa da aj prirodzene len to cele mozno staci trochu nakopnut 🙂 a prosim ta, ked si mala vela folikov teda hyperstimulaciu urobili ti hned odber a zamrazenie alebo si musela cakat dalsi cyklus a pred odberom ta stimulovali inymi liekmi?
@maraja Ahoj, vklad sa konal v tom istom cykle, a ostatné sa potom zamrazili, ešte ich máme 12 tuším, akosi mi to vyfúkalo , asi je to tým, že teraz už mám iné starosti, pôrod sa blíži, kamarádka porodila včera v 36.týždni, tak som hneď zapala pračku s vecičkami, veď čo keď náhodou....., inak mám endomeriozu v apríli som mala už 3.laparoskopiu, a celé to trvalo 5 rokov. Nezúfajte, ani ja som tomu už neverila a predsa, inak tento rok budem mať 35 rokov.
@maraja Ahoj, ja zatial len zvažujem stimuláciu pred IUI (zatiaľ som mala 2.x IUI bez stimulácie) a bojím sa toho, čo opisuješ ty. Tu, na modrom koníku som čítala o jednej, ktorej IUI neodporučili práve kvôli viacerým folikulom.