Vklad 24.1. 2022

Stručné zhrnutie

• Po ET/KET ženy v diskusii najčastejšie popisovali mierne pichanie alebo tlak v podbrušku, citlivosť prsníkov, častejšie močenie a únavu, pričom niektoré účastníčky nehlásili žiadne príznaky.
• Podporné liečebné protokoly spomínané v diskusii zahŕňali Amelgen (príklady dávok: 2×1 alebo 400 mg ráno a 400 mg večer), injekčné Clexane (0,4 mg), estrogénny Estrofem (príklady 4×2 alebo 3×2), vaginálny progesterón Utrogestan alebo Progestanelle a doplnky ako Inofolic Premium či DEVID 2000.
• Domáce testy (Mamatest, Dr.Max, Clearblue, Pepino) niekedy ukázali slabú čiarku už 5.–8. deň po vklade, ale výsledky krvi (HCG) a ultrazvuk sú rozhodujúce; v jednej reálnej sekvencii boli hodnoty HCG 1 500 na 12. deň a 4 200 na 14. deň a ultrazvuk ukázal embryo veľkosti 0,38 mm pri 6+1 tt.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy po ET/KET je rozumné robiť domáci tehotenský test?
A: Väčšina diskusie odporúčala počkať minimálne 10.–12. deň po vklade; viaceré ženy však robili Mamatest alebo iné testy už na 5.–8. deň a pozorovali slabé čiarky.

Q: Ktoré lieky a v akých dávkach sa bežne predpisujú po embryo transferi?
A: V diskusii sa uvádzali konkrétne protokoly: Amelgen (príklady 2×1 alebo 400 mg ráno/večer), Clexane 0,4 mg injekčne, Estrofem (príklady 4×2 alebo 3×2), Progestanelle vaginálne 2× (príklad), Utrogestan vaginálne, a doplnky Inofolic Premium a DEVID 2000.

Q: Čo je EmbryoGlue a koľko stojí?
A: EmbryoGlue / Embryoglue je „lepidlo“ aplikované pri vklade embrya na podporu adhézie; v diskusii bola uvedená cena 150,- (mena nešpecifikovaná) a niektoré centrá tento produkt neponúkajú.

Q: Kedy sa embryá zvyčajne rozmrazujú pred KET?
A: V diskusii uviedli, že niektoré centrá rozmrazujú embryá v deň vkladu ráno (na transfer okolo 12:00), zatiaľ čo iné volajú deň pred vkladom a plánujú rozmrazenie na ráno v deň transferu.

Q: Aká výška endometria sa považuje za prijateľnú pre vklad?
A: V príspevkoch bolo spomenuté, že minimálna odporúčaná hrúbka sliznice je okolo 7 mm; účastníčky uvádzali hodnoty 7,2 mm, 8,2 mm a 8,3 mm pri rôznych kontrolách.

Q: Ktoré centra a laboratória spomínali účastníčky v diskusii ako miesta ET/KET?
A: Diskutujúce spomínali Reprofit, Reprogenesis Brno, Iscare Bratislava (Iscare BA), GF v Žiline, pracoviská v Martine a Banskej Bystrici.

Závery z diskusie

Zhoda

• Rezultát testu z krvi (HCG) a následný ultrazvuk sú rozhodujúce pre potvrdenie alebo vylúčenie tehotenstva po ET/KET.
• Po vklade sa bežne predpisujú podporné lieky: progesterón (Utrogestan, Progestanelle), estrogény (Estrofem) a heparíny (Clexane).
• Niektoré ženy užívajú doplnky (Inofolic Premium, DEVID 2000) a voliteľné procedúry ako EmbryoGlue alebo asistovaný hatching podľa dostupnosti centra.

Sporné názory

• Ananás / bromelaín: niektoré ženy jedli ananás alebo pili ananásovú šťavu s cieľom pomôcť uhniezdeniu, iné považovali účinok za poveru bez istého vedeckého dôkazu.
• Odporúčanie pokojového režimu: niektoré pacientky a lekárky odporúčali krátky ležérny odpočinok a vyhýbanie sa zdvihaniu závaží, zatiaľ čo iné uvádzali, že bežná aktivita alebo návrat do práce neboli problémom a výsledok nezmenili.
• Použitie EmbryoGlue/asistovaného hatchingu: niektoré centrá tieto metódy ponúkali a pacientky ich používali, iné centrá ich neprevádzkovali alebo neodporúčali.

Otvorené otázky

• Aká je presná hranica HCG pre definitívne potvrdenie tehotenstva v konkrétnych dňoch po ET/KET pre rôzne protokoly?
• Aký vplyv má skoré domáce testovanie (5.–8. deň) na psychiku pacienta a má zmysel v klinickej praxi v porovnaní s odberom krvi na HCG?

Spomenuté značky a firmy

Reprofit, Reprogenesis Brno, Iscare Bratislava, GF v Žiline, Martin, Banská Bystrica, Dr.Max, Benu lekárne, Kaufland, McDonald’s, Babyweb.sk

Spomenuté produkty a metódy

Amelgen, Clexane (0,4 mg), Estrofem (príklady dávok 4×2, 3×2), Progestanelle, Utrogestan, EmbryoGlue / Embryoglue (cena 150,-), Inofolic Premium, Femibion, DEVID 2000 (vitamín D), Bromelain / bromelaín, Ovitrelle, INTRALIPIDY, Medrol, Mamatest, Dr.Max testy, Clearblue, Pepino, digitálny tehotenský test, ET (embryo transfer), KET (transfer rozmrazeného embrya), IVF, IUI, asistovaný hatching, kyretáž, ultrazvuk, krvný test HCG, folikulometria, „hatchujúca blastocysta“, 5-dňová/6-dňová blastocysta

Miesta a osoby

Brno, Bratislava, Žilina, Martin, Banská Bystrica, Košice, Dr. Koukal, Mudr. Gaťová, Dr. Gala, Dr. Švecová