Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
ahojte 😀
no nejdem sa vytesovat, stale mrcha moze prist 🙂 a je dost mozne ze ju zadrzuje utros, aj predtym som to tak mala, ale je pravda ze som spinila vkuse dva dni a vysadila som utoros a dorana sa rozbehla..
no uvidime zajtra, utorok na testiky 😀
ja by som taaaak sla stavat snehuliakaaa 🙂 🙂
Holky klídkek, ono to nějak dopadne.
Já jednou po IUI špinila a nešpinila asi 4 dny, už jsem myslela že to klaplo a nic ☹
nechci nikoho strašit, ale prostě jsem to tak měla
takže si pořád říkám, že ještě není vyhráno
Holky tak zítra je náš den 😀 😀 😀
co?? jsem jak struna, ráno jsem zase málem neodolala, ale teď už je to zase dobrý, testnu zítra 😉
Nel a já?? já se bujím taky
navíc už nemám žádné mrazáčky a čekalo by nás v lednu další IVF ☹
Nun,tak som Ta prehovorila,ci nie? 😉
Zajtra testni,ked aj ostatne holky budu......pomyslis si na ne,a hned budes odvaznejsia.....ale ked Ta to boli aj na dotyk,tak to fakt nie je dobre.....to mna tak bolelo,ked som sa zasmiala,alebo zakaslala,a bolo to mimomaternicove......teraz sa bojim tiez aj zakaslat,aby som to nahodou nezistila.....
Tu je strasny vetrisko....takze pokial to bude takto trvat,tak dnes je po vychadzke.....
Co varite dobre?Ja polievku z brav.kosti/klasika nedelna,no u nas casto nebyva/s rezancami,a kolienka, bravc.maso na zelenine a kys.smotane...moje najoblubenejsie jedlo,a aj mojej malej Mimči....
mmona ja asi budem robit len nejaku polievku, este su halusky odvcera..a ten jablcnik, nech svokor ma daco pod zub..
nm tu zacalo uz slniecko svietit..
a co sa cudujem, mna prsia vobec nebolia ani nic, absolutne, ani na dotyk vobec.. 😒
Ty si svokra takto rozmaznavas? 😉 Svokru uz nemas?
Pred mrchou by Ta prsia boleli,a ked by si bola v tom,tak by nemuseli....ked som bola prvy krat tehotna,vobec ma neboleli...a myslim,ze ani potom....a toto som uz 6xv tom 🙂
Mmonny, zkusím testnout, ale asi až v ten čtvrtek než pofrčím v ten pátek do caru na tu kontrolu 😉 .
Sama nevím, co to může být, před tím při těch cystách jsem to nikdy neměla takové bolesti, aby mě to budilo ze spánku a nemohla ležet na bocích ☹ . Teplota se mi stále drží kolem 37 st. nebo těsně přes, bolesti hlavy a mravenčení v prsou (ne jako před ms, jiná bolest), jsem z toho fakt v čudu 😒 . Pokud se to dnes trochu nezlepší, tak budu volat v pondělí doktorovi, přece to není normální.
mmona mam aj svokru, len pride iba svokor, trosku pomoct do domceka, je murar, tak nam probi stierky, prebura dvere do jedalne z kuchyne, polozi dlazbu..a svokra bude doma..
mna zase pred mrchou prsia vobec nebolia ani normalne tak neviem 🙂
nunca veru zavolaj a opytaj sa, za to nic nedas a aspon budes mat klud na dusi 😉
baby ja idem tak ci tak v utorok rano do centra, utros dochadza..
idem ja robit jablcnik, potom sa este ozvem, ztim papa 😝
Mmonny, to sisi už taky užila 😔 , tak tedˇ už bude snad jen dobře 😉 😉 .
Nely, Ty ale děláš chutě, halušky zbožnuju, taky jsem se je musela naučit vařit, můj manža byl na ně zvyklý z domu (brynzu vozíme vždy z Tater a šup s ní do mražáčku, atˇ můžeme přes rok "haluškovat").
My tedy máme jen "gulášek se zeleninou s pěti" 😀 a zeleninovou polévku (způsob boršče) 😉 .
Nun,chod k nemu do tej nemocnice niektory vecer,ked bude mat sluzbu.....mas dieta..mysli aspon nan,ked by sa Ti nedajboh nieco stalo.....ja som sa tak nechala na poslednu chvilu,ale nie vlastnou vinou,ale doktorov,a uz som pol litra vykrvacala do brucha...to mi zistili pri operacii.....co ak aj Tebe tam uz nieco prasklo?proste v bruchu Ta nema bez priciny co boliet......bez na pohotovost,alebo proste neviem co,ale nieco urob....
Ked si pisala,ze muza mas z Kosic,tak svokor Ti prijde odtial pomoct?To je dobre,ze vam ma kto...my sme si to svojpomocne skoro vsetko..chudak moj muz,ale aspon sa naucil,a pricuchol ku kazdej profesii...a uz je skoro sebestacny....no stale place,ze je na vsetko sam..tak snad mu teraz dam syna,aby uz neplakal 🙂
nunca tak to je super, ja halusky z bryndzou velmi ee ale manzel ich zboznuje..ja skorej bryndzovu polievocku, mnaaaaaam
mmona ano svokor pride z KE...oni su teraz vo Vyskove (pri Brne) aj so svokrou a babkou manzelovou, stryko ma 60ku a svokra s babkou idu smet na slovensko a svokro mal este tyzden starej dovolenky tak pride trosku pomoct...mnzelik ten tiez porobi vsetko sam, ale vies, predsalen, murarovi to ide viacej od ruky a kazda pomoc dobra, ked to musime do januara postihat setko..
taks om rada, aspon nam vybura tie dvere do jedalne z kuchyne, tomu budem najviac rada a poriadne polozi dlazbu aspon 😀
Ahoj holky,
tak vyhráno nemáme asi nikdy. Já jsem včera začala zase špinit, tak ležím a ležím, zítra zajedu k doktorovi. ☹
My už jsme taky po obídku, všichni si pomlaskávali 😀
Já si jdu vzít pro změnu 😀 zase Utrogestan.
Špinění zatím nic tak snad už to dá pokoj 😉
artep kolko utrosa denne beries?
mne to tiez teraz na chvilku ustalo, to lezanie celkom pomaha
Nel 2-2-2 jet o fakt na zbláznění.
Jen co se ho moje tělo zbaví, už si musím dát další.
Kolik bereš ty??
Ne není, jiné holky berou taky třeba 2-0-2 takže to záleží asi na doktorovi.
Já ještě beru 2x1 Estrofem a 1/2 Prednisonu.
to je vraj nieco ako antibiotika, vaj je to na alergiu na vajicka a spermie, akoby znizuje imunitu zeny...
Nely, uvidíš, že to dobře dopadne, určitě kdyby mrcha měla dojít, tak už by se přece rozjela naplno, ale takové, že chvilku špiníš, potom ne a pak zase trošku, tak to na ms nevypadá 😉 .