Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Dusice, dneska už byly vidět oba dva váčky nízko dole vedle sebe a jen zakrvácená sliznice, to držely jen ty mega dávky hormonů. ☹
Jinak jsem vás ani nestihla dočíst, tak nevím, co se událo, tak jinak gratuluji k úspěchům. 🙂
Nevím,co ti na to napsat. Je to hodně smutné. Až se vybrečíš, tak určitě po nějaké době zase nabereš sílu na další boj.
Ještě máme dva mrazáčky, ale při rozmražování vždycky nějaké odpadly, takže když to dobře půjde, tak jedno nebo taky nic.
Já už jsem se s tím pomalu smiřovala celý týden, co jsem ležela, že to asi nebude dobrý, ale stejně mě to vzalo, to asi každou.
Kdysi jsem se hnala za tím, abych dodělala školu a chtěla jsem si vybudovat nějakou kariéru. Brala jsem to jako velký úspěch, ale ted už vím, že největší uspěch je, když člověku se narodí dítko a dokáže ho vychovávat.
Dusi, mě hodně drží nad vodou můj skoro 6 letý syn, aspoň že máme jeho, je to naše zlatíčko. Horší je když nemáte žádné mimčo, to pak ta psychika je ještě horší. 😔
Jo to vůbec nevím. Mám pozitivní test, ale až po půl hodině a je dost slabá čárka. Minule jsem měla taky pozitivní test a pak došla MS. Jestli to ted nedopadne, tak budu muset jít znovu na ivf.
Jsem zvědavá jak ještě dneska dopadla Nun.
Nejhorší na tom je, že čím dýl se snažíš, tím víc nad vším přemýšlíš a máš ze všeho strach? Leny, ty bydlíš někde poblíž Kostelce, že dojíždíš do Arlety (teda jestli se můžu zeptat)?
Ahoj holky,
omlouvám se že jsem tu nebyla odpolko jak jsem slíbila, ale jsem prostě KO.
Zase jsem nespala do rána, jak jsem spala, tak jsem si odpolko dáchla.
Nely tak přeji ať HCG krásně roste a je vše v pořádku 😉
Leny ... no co napsat, moc mě to mrzí. V kolikát jsi tt jestli se můžu zeptat??
Dus držím stále co mám aby to dopadlo dobře. 🙂
Leny,nemam slov...proste len placem...ten nas optimizmus pri // a teraz toto.....do 3mesiaca nema ziadna vyhrane...a potom je to tiez stale na hrane.....je to hnusny zivot.....len dufam,ze tu budes,a neodides s tejto temy,si moja spolubojovnicka,a chcem vediet,co a ako to bude dalej....ked uz,tak pri druhom KET....na druhej strane radsej takto,ako v omnoho neskorsom mesiaci.....
Co sa mna tyka,tak zatial ok.....ale uz ani ja tomu neverim,lebo som troska tiez spinila predvcerom......
Kde je NUN?Snad ju nenechali v nemocke?Ale urcite by sa ohlasila....
Arti,a preco nespavas?Ja teraz ako babo...aj v robote by som spala a spala....este ze som to uz povedala,kolegyni,lebo neviem,co by si o mne myslela....som ako zbity pes....
Tak zlatíčka moje, moc vás tady zdravím po ránu 🙂 , včera jsem dorazila až v 19.hod. domů, síla co? Byla jsem tam poslední, přede mnou odcházelo plno těhulek, tak jsem tiše záviděla 😔 (v dobrém slova smyslu, přeju to každé z nás, protože vím, jaký boj musíme snášet). U doktora jsem seděla asi víc jak hodinu, evidentně mu nevadilo, že je tak pozdě a volala mu manželka, říkal, že takový zvláštní případ potřebuje trochu více času na probrání 😝 , mluvil se mnou na rovinu, zjistil a docela lichotivě se vyjádřil o mých znalostech o tom všem, že můžu klidně si navrhnout sama, co dál a on mi k tomu řekne stanovisko 😝 . Řekla jsem mu, že po těch našich problémech se nemůže ani divit, že je člověk takto informován 😒 , lepší být těhulka než vědět tolik věcí, normálně bych se přece o to nějak nestarala, asi jako každá z nás, ne?
Neví si se mnou asi taky moc rady, ještě jsem se dozvěděla, že krev z minulého týdne měla vysokou hladinu progesteronu (podotýkám bez léků) a srovnával to s nějakou krví od těhulky (ta měla stejnou hladinu, ale s léky), na netu jsem četla, že to bývá jen v těhu 😨 . Jsem zmatená jako "šiška", mám si ještě udělat TT tak za pět dní (vlastně jsem ho nedělala asi 10 dní žádný), sliznici mám rostlou, ale vidět nic není (žádná cysta, mimoděl. těhu). Dostala jsem dvojitou injekci Agolutinu (v příp. těhu nevadí) a ještě Agofolin (estrogeny)-taky neuškodí, leda se mi může rozjet ms 😉 . Tož tak se mnou.
Do budoucna ještě, že bychom mohli i vyzkoušet IUI se stimulací vaječníků nebo i nativní IVF cyklus (méně léků, podobá se přirozenému cyklu, vzniknou jen tak max. 3, 4 vajíčka a odsají se, jinak dále jako u IVF klasika).
Leny, strašně mě to mrzí, jak to dopadlo, tolik jsem věřila, že to mimísci zvládnou, je mi to moc líto ☹ !!!!!
Holky, haloooooooooooooooo, je tady někdo??????
Hodte sem nějaké info, co děláte a jak se máte nebo se zblázním, prosíííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííím???!!! 😉
Holky, je mi nějak zle od žaludku, kruciš, nevím z čeho zas ☹ . Asi si půjdu chvilku dáchnout, jsem nějaká unavená 😒 , tak zatím ahojky!
Ahoj holky,
tak zatím krvácím tak normálně, stále se bojím, že se to nějak rozjede, hlavně, aby to proběhlo v pořádku a nemusela jsem na revizi. Dneska už jsem zvládla i uvařit a poklidit, ale teď jsem vyřízená, budu si muset lehnout, jsem z těch mega dávek hormonů, co jsem do sebe cpala, uplně jak zfetovaná.
Mmonny, na KET bych prý mohla jít už v lednu, ale nevím, zda do toho půjdem. Možná tomu nechám volný průběh a dám si oddychový čas. Hlavně ať jsi ty v pořádku a miminka také.
Nunca, ty jsi teda záhada, tomu nerozumím.
Leny,urcite je lepsie si dat pauzicku..a zabudnut na tuto hruzu......clovek sa takto nemoze tesit ani z tehotenstva,lebo stale musi byt v strehu,ci sa nieco nestane.....toz moj pripad.....
Nun,veru tak...si zahada sama o sebe.......a zas Ti nic ine neostava,ako cakat......
Pridejte se, prosim, a podporte dobrou vec
http://www2.rozhlas.cz/daruj_hracku/prezentace/...
Mmonny, vůbec si to nevztahuj na sebe, uvidíš na ultrazvuku, že budeš mít všechno v pořádku, netrap se tím, ať si nepřivodíš nějaké komplikace. Příroda je mocná, asi to tak mělo být. Pořád si říkám, že je dobře, že se to stalo tak brzy, horší by to bylo v pozdějším stádiu, když už se to mělo stát. Tak držím palečky a budu na tebe myslet. 🙂
Leny, jj, dobrý, jedno mimčo to zabalilo, ale druhý se drží, nešpiním, tak snad to bude OK. Už jsem u svého gyndaře, na kontrolu jdu v úterý.
Ahoj holky,
Nun ty jsi teda případ, takový oříšek 😒
a řekl ti doktor, jak je možné že jsi měla tak vysoké hodnoty??
Leny brouku drž se, je to boj ale musíš jít dal.
MM úplně tě chápu, manža už mi říká, že budu chodit na MK jednou za týden
je mi moc holek co tu mají problémy líto, pak se mi o tom zdá a blbnu ☹
Nespím asi z nervů, na dnešek to bylo už dobrý, ale na pátek a čtvrtek jsem vůbec nemohla spát
lépe se mi spí přes den než v noci, asi se mi otočil rytmus dne 😀 😀 😀
Arti, neřekl proč ho mám vysoké, asi sám neví, poněvadž je to už dost dlouhá doba po vysazení Utroše 😕 . Jinak ho produkuje žluté tělísko po ovulaci (nevím, kdy k ní mohlo dojít????) a pokud žena neotěhotní, tak produkce klesá zánikem žlutého tělíska a dojde tak k ms, pokud dojde k otěhotnění, tak se žluté tělísko přemění na těhotenské a stále produkuje ve zvyšujícím se množství progesteron. Takto to funguje, jinak nevím proč u mě je to takto (pokud nejde o těhu, o čemž tedy dost pochybuju). Moc ráda už bych chtěla dostat ms, protože se zase ta veškerá příprava před dalším pokusem prodlužuje ☹ .
Leny, je mi to moc líto. Myslíš si, že přijdeš o obě. Třeba přijdeš jen o to jedno co máš níž.