Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Ahojky,
Larita, sice tě vůbec neznám, ale přeji ti moc štěstíčka do dalšího KETíku, věřím, že kdo to nevzdává a bojuje, má téměř vyhráno 😉
M24, to víš že jo, dr. už ti to všechno vysvětlí a poví ti, co bude pro tebe nejlepší řešení 🙂
Ahojte baby,ja som tu nova,ale citam vas uz dlhsie,tiez idem vo febr.na KET,som uz po 3IVF a jednom KETE,z toho 1IVF uspesne,potom potrat,155338 uspesny,znova potrat.ja mam nepriaznivy progesteron,a napriek tomu mi dr.dava lem 1Krát2utrogestany denne.vy tu pisete o ovela väcsich davkach.to vazne tolko mozno brat?rozmyslam,ze si sama zvysim davku.lieky mam zvysne.
Ahojte.....Lari..nechodis do GF?mam taky dojem,ze sme spolu isty cas pisali......
Jelka,uz si si toho dost prekonala tusim....ale zeby si si sama naordinovala lieky....no neviem neviem...no su tu omnoho ucenejsie,tak si na dobrej teme..urcite Ti poradia.....
Mac,drz mi palec..idem na to uz zajtra......
kuk ahojte tak aj ja sa pridavam k vam
som po 2 IVF neúspešných no nie tak docela
2 IVF som mala uspešne HCG 50 až nato že mi začalo klesat ☹
a KET mam vo februari....
snad bude uspešny 😕
ahojte 🙂 ,
som tu nová, čítala som vás len pár krát, ale podelím sa so svojimi radosťami-starosťami, ja mám za sebou 1IVF úspešné, mám krásneho 2,3 ročného synčeka 🙂 🙂 🙂 , teraz som po KET, vložili mi jedinké embryjko a som opať tehu 🙂 teda som po krvy a budúci týždeň mám USG tak dúfam, že je všetko ok 🙂 . Držím všetkým palce, aby ste mali iba samé dobré správičky 😵
Ahoj holky,
vítám nové tvářičky, koukám že brzy převezmete tuhle diskuzi, z původní party nás tu už moc nezbylo 😵 Přeji všem samé krásné úspěchy a zdravá miminka 🙂
Mmonn - to víš že budu držet palečky, myslela jsem na tebe, že to máš už zítra, určitě to dobře dopadne uvidíš 😵 já jsem do neděle bez netu, tak se tvůj výsledek bohužel dozvím až v neděli 😠 , ale už předem vím, že to bude v pořádku 😵 😵 😵 hned mi to napiš do IP, ať to tady nemusím hledat a vím to hnedka 😀 pa pa a drž se kočko 😉
Ahojte.....Drobec dakujem,ale vseho vsudy mi akurat zobrali krv,a pozreli sme babo....vysledky sa dozviem za mesiac,ked pojdem do poradne,a potom mi zas zoberu krv....male ma uz 6cm,a lezalo na brusku 🙂
mmonna - chodím do GF 😉 držím palčeky tebe aj drobčekovi, aby bolo všetko v poriadku až do konca 😉
mac, ďakujem šťastíčka budem ešte potrebovať veľmi veľa... viem, že aj ty už máš toho veľa za sebou, tak držím palčeky, aby to tiež prebiehalo až do konca tehu bez problémov 😉
Ahoj holky,
teda to jste to fakt moc nenakecaly 😀
Mmonna - ty jo za měsíc, ty nám s tím čekáním teda dávají sodu, to se musí nechat. Hlavně že jsi miminko viděla a že krásně roste, je to super uklidňující pocit, když vidíš, že tam je a tluče srdíčko 😵 já už ho teďka docela dlouho neviděla, 3 týdny, tak už se nemůžu středy dočkat, až si zase potvrdím, že tam je, ale taky se trošku toho screeningu bojím....však víš 😵
Laritka - děkuji moc 😉
Mac,som hrozne zvedava na Teba,co a ako Ti to tam budu robit.....ale predpokladam,ze tiez nic moc.....hlavna je krv podla toho,co som tu citala.....
ale ved sa nechame prekvapit.....az teraz zacne babo rast ako z vody,takze ked pojdeme o mesiac,tak uz bude z neho kus mimonka 🙂 len nech je vsetko v poho...
Lari,dakujem velmi pekne..a neboj..i ty sa dockas....
Mmonn mě už tu krev právě brali před 3 týdny víš, tak to už mi rovnou asi řeknou výsledek, teda snad 🙂 Musím teda uznat, že poslední dobou to docela i utíká, ale asi to bylo trošku těma Vánocema a Silvestrem 😵 já ve středu dostanu těhuprůkazku - tak se taky těším, že to budu mít oficiálně 😀
Mmonn, tak jsem to ověřovala od holek, co měly screening taky v Podolí, jako já, a prý bych už měla odejít s výsledkama... ale čím je to blíže, tím více se trošku bojím 🙂
Mac aj ja ti silne drzim palceky 😉
monn, aj tebe krasne pribudaku tt 😵 tesim sa s vami a prajem vam, aby ste boli zdravucke aj s babetkami 😵
Takze ides viac menej po vysledky..to Ti verim,ze sa bojis......ja sa budem bat na 10.2.no v 16tom tyzdni sa berie znova krv a robi sa velke sono..to som si precitala na nete..ci je to aj v reale pravda,neviem.....
Mel,dakujem...snad sa nam to teraz uz podari,a bez komplikacii....
Ahoj holky.. jdu se zeptat.. prošla jsem si OHSS.. takže ET byl odložen.. čekalo se na další cyklus, ale byl anovulační.. a další cyklus už vypadal skvěle.. jeden folík byl dominantní a hezky rostl.. 14 DC měl 13 mm.. sliznice 9 mm a 16 DC se zjistilo, že předčasně praskl.. ☹ takže KET neproběhl.. nemáte tu nějaká stejnou zkušenost, že folík nevydržel a prasknul?.. a jak dlouho jste čekaly, aby mohl KET proběhnout v přirozeném cyklu?.. moc se mi nechce do dalších léků.. raději bych KET v př. cykl.
Ahoj holky,
jdu vás pozdravit, moc koníka nestíhám, chodím do práce, jak se vám daří? Už máte výsledky screeningu?
Kalka,ja taku skusenost nemam....
Leny,ahoj......ja este stale tiez chodim do prace,tak pisem z prace.....v piatok mi brali krv,a 10.2.budem mat vysledky z krvy....potom snad dokladny UTZ.....ale nic mi mudros nepovie,tak sa len domnievam,a info cerpam z netu.....
kedy sa Ty chystas na nejake kroky?
Mac,nevies o Dasi a Artikovi?
ahoj holky,
tak to je super, at miminka jen rostou. 😉
U mě to celkem jde, dostala jsem asi 7 ní po potratu antibiotika, protože jsem měla šílený bolesti břicha, sice nevím z čeho ale stěry jsem měla a všechno bylo v pořádku...
Jsem ted k tomu nějaká nemocná tak příští týden ukončím NP, mě to teda nějak ted vzalo, nemocná jsem nebyla 3 roky a ted se všechno na mě lepí...
Ahoj holky,
Kalka, já pak už měla KET jen s Estrimaxem, tak ti neporadím.... u tebe bych ale počkala ještě jeden cyklus, jestli to fakt neklapne v přirozeném cyklu a já myslím, že ano 😵
Leny -ahojky, no já už jsem 3 týdny po krvy a na utz jdu zítra, takže bych měla odejít s komplet výsledkama 🙂
Mmonn, Artepka chodí na jinou diskuzi do IVF září, asi jí přišlo, že jsou tu všichni nový nebo nevím, každopádně je v pořádku, akorát je pořád nevolno, sice už tolik nezvrací, ale stále ještě dáví.
Dášulko, to je jasná věc, ani se není čemu divit, to se časem zase spraví, to máš všechno ze stresu, ono to zase přejde, neboj se 😅
Melisska - moc děkuji za palečky 😵
Mmonny,
zatím máme domácí snaženíčko, tak uvidíme, zatím se mi na KET nechce a v práci by to teď ani nešlo, je nás tu málo.
Dáši, já jsem to měla bez problémů a dostala jsem to v prosinci i docela přesně, tak snad dobrý. Tak se opatruj a brzy se uzdrav.
teta moc děkuju 🙂 a zítra drřím palce na screening 😵
leny tak u nás to přirozeně nehrozí a já už ani nemám sílu do 3 IVF, 2 KETY se nepovedli a po 1 IVF ( konec v 6 měsíci ) ,2 IVF ( konec ve 3 měsíci) ted už ani mražený nemáme, ve mě se to úplně sevřelo a na mimčo nemám ani myšlenky....
Doufat jestli se to ještě povede a ještě k tomu jak to dopadne
Ahojte babulky 😉 idem sa priplichtiť do vašej témičky... čítam vás stále a veľmi veľmi vám držím palčeky 🙂 , len som sem doteraz neprispievala...
ja už medzi vás patrím dávno, mám už toho tiež za sebou (viď pas 😒 ) a myslím si, že dlhú cestu ešte pred sebou... a snáď sa aj ja znovu dočkám //, ale tak aby sme to dotiahli až do úspešného konca a potom držali v náručí malého drobčeka...
Teraz mám za sebou 2 x KET (v októbri a potom v decembri) a ešte máme zmrazených 5 embrijok - tak už keď som taká rozbehnutá, chcela by som ísť v ďalšom cykle vo februári. Myslím, že keď boli výsledky negatívne, nevadí, keď si nedávame dlhšie prestávku... možno tento KET bude ten úspešný 🙂 😉