Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
.....Ja mam vraj delohu a celkovo maternicu ukažkovu aj bobulky boli a pustili sa ☹ ☹ ..Doležiteb že na to niesom sama tak s manželikom bojujeme 😉 😉
popravdě my jsme jako v boji taky dobrý ,ale neumíme zvládat ty neůspěchy a pak nám doccela dlouho trvá než se z toho dostaneme ..neni to dobré ..
insol někomu nepomůže ani svěcená voda 😀 😀 😀 😀 ,ale já věřim ,že příští rok už se konečně dočkáme nějakých//
to jo třetí pokus,to je pěkné číslo ,mě na 3pokus nezbylo ..a to jsem měla 30vajec
no mne to v piatok oznamili že som potratila cely vykend som preplakala aj s manžellikom a teraz už nemyslim na nezdar skor ako sa to podary a ja tomu verým ved čo ine mi ostava no nie ?jeden bojovnik tam určite bude ja sa nevzdavam a DNA by to malo mat po mne 😀 😀 😀
No buduci rok mam 10 vyročie svadby tak si myslim že toto bude ten spravny rok 😀
u tebe tomu věřím víc jak u sebe ,tělo to přijalo a asi to nebylo kvalitní ,tak to včas odešlo ..ale až se chytne ten zdravý mimísek tak u vás zůstane
......Ja si to tiež hovrim aj ked si možem povedat že tie dva tyžde som bola uplne šibnuta stale som plakala a hovorila som mužičkovi že som neni tehotna asi som niečo zle citila si myslim 😒 😒
no ved uvidime ja idem na kontrolu či som sa dobre vyčistila buduci piatok tak dufam že mi povie kedy najbližšie možeme ist na to ja by som isla hned zajtra 😀 😀 😀 😀
insol je pravda ,že příroda je chytřejší než my ..a chudáček odejde a kolikrát to příroda přehlídne a pak se narodí nějaká chudinka ,to bych taky nechtěla ..takže je lepší ,že to odejde včas ..
...presne toto sme si s manželonkom hovorili že je lepšie teraz ako keby som mala o to prist v pokročilom stadiu alebo aby sa to narodilo s niakym downovim syndromom a pod 😉 😉
..musim byt aj ked som myslela že už nikdy nebudem ked som sa to dozvedela alôe ako vždy treba sa postaviť na nohy a bojovať dalej a ty sa tiež nevzdavaj
no jasně ..u nás v baráku se holce narodil chlapeček s vrozenou vadou srdíčka a měl 3operace a při 4operaci umřel ,bylo mu půl roku ,něco hrozného ..ta holka si málem oči vybrečela ..to raději nic než tohle zažít a když potrat tak v začátku a abez revize ..
..ano to je strasne myslim že to by som ovela horšie zvladala ....Moj muž mi hovori že ja ked sa do niečo zahryznem idenm až do konca tak dufam že aj v tomto bude mat pravdu 😉 😉
tenhle rok jsem dostala do těla dost ..a psychika se pomalu dává dohromady ,i vztah už je lepší ..
..ja niako nwerioešim a nepripravujem okrem čajiku a baby planu to som pred tym brala ale snažim sa mysliet na uplne ine veci 😉
....to ano nikto nam neveri že sme spolu tak dlho sme stale ako novopečeny manželia ....už len jeden do trojice pruip.do 4 nam chyba 😀 😀 😀
já jsem moc věřila tomu poslednímu pokusu bylo mi jinak než pokaždé a najednou asi 4den se mi udělalo moc špatně a bylo mi 2dny a pak jsem už jenom cítila ,že je to blbý a že to nevyšlo ..to tělo to nějak vypudilo pryč ..
.no ja som citila ako mam pnutie v podbrušku a o dva dni so stale plakala nedalo sa to zastavit.Myslim že podvedome som citila že niečo nieje v poriadku
kdybys viděla mě když jsem si píchala gonal já jsem brečela pořád ...lezla moucha po stole a já začla bulet a někdo mi napsal sms a já zase a pořád celé dny .. a manžel se ptal proč brečim a já ,že nevim ,že to samo ..to bylo hrozný ..
insol ,je to možná pitomá myšlenka ,ale aspon víš že se to chce chytnout a nevyšlo ,ale mě nikdy nic ..to je divné a horší ,v tom bude fakt nějaký problém.. 🙄