Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Ahojky kiara, tak to je dobře, že je vše ok. Kamarádka na výtok a dokonce i špinila trpěla asi do 12tt, ale chápu, že to znervozní.
kachtik ked ti poviem je to na nervy ci s nieco deje alebo nie?ja mam vlozku cistu le ked sa vycikam tak mam ruzove a to ma znervoznuje 😒
katchik tak kdy se sejdeme v gestu ☹ já to vidím na sobotu, to mám 14.den, tak tam rovnou vlítnu. to už se ta mrcha asi rozjede, ted to pobolívá.
sophie do Gestu jsem objednaná na pondělí. Chtěla jsem teď na pátek, ale měli plno. 😒
kiara znám fakt dost holek co takhle ze začátku špinili a vše bylo ok.
Ahojtě děvčátka, nedalo mi to se k Vám nepřidat. Jsem polomrtvá strachy. Jsem dnes čtnáctý den po KETU, bohužel ze 4 mražáčků se povedlo rozmrazit jen jedno. Před tím jsem podstoupila jednou neúspěšnou stimulaci vaječníků, pak jsme zažádali o dárkyni vajíček. ET proběhl neúspěšně se dvěmi embrijky(10. den jsem začla krváce). Nevydržela jsem a dvanáctý den jsem si udělala těhotenský test a byl negativní. Občas mě píchne v podbříšku a mám bolavá prsa. Pan doktor mě varoval, že test může být ovlivněn hormonama co beru..Estrimax 2-2-2, estrahexal 1OO vždy třetí den, prednisol 1/2 a magne B6 a utrogestan 2-2-2. Zítra jedu pro verdikt, a vzhledem tomu, že jsme mělo posledení spermijku.. Myslíte, že mám naději? Hanča Nevím, jestli píšu správně, předem se omlouvám, a děkuji za odpovědi. 😉
katchik moje ms je pořád nezvěstná, ale myslím, že to bude stejný případ, jako u tebe. i když minule mi ji utroš nezabrzdil a jiné léky neberu. tak at uz radsi dorazí. já bych se tam musela vecpat v sobotu, protože jestli to bude pořád negativní, tak abych šla v pondělí do práce 😒
sophie mě po utroši přišla vždycky jinak někdy i přes utroš někdy až po vysazení. Akorát po vysazení vždy do 2. max. do 3 dní. Teď to bylo po týdnu od vysazení. Tak nevím co to mělo být. Kolika denní embrya si měla zavedené?
kubeshan záleží jak stará ti zavedla emrya. Pokud 5denní, tak 12 den by tam už náznak měl být. Mě se u 5 denních // objevily 10.den. U mladších embryí se může ukázat později, ale u každého stoupá hcg jinak.
Myslím, že tyhle hormony by snad ovlivňovat test neměli. To dělá podle mě jen pregnyl.
Katchik, děkuji za odpověď. Embrijko jsem měla pětidenní, takže mám malou pravděpodobnost.. Ale naděje umírá poslední,ne? Nevím, jestli do toho půjdem po nějakém čase znovu.. Byla jsem přesvědčená, že jde o poslední náš pokus, i v případě, že nám to nedopadne. Ale ta vidina malého mimíska..
kubeshan pokud ještě nedorazila ms, tak naděje určitě je. Moc ti drřím palce, aby to tak bylo. A ty máš zasebou zatím jen 1. IVF + KET?
katchi kolikátý den ti ted zjistili ovulaci? mě 14.den, tak už by mohla dorazit, ale doktorka řekla, to jsem byla poprvé u té jejich snad jediné doktorky, že to asi akorát praská, protože folikul je menší, než před 2dny.. no ale kdo ví, jestli mi jen neseschnul 🙂
sophie 11 den, já jím takhle snad pokaždý, pže kdykoliv jsem byla na utz, tak mi jí vždycky potvrdili 11.den. Mám krátký cykly, tak proto jí mám tak brzo.
mě jí skoro vždy potvrdili 12.den, někdy i až 14tý, obyčejně mám přesně 28dní, takže si myslím, že do dvou dní přijde, je to teprve den přes, a asi jsme těmi hormony rozmrskané 🙂 minule jsem to obrečela, ale připadá mi, že člověk si zvykne i na tyhle neúspěchy. Holt půjdu někdy leden - únor znova. jednou to klapnout musííííííííí
Katchik, od mládí mě gynekologové zkracovali vaječníky(kvůli cystám), až mi zůstala asi půlka jednoho. To je ten můj kámen úrazu, díky tomu mám vysokou hodnotu FSH, asi rok jsem čekala než souhlasili v Sanusu se stimulací vaječníků, ale udělal se jen jeden folikul, a kvůli nízkým hodnotám estrogenu byl pokus zastaven. Pak jsem začla jezdit do Arlety, a zažádali jsme o dárkyni vajíček. A pak byl jeden pokus IVF se dvěma šmudlíky, sice se chytli, ale spadla mě bandáž žaludku a bylo zle, musela ven. Krátce potom jsem potratila. No a poslední emrijko proběhlo teď. Sice máme doma jednoho skoro puberťáka, ale touha po miminku je veliká. Jinak všem Vám berušky přeji (opravdu od srdíčka) aby jste byli brzy šťastnými těhulkami.. Já vím, že si nemůžu tolik ztěžovat, jednou jsem to už zažila..Držím palečky a zítra písnu, slibuju. 😖
Ahooj Holky,
Jupííí máme pátek. Já se tak těším na víkend. 🙂
Sophie třeba mrcha nedorazí a 2. IVF nebude potřeba. Kéžby. Máš pravdu, že si člověk na ty neúspěchy tak nějak zvykne. Ze začátku jsem to taky vždycky obrečela a teď už to beru nějak jinak. Samozřejmě, že mě to mrzí a jsem pěkně nasr...., ale furt si říkám,že se prostě jednou taky dočkám. Jen vydržet. Včera mi kamarádka oznámila, že je těhu, tak mám zase depku.
kiara to jsem ráda. 😉 Já vím, že je člověk vyplašenej. Co si budeme povídat ten strach teď bude už asi pořád, ale snaž se být v klidu.
kubeshan koukám, že jsi si taky užila. 😒 myslím na tebe, ať máš jen dobré zprávy.
kachtik ved to ze musim byt v klude celkom ta chcapem aj mna niekedy zlomilo ked mi niektora povedal ze je tehu 😒
katchik tak 13.den test opět nic, ale mrcha taky nic. u mě je to tedy neobvyklé, aby se to takhle zpozdilo, ani nemám pocit, že by se blížila, to bude asi jako u tebe. navečer asi volám do gestu, a zítra se tam vydáme, stejně potřebuju lístek a asi i ukončit PN. prosímtě, chci se tě zeptat, tobě řekli, že po tom.dni, pokud je test nega, máš vysadit utrogestan? nejlíp by bylo, kdyby brali krev, věděla bych rovnou 😒
navíc můj chlap je nastydlej, prská, a já už to od něj asi chytla, dnes už taky smrkám a šimrá mě v krku, samé radosti ☹
sophi v papírech mám, že do kontroly nemám vysazovat léky. Ale já jsme je vždycky vysadila po neg. testu nechtěla jsem do sebe zbytečně rvát hormony a utroš by my zbytečně protahovatl ms. Mě jak se zpozdila ms, tak jsem taky neměla pocit, že by měla dorazit až ten 18.den po ket jsem začla trochu špinit, ale břicho mě vůbec nebolelo. Tak vydrž ještě do zítřka zkus test a když bude neg. tak bych je si vysadila.
Děvčátka dopadla jsem podle očekávání špatně, udělali mi jen test z moče, a je negativní. Ms pořád nepřichází, ale mám vynechat ty srágorky, které jsem do sebe rvala a prý to přinde. Pan doktor mě řekl, že by byla teď nejlepší tak rok pauza, a ikdyž jsem byla před tím rozhodnutá, že končíme, teď vím, že budu v boji pokračovat. Je to opravdu běh na dlouhou trať, doufám, že někdy doběhnu s úsměvem. Ahojtě a dřžte se, já si ještě nějakou dobu pořvu a pak bude snad líp.. V pondělí jdu do práce, doma bych na to asi myslela víc. Tak pá
Ahoj katchik, dej vědět, co v gestu... mě se dnes rozjela mrcha, poté co jsem včera vysadila utroš...a taky mám chřipku, tak ještě využiju neschopenku z gestu a budu tento týden doma, do gestu zajedu až tak ve čtvrtek, ale ráda bych se taky dostala k někomu jinému, než Al. ...už si nepamatuju, jestli jsi psala, jestli máte nějaká podrobnější vyšetření, já mám třeba to imuno z krve u nich už tři roky starém, tak bych docela ráda, kdyby mi to udělali před 2.ivf znova, nevíš, co to vše obsahovalo, jestli i protilátky proti obalu embrya, nebo trofoblastu? Dost o tom pochybuju...To mi tenkrát vůbec neřekli, musím se na to zeptat... nerada bych zbytečně vypotřebovala další ivf...
Ahojte dievčatá, možem sa k vam pridať? Som 11. den po KETe a od rana mám tlaky na MS. Mám pocit, že mrška opat príde, vo stvrtok mám ist na krv. Ja už mám za sebou 2IVF v lete a teraz ket, no a už mrazáčiky nemám žiadne, mala som ich 4 ale rozmrazili sa len posledné dve, tak musím asi na 3IVF. Nechápem , čo sa to so mnou deje, inak ja som zdravá a aj drahý...akurát mám 1 nepriechodný vajíčkovod. Vy , čo máte pozitívne testíky, ste takéto pocity nemali? Ja som si už KETka zažila minulý rok, vtedy som ich mala 2x a tentokrát som si myslela, že to bude iné, zacala som brat aj prednison, wobenzym, co predtým som nebrala, aj si pichám fraxiparin an riedenie krvi, len pre istotu by sa mi zrazeniny netvorili aby sa mohlo embryjko ucytiť, doteraz som mala pocit, že to klapne, ale dnes negatívna, skeptická nalada, kvoli tomu brusku...
nie, práve že to už ma odrádza, ja som nikdy netestovala a až na krvi sa mi podtvrdilo to, co som cítila a teraz mám tie pocity opat, tak ani nemám naladu bežať do lekárne...

kachtik ahoj mojko ja sa mam ok ale stale mam ruzovy vytok ale vcera som bola u dokyho a povedal ze to moze byt ze inak mam vsetko ok 😉