Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
fiallinka - no vidíš???takže je to aj naopak...pomnenka je aj krásna nezábudka!!! 😉
a je to...už som sa "odhalila!!!"
😉
Ahojte baby,
ja som dlhoročná snažilka /7 rokov/.
V septembri som vo Ferti podstupila druhe IVF /prve IVF - gyn-fiv/, no kvoli hyperstimulacii neprislo k transferu. Bola som hospitalizovana.
Zajtra si idem do lekarne pre estrofem a v utorok na UTZ do Ferti. Ket by som mala podstupit v decembri. 30.11. by som mala dostat menstruaciu a zacinam. Premyslam vsak nad tym, ze by som si dala pichnut injekciu na vyvolanie menstruacie. Mam obavu, ze sa mi mensruacia oneskori kvoli psychike a stresu a nestihnem pred vianocami ket.
Tiez sa bojim toho lieku estrofem, pri hyperstimulacii som hrozne trpela. Bolo mi hrozne zle, neprijimala som ziadne tekutiny a stale som vracala. Za 48 hodin som pribrala 8 kg. Katastrofa!
Viete mi prosim poradit ako znasate estrofem?
Ahoj Sofia, tak to je uzasne. Kiezby som to aj ja tak mala. Ako si uzivala, kolko denne?
A ty si tehulka, uz mas aj krvne testy za sebu? Vsetko je v poriadku?
Boze, to je uzasne...!
Kiezby som uz aj ja bola tehulka.... Uz mam celu psychiku zosypanu... 7 rokov je 7 rokov!
Vemi ti gratulujem a uzivaj si krasne obdobie tehulkovania!
rebeka ahoj - estrofemu sa neboj, ja síce beriem estrimax, ale to je o tom istom...radšej letáčik nečítaj pretože ti príde zle koľko negat.účinkov to má...ale samozrejme, že naši lekári vedia čo robia 😉 je to aj tak riziko pri dlhodobej liečbe...
tiež úplne ale úplne chápem o čom hovoríš, čo sa týka OHSS...prežila som to isté v septembri a so strašnými bolesťami a vysokými horúčkami, silným zápalom so bola týždeň v nemocnici...3.stupeň hyperstimulačného syndromu... vklad sa nekonal...až teraz ...a teraz estrimax znášam dobre...takže neboj!!! 😵
to vyvolanie menzesu...uvidíš...podľa mňa ak ti bude meškať, tak by som to aj riešila...ale to uvidíš a vycítiš sama...aj tak najlepšie je poradiť sa so svojim lekárom... 🙂 a koľko mrazáčikov máš? budú sa vkladať dve?
Ahoj walle,
dakujem za podporu. Si zlata! Ja drzim hlavne tebe palceky, aby sa ti bublinky dobre uhniezdili, aby sa stal zazrak!
Moc ti drzim palceky, kiezby som uz aj ja bola pred testami...
Uz som citala letacik od estrofemu. Preto som sem aj napisala. Smola. Ale Sofia a aj ty si ma potesila. Dakujem Vam.
No ta hyperstimulacia - to bol boj o zivot, ja som mala neznesitelne bolesti, ty ma vies pochopit, ked si si tym tiez presla.
Mame 3 bublinky, 2 budeme vkladat. Necham si urcite 2 vlozit.
Zajtra sa poradim za to vyvolanie menstruacie s lekarom, uvidim, ci sa mu to bude alebo nebude pacit.
A ty walle si teraz kolky den po ket a ako sa citis?
rebeca..ja nie som tehulka 🙂 ja cakam na KET
a az teraz mi doslo, ze ja beriem estrimax..estrofem som brala 3 mesiace vkuse, ale este pred ivf..ja som blba..ale ani vtedy mi nic nebolo..neboj, nic ti nebude..inac aj ja som mala OHSS 😠 preto idem na KET 😠
Sofia a kedy des na ket? Ideme spolu v decembri? Alebo uz si v programe? Moc ti drzim palceky!
A preco som si ja vlastne myslela ze uz si tehulka?
rebeka - ja som 4 deň po KET...tiež mi vkladali DVOJIČKY!! 😉 😉
OHSS - 3.stupeň je už ohrozenie života...4.stupeň už prevážajú zo Šace na špecializované miesto...neviem kde...to mi len lekárka povedala, že to už bude nutný prevoz...ak je ešte 1.stupeň -to sa dá doma...
a neboj - my snažilkujeme 7 rokov...mám za sebou potrat a vážnu 6 hodinovú gynekologickú operáciu, po ktorej som skončila na ARE... 😔 😔 no a posledné dva roky to riešime týmto spôsobom... stále verím a verím...
keď mám teraz čas, čítavam si príbehy snažiliek staré aj vyše roka a dievčatám to aj nevychádzalo niekoľkokrát...no teraz sú už tehulky...to je krásne!!! mám pocit akoby to na každú prišlo...len na niekoho skôr a na niekoho neskôr...veľkú úlohu zohrá naša vytrvalosť... 😵
si na začiatku...musíš si veriť... 😵
rebeca 🙂 ..no mne to vychadza okolo 2.decembra..v piatok to budem vediet presne 🙂
wal, ty uz mas toho poriadne za sebou ☹ a preto si na rade ty, takze to musi vyjst 😵 😵 😵 😵
Nie walle, ja nie som na zaciatku! Ja sa uz zacinam pomaly tesit, ze som uz na konci. 7 rokov beham po lekaroch. Gyn-five, Rakusko a teraz Ferti. Mam za sebou tiez operacie a kadejake diagnostiky. Neskutocne vela peniazkov sme do toho vlozili a stale nic... Nejde sice o peniazky ale...
Preto do toho teraz vkladame s manzelom upne vsetko a silno verime, ze sa to v decembri podari.
Vela moja oddychuj a papaj vitaminky!
Budeme mamicky, neboj!
Sofia a ty by si mala mat 2.12. uz transfer? Tak to ja neskor. Ja budem mat transfer az okolo 10.12., uvidime...
Kolky den cyklu ti vychadza transfer? A planujes aj dovolenku?
jóóóój rebeka - to je mi ľúto...a všimla som si, že sme spolu v septembri podstúpili IVF i OHSS 😝 ! a aj mne to odložili...len trošičku som ťa predbehla... 😉 ale verím, že sa tu budeme doplňať ako tehulky!!! 😵 😵 😵 😵 😵
😵 😵 😵
ja som si to doplietla, že ideš na stimulku...preto ten začiatok...
a podľa mňa KET v pohode stíhaš ešte pred Vianocami... 😉 nemboj!!!
rebeca, malo by sa to pohybovat okolo toho datumu..este nic presne neviem, v piatok idem na sono a tam sa uz dozviem presny datum 🙂 dufam, ze vsetky, co sme tu, budeme mat tento rok krasne Vianoce.. 😵
Boze walle, hrozne si to aj ja prajem, ze spolu sa presunieme medzi tehulky..
So srdca si to zelam.
Hej aj ja som bola v septembri na IVF, aj som v septembri si polezala v nemocnici a potom som mala zly krvny obraz a tiez aj zle pecenove testy. Mohla som sice pristupit na ket, ale ja som nechcela. Mala som aj injekcie aj tabletky a este tento estrofem, toho by bolo na mna vela. Radsej som to odlozila.
Dokonca aj sestricke sa to pacilo, ze chcem pockat a ist na ket s cistym stitom.
Uzasne Sofia, ty sa to aspon dozvies este pred vianocami a budes si to krasne uzivat. Ja pojdem uplne na doraz a mozno na krvne testy pojdem az po vianociach. No to uz je jedno, len nech sa bublinkam u mamicky paci a zostanu...
prajem vam pekny vecer... 🙂
a nech tieto dni vsetkym ryyyychlo ubiehajuuuu 😵 😵 😵 😵 😵
rebeca - no vidíš...máme niečo spoločné...mne úplne zatrhli vklad...veď to by som aj musela si odskočiť z nemocnice do CARU v piaty deň.../predlžená kultivácia/ 😖 a ani som si to nevedela predstaviť... ☹
všetky tu myslíme pozitívne a povzbudzujeme sa...to je dobré...no musíme byť silné aj vtedy,ak nám to nevyjde a Vianoce budeme prežívať " sami"...budeme musieť byť silné aj kvôli budúcnosti / byť pripravené na ďalší pokus/ a kvôli manželom...pretože napriek našej túžbe mať dieťa, je jedna dôležitá vec, ktorá by napriek všetkému mala byť na prvom mieste a to je manžel ... 😔 😔 😔 😔
dobrú nocku prajem
Mala si predlzenu kultivaciu?
Ja som mala 14.9. odber a 18.9. uz som bola hospitalizovana. A to som mala mat 19.9. transfer, 18.9. poobede zamrazovali, hned ako som dala avizo, ze som hospitalizovana.
Aj ti zostali nejake embryjka? Dufam ale, ze ich nebudes potrebovat! Kiezby!
lenkakar - ahooooooooooooooj, ďakujem veľmi krásne.až teraz som si ťa všimla..a ty ako???? 😅
rebeca - mňa hospitalizovali ešte v deň odberu hneď v noci... 😢
ano, mám ešte 6 mrazáčikov... 😵
walle ahojky ..já pořád čekám na výsledky ,tento týden snad už ....a na tebe jsem zvědavá a držim vše co mám at jsi štastná ,taky sis vytrpěla svoje .. 😉
tak ahoj a dobrou noc všem ,dokoukala jsem superstar a konec byl super ..tak pa
Ahojte babulky moje, tak mam novinky, dnes som bola vo Ferti a mam 10 mm maternicu a doki ma pochvalil.
V oitok idem na transfer, uz sa neviem dockat,
Rebeca ja som tiez snazilka vyse 6 rokov, tiez som mala OHSS v septembri, a tiez som bola pred tym v Gyn five???nie je to nahoda,? nie nahody neexistiju. inak mam tiez troch mrazacikov 😀 😀 strasne verim ze bude vsetko oka, 🙂
mame to tu naozaj velmi podobne osudy, vsak Walle.
mne je ale z Estrofemu stale zle, ale pomaly si telo asi zvyka, bolela ma stale hlava a pocit na zvracanie, no dnes je uz o nieco lepsie,
doki mi nezvysil davku estrofemu a este mi pridal 3x2 vlkadanie utrogestanu, ach joj, takze mi drzte palce v piatok , ani neviem ako mam popisat moje pocity, nik o tom nevie iba jedna kamoska, zena mopjho kolegu lebo si podobnym presla, a este ze sa mozem vyrozpravat vam
noo už aby to bolo 😅 😅