Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Aha...
tak Vy idete este predo mnou...
No tak to Vam silno drzim palceky!
Uz papate estrofem alebo nieco podobne?
Ja idem v piatok na ultrazvuk a hned by som sa mala aj dozvediet termin transferu.
Planujete aj oddychovat, lezkat trosku po transferi? Ja budem mat dovolenku celych 14 dni, az po krvne testy. Chcem do toho vlozit uplne vsetko, pretoze uz dlhsie cakat a hlavne byt sklamana nechcem. Snazime sa o babatko skoro 8 rokov, chcem cele tie dni oddychovat. Viem, ze niekedy je lezanie naozaj zbytocne ale...
A ako Vam dopadol UTZ? Boli ste na UTZ desiaty den cyklu? Hned Vam dal doktor termin transferu?
Rebeca - ach, už 8 rokov, tak to je pekná doba! 😔 ....už by sa malo zadariť, budem silno držať palce...ja som síce po každom ET išla už po 2 dňoch do práce ale po 8 rokoch snaženia by som určite rozmýšľala ako ty a ostala doma celých 14 dní..
...tak dievčatá, ja dúfam, že začnete tehu vlnu...najprv mirenkam, potom katne, potom rebecca.....a potom my ostatné 🙂 😉 🙂
jani, jsou tři, ale nejsou to blastocysty, zamražovali je, když měli sedm buněk - na druhou stranu mi to až tak nevadí, protože ty dvě embryjka, co mi předtím vkládali, byli ve stejné vývojové fázi a jací vyrostli pěkní kluci 🙂... u nás kultivují většinou do toho třetího dne a dál jen tehdy, pokud máš víc jak určitý počet embryí - my jsme měli dvanáct /teda v úterý dvanáct a vkládali v pátek - to zbylo jen pět.
Jani2,
tak som sa nejako rozhodla zostat celych tych 14 dni doma. Som kadernicka a predsa chodim z robotky velmi unavena, tak chcem trosku lezat po transfery alebo len tak oddychovat.
8 rokov je strasne dlha doba a nechcem si to teraz pokazit, radsej zostanem doma v klude. Aj manzel si to tak zela. On by si dokonca aj prial aby som zostala cele tehulkovanie doma ale to sa zase mne nejako nepaci. Je to hrozne daleko, to este vobec neriesim...
Ja si teraz len zelam aby som uz konecne bola aj ja ta najlepsia maminka na svete.. Alebo aspon aby som bola maminka!!!
Mame 3 blastocysty zamrazene a dufame, ze tento krat nam to bude dopriate. KIEZBY!
Tiez prajem aj Vam vsetkym aby sa to podarilo! Opatrujte sa a bojujte!!!
rebeca - tak stáť skoro celú šíchtu na nohách, to by som si po KET tiež netrúfala...určo doma, len ležať nemusíš, iba oddychuj, mysli na príjemné veci...však mi ti to tu na nete budeme spríjemňovať tiež 🙂 😉 🙂 ...a vypadá, že manža si už tiež moc praje bábo, však!?
Hrozne Jani, ked som bola pred piatimi rokmi na IVF, mala som pocit, ze vsetko robi skor pre mna ako pre nas. Teraz uz je to o inom, ma 32 a uz hrozne tuzi po babatku. Ja mam 31 a vzdy som chcela byt mlada mamina. Ale mam pocit, ze teraz si to uzijeme uplne do syta obidvaja, len nech sa to podari.
Ja viem, ze nemusim stale lezat ale predsa, take sladke nicnerobenie bude asi idealne po transfere. Citala som tu nejake prispevky, ze sa podarilo a baby vobec neoddychovali. Mozno aj do robotky chodili. Je to urcite individualne... Ja neviem...
Prave pozeram tvoj profil a tebe jedno babatko zomrelo? Boze, to musi byt hrozne smutne.. Takze mas 2-rocneho synceka a teraz sa chystas na KET. No tak to ti budem silno drzat palceky! Tiez mas hrozne smutnu minulost... Hlavu hore a bojuj!!!
rebeca: my to s Jankou máme podobné, umřelo nám jedno dvojčátko - a teď jsme pevně rozhodnuté těm našim dětem to "dvojčátko" dopřát, jen by se narodilo o něco později....
rebeco, teda, ty jsi mladice, myslela jsem, že budeš starší, s tolika lety snažení... já mám teď taky 31 a můj muž 32 a taky můžu říct, že hlavně u mého chlapa to už byla ideální doba, navíc díky čekání se na to asi víc těšil...
presne ako píše fialinka, toho druhého súrodenčeka o ktorého naši drobci prišli im vybojujeme!!! 😉 😉 😉 😉 😉 nezostanú predsa samy, veď v brušku mali spoločníka /čku 😉
rebecca - ja som otehotnela ako 33 ročná, tiež som chcela ešte pred tridsiatkou, bohužiaľ človek mieni, pán boh mení...ale neboj, určo sa už zadarí! 🙂 😉 🙂 ...hlavne sa teraz prichystaj na 9-mesačné ničnerobenie a potom na trochu menší frmol pri bábätku....treba len veriť a vydržať, ja to tiež nevzdávam! 🙂
Jani, a jak dlouho vám trvalo teda než jsi otěhotněla? U nás to byla vlastně rychlost, jen dva roky a čtvrt...ten spermiogram byl tak špatný, že už nám naordinovali jen to ivf...
..nám to trvalo presne 5 rokov, mám endometriozu a po lapárke mi dr. povedal, nech idem rovno do CAR, že prirodzene to bude zázrak...no, išla som do ISCARE v Blave, iné centrá snáď ešte neboli...Valky vravel, že vaječníky mám zničené a otehotniem len s darcovskými vajíčkami a to som ešte nechcela, verila som že budem mať vlastné....tak som si počkala na Helios v Martine a tam sa konečne zadarilo 🙂 😉 🙂 ...takže to chvíľu trvalo, ale neva, za tú Janičku mi to stálo!!! 😉
rebeca...a okrem toho frmolu okolo bábätka, to bude hlavne kopec sťastia z neho 😉...tak sa pripravuj!! 🙂
Hrozne sa tesim a uz teraz som stastna. Vobec nemam depky, vdaka Bohu. Som uplne spokojnucka, odhodlana bojovat..
Co by som za take jedno dieta dala? Vy uz mate aspon to jedno, aspon mate pre koho zit ale ja 8-rocna snazilka...
Boze baby ja sa tak hrozne moc zelam aspon jedno babenko, jedno dieta. Kiezby sa to podarilo!
Vam prajem aby sa Vase deticky dockali uzasneho surodenca, nech sa maju s kym smiat a hrat! Urcite sa to podari aj Vam, silno Vam drzim palceky!
jani, fiallinka - objímam vás...iba tak na skok...
rebi - tak je to už tu? opatruj sa...pomodlím sa dnes večer za vás... 😔
🙂
walle - jéj, aj ty si tu?..teším sa 🙂 , ak si dobre pamätám tak si ešte nejaké mrazáčky mala, ideš s nami na Ketko?
Jej Wall konecne si nakukla. Pozdravujem..
Hej konecne som sa dockala, dakujem za podporu!
V modleni nie si sama, modlime sa vsetky za babatka.
Drzim palce!
A kedy vlastne ides na KET?
walle, no kde jsi? Čekáš teprve na výsledky dalších vyšetření, nebo jak je to s tebou?
..no dievčatá kde sa túlate..mirenkam, katne, rebecca...túto tému KET musíme poriadne oživiť a potom ju premenovať na Tehotenstvo po KET.. 🙂 🙂 🙂
Mirenkam - ahoj babo, tak už se to krátí, co 🙂
Budu na Tebe moc myslet!!! A samozřejmě na všechny co tu jste.
Já ještě tak tři týdny .....
venika. díky, budu to potřebovat, když to nevyjde, tak zase vše od začátku ☹ .....
Je to nepříjemné, vím .... taky se bojím, že to budeme muset vše opakovat. Je to hlavně psychycky a finančně náročné.
venika.. no jo. my už tam máme jen jedno embryo, lépe bychom se cítili, kdybychom tam měli alespoň 2, kdyby náhodou.....
Ahoj všem mohu se k vám přidat dnes jsem se rozhodlA protože mám v SANUSU v HK už asi tři roky zamaražená embria že si je nechám zavést. Můžete mi někdo poradit co mě vlastně čeká dnes mi sestra říkala tak 11tý den cyklu jdu na ultrazvuk a co bude potom? A jak myslíte,že je to úspěšné myslím ten KET omlouvám se,ale pořád na to musím myslet o mě čeká jinak jsem zatím na mateřské s dvouleto holčičkou ta je také po IVF dík za odpověd a všem zároven držím moc pěsti a hodně sil do boje
No pokusm se tady u vás něco dočíst třeba se něco dozvím děkuji moc 😉
eva: ahoj, pokud budeš mít sliznici dost vysokou, tak ti pak 14 den cyklu (a později) prostě rozmrazí embrya a zavedou, to je vše... a jinak úspěšnost KET je okolo 30%... pokud sliznici nebudeš mít dost vysokou, tak další cyklus budeš brát pilule na její zvětšení (teda myslím -tenhle postup je běžný v některých carech, jinde dávají ty hormony všem)
venika snad.... 😉 My dnes máme s manželem půlroční výročí od svatby 😉 , tak prý někam večer půjdeme a oslavíme to 😉
Ahoj, mohu se přidat? Mě Čeká KET ve čtvrtek 14.1.