Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
venika taky mi to bylo divný... no dělala jsem mamatest 1x a pak test Dr.Max taky 1x oba mají stejnou citlivost, ale ten Max má oproti mamatestu čárku kontrolní tenší (asi poloviční), takže na tom Maxovi byla sotva viditelná, ale na mama šla celkem hezky vidět...
Zkus prostě později. Držím palečky aby byly opět // a co nejsilnější. Pak dej vědět, snad do nás vliješ trošku optimismu. 🙂
ahojky,
jsem zpět z caru, zavedená 2 embryjka. tak uvidíme...
všem ostatním držím palečky
Baraf, posielam ti doble davky pozitivnej energie!
Drzim hrozne moc palceky!
A papaj vitaminky!
Ahojda.Tak máme také zavedená 2 embryjka. 😉 Venika expandovaná to znamená,že je to nejvyšší možné stádium co se dá zamrazit. 😉 mikat to bude mimčo.Já po IVf měla také už 6 den slabolinkou čárku a bylo to tam. 😉 baraf tak taky držím pěsti 😉
Andy2, uzasne!
Blahozelam!
Teraz lezkat a lezkat, vela oddychovat!
Opatruj sa, drzim palceky aj tebe!
Ahoooj všichni,mohu vstoupit i já mezi vás????Jsem pátý den po KET,vždy sem měla jen ET.V postatě už od druhého dne mě pobolívá podbřišek jako před menstr,tak nevím jestli to může být!!!
ahoj venika
ahoj mikat, tak to bude asi OK 😉
ahoj modena, jsem na tom podobně 😉 jako ty, také dnes 5. den KET a zvláštní pocity v podbřišku mívám chvílemi od 2. dneKET... doufejme 😉
Tak Mirenka se uvidí,je to pokaždé jiný mám pocit!!!Když něco bolí,je to divný,když ne tak taky!!!!!Hrůza!!!
rebeca díky však už půjdeš taky. 😉 holky to je dobře že pobolívá podbřišek pak se ještě přidaj prsa a bude to tam. 😉 mirenkam jsem četla jak Ti probíhal transfer.no já mám taky takovou perličku.Po zavedení se mě ptá dr.kolik se jich zavádělo.Tak se šel zeptat embryoložky.Ta řekla dvě.Tak doufám,že tam něco je. 😉
Teda holky, tady se za chvilku začne testovat, júúúú
Mikat: to bude spíš to mimčo, jestli ti teda třeba nepíchali před ketem pregnyl, ten by mohl vyvolat ten stín... ale ten se dává asi málokdy...
Jani: já ty embryjka mám třídenní, takže určitě ještě nešlo vidět, že by samy "hatchovaly" 🙂...
andi - tak to je mazec, že to nevěděl 😅 Taky bych z toho byla asi trochu vykolejená,
Určitě tam jsou, neboj 😉
mikat-vypadá to nadějně
modena-souhlas,když ěnco bolí je to divný a když ne,ta taky 😠
andi2-taky hodně štěstí!!!
Ahojte všem po KET přeju za chvilku // a všechny nové tváře zdravím.Tady se to pěkně rozjíždí,já doufám že budem úspěšné!!
andi a zaváděl ti je Šilhan? Mně tenkrát když jsem k němu chodila tak na transfér tam nebyl dělala mi ho Novotná.Pěkně odpočívej
mika - ja si myslím, že to znamená bábätko...ešte radšej neblahoželám až neprerieknem ale trošičku tešiť sa už môžeš 🙂 ...a koľko embryjok a aké ti vkladali?
baraf, andy - takže dvoch malých bombuľkov máte!?...a v akom štádiu boli?...zapísala som vám aj testovanie na 1.2, teda za 14 dní...i keď si myslím, že pri KETe sa dá fakt skôr, hlavne ak sú to blastocysty.....a držím palce 🙂 🙂 🙂
modena - mňa pri úspešnom IVF tiež veľmi bolelo brucho, ako na mrchu...aj som si dala potom jeden ibuprofén, čo som si myslela, že to nevyšlo...ale bola som tehu...tak držím palce 🙂 🙂 🙂
andi - ja si myslím, že ten dr. nemohol vedieť koľko ich tam je...embryologička všetko pripravuje, doktorovi jednoducho podá pipetu a on len vykoná gynekol. úkon...neboj, určo ich tam máš 🙂 🙂 🙂
mirenkam: 13.01 – KET, vložené jedno embryjko – blastocysta, 25.-27.1 test
mikat: 13.01 – KET, 18.01 na testíku slabá druhá čiarka 🙂
modena: 13.01 – KET, vložené dve embryjka
katne: 14.01 – KET
baraf: 18.01 – KET, vložené dve embryjka, 1.2 test
andi2 – 18.01. – KET, vložené dve embryjka, 1.2 test
rebeca: 20.1 – KET
evaav: 19.1 – UTZ
fialinka: 22.01 - UTZ
atlaselka: 25.01 – UTZ
venika: 27.01 – UTZ
jani: 30.01 – UTZ
..tak dúfam, že som niečo nedoplietla, lebo sa mi tu motá aj moja malá...keď tak ozvite sa 🙂
Jani2,jo fakt je to už skoro od druhýho dne,tak sem přemýšlela že to je v pytli a něco si vezmu,ale tak asi vydržím!!!!Třeba to tak má bejt,ale díky!!!!!Při druhým ET mi nebylo vůbec nic a myslela sem že je to dobrý a nebylo!!!!
evaav-jo šilhan pokaždý.Na zítra na UZ držím pěsti 😉 jani taky si myslím,že to nemohl vědět ale že se nikdy neptal po ET až ted po Ketu.Já měla morulky ale ted je ještě jeden den kultivovali tak jsou prý několikabuněčné.Tak uvidíme.Jo dobře jsi to napsala do tabulky jdu 1.2.na krev ale testit budu den před tím jestli nedorazí ms 26.Tak si jdu zas lehnout a domlouvat embroušům. 😉
Mikat1 tobě držím pěstičky a obdivuji tu odvahu,já počkám asi až na ms,jako vždy!!!!!
Dnes tu nikdo není :o)))
Koukám že dnes UTZ Evaav,zítra Rebeca KET,tak s čím holčičky přijdou a Katne jestli se ozve
pěkný den všem
ahoj ta k jsem doma. Doktor říkal sliznice dobrá 9až10mm a¨že by se KET dal provést tento měsíc,ale že mám hodně folikulů,ale žádný moc nechce růst tak jdu v pátek ráno zase na UTZ a když neporostou tak dostanu na příští cyklus léky a pak se uvidí ptal se mě jak na to spěchám no co má člověk říct ,ale znad to příští měsíc dopadne,protože těm mojím folik.moc nevěřím ty mě vždy zlobily Tak v pátek se uvidí.
Jinak Verča to taky dnes zvládla tak jsme rádi že je dnešek za náma
taky pěkný den vlastně už podvečer přeji všem
evaav-tak to já myslela,že záleží jen na sliznici.Já ani nevím kolik měla právě šilhan ti to neřekne ale štěpán jo.Tak v pátek uvidíš. 😉 rebeca na zítra držím pěsti. 😉
mikat - no že by hned dvakrát byla rozmazaná barva? To spíš bude mimčo. 😉 Akorát je brzo, tak čárky nejsou tak silné. Zkus za pár dní a pak dej vědět, jak jsi dopadla