Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Jej, vitaj Insolka, dlho sme ta tu nevideli. No tak to ti budeme drzat palce! Len pekne do toho!
No uvidime, necitim sa najlepsie, ale zatial sa to da zvladnut. Zeby mi ozaj brali vsetky vitaminy tie nase blastocysty a dokonca tak skoro?
No rebeca mne to zacalo cca 2 den po vloženi tak ti strááááááááááááášne držím palce 😉
ahoj holky, tak já už mám přes týden teploty kolem 37,0-37,5... od včerajška se přidala ještě počínající rýma, asi 3dny mě bolí hlava a pálí oči.... 😒 Takže u mě to vypadá na chřipku a ne na těhu 😒 zatím ahoj
...a le neprehanaj to nikdy nevieš sustrediš sa na chripku a nakoniec kto vie ... 😅
¨mirenka: ten paralen by sice vadit neměl, ale radši to omez, ono fakt i vyšší teploty patří u někoho k těhu, nekecám 🙂
no dievčatá!... žeby sa v našej témičke začínajúce tehulkovstvo prejavovalo prechladnutím? 😉 ...ale fialinka má pravdu, aj ja som počula, že niektoré žienky tesne po IVF pociťovali bolenie hrdla, pocity ochorenia...tak dúfajme, že to sa len hlásia bábätká 😉
mirenkam - a a by si sa nebála, zvýšená teplota embryjkam neublíži....až pri horúčkach by som sa trochu obávala....a s tými liekmi fakt opatrne! 🙂
insolka - vitaj medzi nami, môžem ťa už dať do tabuľky?...zapíšem že čakáš na ms, ok? 😉
Mirenkam a citis sa ako? Myslim teraz ako tehulka. Ty ides testovat prva, musis mat uz nejake priznaky. Teda nemusis ale mozno mas. Tak nas trosku poinformuj! Spinenie, pichanie, bolest prs a tak....
Drzim ti palce aby sa ti choroba este nezhorsila a aby si to uz dobre dobojovala!
Ja by som si na tvojom mieste urcite lieky nedavala, ale ako myslis. Pi vela cajikov a bezkaj pod teplu deku. Treba to vylezat, vypotit!
Drz sa!
Ano Jani čakam na ms ta by mala doist po vysadeni liekov bud 31,1 alebo 1,2 a hned zacinam 😀
Ahoj holky tak u mě už vím /doufám/že těhu příznaky to je pořád chodit na wc.Tak jsem exot jsem si zkusila testík a je tam druhá je slabší ale je vidět.Až se mi to podaří pořádně vyfotit tak vložím do alba.No aby to taky nebylo z Pregnulu.Ještě testnu ráno a pak až za dva dny. 😉 Ale koukám že mikat taky testila 5den a už zůstaly.
Waw Andy2...!
Vynikajúca správička!
Nebudem ešte gratulovat ale je to ta najuzasnejsia spravicka.
Uz sa mozes aj pomalicky, potichucky tesit....
Waw!
Andy2, co znamena hcg 885? Podla cisla sa da hned vediet ci bude 1 alebo 2 babatka?
Myslim, ze hcg okolo 500 uz budu asi the tweens. Ak viete nieco okolo tohto, dajte vediet!
Bavim sa ale o strnastom DC, viem, ze kazdym dalsim dnom hcg rastie...
Hcg 3 - 426 z krvy, 14 DC by malo byt jedno miminko.
Hcg 426 - a viac uz ide asi o The tweens.
Pozrela som si tabulku Hcg na nete.
No to tu bude este zabavka v tej nasej tabulke...
rebeca díky.to bude zábava v te tabulce.Dala jsem testík do alba.Tak ted aby sílila čárečka.
Neboj, bude silit! Toto je krasny zaklad, neboj, ta druha ciarka na tesiku zciarkavie...
Drzim palce!
Andy, to by bylo super...ale je to teda hodně brzo na testík, jakou dávku pregnylu ti píchali? On se přece jen odbourává při té dávce 5000 poměrně dlouho, aby to nebylo ono...ale nechci strašit, kéž je to mimi.. a jestli jo, tak by to možná byly dvě, když to jde tak brzo vidět 🙂
a co jsi nastudovala o tom uchycení morulek?
Rebeca: proč se ptáš na 885? To jsem tu nikde nezachytila 🙂... Jestli ti můžu pomoct osobní zkušeností, tak 12. den po ET jsem měla hcg 567 a byly to dvojčata - ale nicméně některé holky měly ještě o něco vyšší a bylo jen jedno a naopak. Ono je to takové ošidné, protože to hcg každý cca druhý až třetí den se zdvojnásobuje a při normálním těhu většinou holky neví naprosto přesně, kdy otěhotněly a naopak po ivf se třeba stává, že se chytnou obě, ale jedno se pustí ještě než ti berou krev a hladiny hormonů to zkresluje...
andi Držím taky palce.
Jinak dnes jsme měli doma s manželem tichou domácnost,ráno jsem mu omylem při praní bundy vyprala i povolenku na ryby skoro se rozbrečel přitom se zase až tak nestalo docela to přežila,ale jinak celý den spíše kolem sebe chodime jen malá to nechápe co se děje,řeknu vám někdy ty chlapi jsou na zabití i jsem si říkala jestli má cenu se pouštět do druhého dítěte když je taková blbá atmosféra ,ted je pryč tak mám klid 🙂 jsem zvědavá co bude zítra.
fiallinka já minule po ivf jsem měla taky dvě už 6 den a pregnylem to nebylo a bylo to 8 dni po pregnylu ted 11 dní po pregnylu ale měla jsem tisícovku jen ted.No uvidíme.Jinak já měla 14 den od Et 885 hcg minule a bylo tam jedno.Přesně tak u každýho je to jiný.O morulkách nic.
evaav to já minule bundu manžovi i s neschopenkou.Pak jsme za vystavení nové platili tři sta.
andi, no tak to je ta druhá čárka jasná! To je perfektní 🙂...to už by fakt pregnyl nebyl vidět...já jsem právě teď netušila, kdy ti ho píchali, protože mně to teď při ketu dávat nebudou. A vidíš, já jsem to hcg měla vlastně nižší jak ty a byly dvě, podle toho to fakt moc nejde v tom začátku poznat... ale řeknu ti, chtěla jsem testovat až tak 12. den po ketu a nevím, asi to pak zkusím dřív...
Trosku som sa zabavala...
Tabulka Hcg pre inspiraciu...
Hladina Hcg, hodnoty na zaciatku tehotenstva a jej vyvoj:
Od pocatia Od poslednej menstruacie
Trosku som sa zabavala....
Tabulka Hcg pre inspiraciu...
Hladina Hcg, hodnoty na zaciatku tehotenstva a jej vyvoj:
Od pocatia Od poslednej menstruacie MIU / ml
7 dni 3 tyzdne 0 - 5
14 dni 4 tyzdne 3 - 426
21 dni 5 tyzdnov 18 - 7,340
28 dni 6 tyzdnov 1080 - 56,500
35 - 42 dni 7-8tyzdnov 7,650 - 229,000
43 - 64 dni 8-11 tyzdnov 25,700 - 288,000
57 - 78 dni 11-15 tyzdnov 13,300 - 253,000
17 - 24 tyzden druhy trimester 4060 - 65,400
Od 25 tyzdna treti trimester 3640 - 117,000
No tak baby pozabavajte sa trosku!
Je to vsetko urcite individualne....
andi - no ty si teda odvážna, ale asi sa budem tebou inšpirovať a tiež testnem po KETku skôr 😉 ..ale aj tak je to dosť skoro, 5 dni po KET a už druhá čiarka!!!sila...no ale ničím iným ako bábätkom to nemôže byť, tak potichúčky gratulujem 😉
rebeca - tiež som nepostrehla ako sme došli k tomu HCG 885, ale tabuľka ma zaujala....ja som po IVF mala v 14.deň po ET dokonca vyše tisíc a boli to dvojičky...to len tak pre zaujímavosť 😉
evaav - takéto búrky v manželstve musia byť, ja som tesne po sviatkoch mala s manželom tiež takú tichú domácnosť, vlastne ani neviem prečo...a to sme si navzájom povedali, že už žiadne druhé dieťa 😢...ale už je zas dobre 🙂....aj vy sa zas pomeríte 🙂 😉 🙂
tak už máme v tabuľke dve dvojčiarkové keťáčky, to sa mi ľúbi...pamätáte ako som hovorila niečo o 100%-tnej úspešnosti 😉...koniec minulého roka bol veľmi plodný (viem z iných témičiek), tak to istotne pokračuje aj tento rok 🙂
mirenkam: 13.01 – KET, vložené jedno embryjko – blastocysta, 25.-27.1 test
mikat: 13.01 – KET, vložené dve blastocysty, 19.01 test // , 25.01 test-krv
modena: 13.01 – KET, vložené dve embryjka, 25.1 test
katne: 14.01 – KET
baraf: 18.01 – KET, vložené dve embryjka, 31.01 test
andi2 – 18.01. – KET, vložené dve morulky, 23.01 test // - zatiaľ potichučky
rebeca: 20.1 – KET, vložené dve blastocysty, 03.02 test
evaav: 26.1 – UTZ
fialinka: 27.01 - KET
atlaselka: 25.01 – UTZ
venika: 27.01 – UTZ
jani: 30.01 – UTZ
insolka: čaká na ms
Ahoj te kočky vydim že ste sa pekne rozbehli ja už konečne zacnem s liekmi buduci tyžden konečne sa aj ja dočkám 😅 teda klop klop aby som to nezariekla ....
rebeca som čitala že oslabenie imuno systemu može pom,oct k otehotneniu aj ja som soplikala ked sa podarilo ako sa to pustilo tak to hned prešlo .Držím Vám všetky hrozne moc palce ....aj na nohach 😀