Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Ahoj Modena, preco si nebola na krvicke uz dnes? My tu vsetky cakame od teba na uzasnu spravicku.
Ani si doma netestovala? Vobec si neskusala?
A ako sa citis?
V pondelok budem na teba mysliet, drzim palceky uz teraz!
Já má dělat testík až v pondělí,na krev jít ani nemám!No neuźkusila sem to no,sem zbabělec říkala sem si,že to rozlouskne menstruace a že bud příjde nebo ne!!!Jo tak v podstatě dobře,jen podbřišek se ozývá tak nějak,ale jinak asi dobrý!!!!jooo,děkuji!!!
ahojte dievčatá,
vy sa snažíte s píšete a píšete...aspoň mám večer čo čítať 😉 fialinka vidím, že s kľudovým režimom, to u teba nie je až tak ružové...počítam, že aj s mojou malou to tak asi bude. Ale vravím si, čo sa má stať sa stane, nemôžem malú úplne zanedbať 😉
mirenkam: 13.01 – KET, vložená blastocysta, 27.01 krv– negat. 😢
mikat: 13.01 – KET, vložené dve blastocysty, 19.01 test // , 25.01 krv HCG 562
modena: 13.01 – KET, vložené dve embryjka, 25.01 test ???
katne: 14.01 – KET, 26.01 test ???
baraf: 18.01 – KET, vložené dve embryjka, 27.01 krv – negat. 😢
andi2 – 18.01. – KET, vložené dve morulky, 23.01 test // - zatiaľ potichučky
rebeca: 20.1 – KET, vložené dve blastocysty, 03.02 test
astrid: 26.01 – KET, vložené tri embryjka, 09.02 test
fialinka: 27.01 – KET, vložené dve embryjka 8- a 4-bunkové, 10.02 test
atlaselka: 30.01 – KET
venika: 02.02 – KET
cisielko: 29.01 - UTZ
jani: 30.01 – UTZ
insolka: čaká na ms
evaav: čaká na ms
anii: čaká na ms
paraple: čaká na ms
venika –čo viem, tak 8 mm je už v pohode a ako píšu dievčatá, ešte dorastie 😉
anii – toho bábätka je mi ľúto 😔 ...... inak je to zvláštne, že predtým si problém so sliznicou nemala a teraz áno...ale ja verím že doktori v CAR niečo vymyslia, možno by fakt stačilo dať iné tabletky.
Evaav – tak ty ešte odkládaš staré tehu- testíky?...aj ja som si ich chcela nechať, ale ako som prišla po tom predčasnom pôrode z nemocnice a bez detičiek, tak som všetko v zlosti vyhádzala do koša...teraz mi je to aj ľúto, lebo Janinku mám predsa u seba....si pamätám ako som si ich obzerala v tehu skoro každý deň, bol to pekný pohľad 🙂
Rebeca – neboj, toto KETko výjde 😉 ...sa ti nedivím, že sa IVF bojíš, čo som čítala od ostatných dievčat, tak OHSS nie je bohviečo...zvyčajne prichádza keĎ bývajú vaječníky polycystické....je to aj u teba?
Baraf – tiež ťa tu veľmi rada vidím, veru neviem ako premenujeme túto témičku keĎ KETy prebehnú, či už tak alebo onak....chýbali by ste mi....a tých vajíčok si mala teda véééľa, asi najviac čo som zatiaľ počula 😨 ....ja som ich mala 22 a to som si myslela aká som frajerka 🙂
..inak dnes som bola u mojej gyndošky na preventívke, tak pozrela aj UTZ a sliznica je 9,5...som rada, že to viem, aspoň nepôjdem v sobotu do CAR nervózna...tiež kukla na vaječníky, sú tam folíky, ale žiadny dominantný, takže bez liekov by u mňa asi KET tiež nebol....
Modena, ty vobec nejdes na krv? To je divne...
No ja by som uz 14 po KET urcite doma testovala. Hlavne ked nejdes na krv.
Velmi ti drzim palce, aj na nohach! Tfuj-tfuj!!!!
Děkuji moooc,možná zítra testnu ale ještě nevím!!!!!Ani na sobě tak nějak nic nepocituji,asi třeba nemusim no nevim!!!
modena - ak doteraz neprišla ms, tak ja to vidím veľmi nádejne 😉 ...a tiež by som s testovaním už nevydržala..tá zvedavosť by ma nahlodávala 😉 ..ale je to len na tebe...verím, že to v pondelok bude super správička 🙂 .
když to tady tak čtu, tak jsme si každá prošla všelijakým trápením. pevně věřím, že se to konečně v dobré obrátí
No právě že čekám a ono nic a vždycky mě při ní hodně bolelo břicho,sice cítím podbřišek ale zdá se mi že je to taková jiná bolest,no uvidí se!!!!
Ano Modena, otestuj sa zajtra!!!! 😉
A daj nam vediet!
Nech nam vylepsis statistiku tabulky! 🙂
A aj nas trosku rozveselis. 😵
mějte se tu hezky, holky, jdu si lehnout. Luky mi omarodil, má teplotu a hrozný kašel. vypadá to na špatnou noc,tak ať něco naspím.
myslete pozitivně a hezké sny!
No uvidím,ještě se to nějak vyvrbí,třeba se mrcha červená do rána dostaví,znáte to!!!!!Ale určo dám vědět!!! 😉
modena - tiež veľmi držím palce! 🙂
baraf - ach jaj, to je ten prvý rok v škôlke...ja už sa toho tiež hrozím. Viem si túto noc u vás predstaviť 😒 ..až je Lukáško čo najskôr zdravý!!!!
caute baby,
mate niektora skusenosti s lepidlom pri transferoch? Ja som sa o tom akurat docitala na inom fore. Neviete ci to funguje? vdaka za odpoved
astrid - tiež som o tom čítala...ale nejak si myslím, že je to taká zbytočnosť...ak je embryjko životaschopné, nepotrebuje žiadne lepidlo...to je ale len môj pocit 😉
modena - tak zajtra čakáme! 🙂
jani-on právě moc nemocný nebývá, vlastně za těch 5 měsíců ve školce to je poprvé. tak to je dobrý.. akorát když už marodí,tak to pak stojí za to.
tak a už jdu fakt spát 😉 Dobrou noc!
holky díky za odpovědi. normálně asi se u mně objevily nežádoucí účinky estrimaxu. už asi dva dny je mi ráno tak jako blbě od žaludku. už abych to svinstvo přestala brát. ☹
H.jitka, a ty si pred KETom alebo po KETe?
Ja si teraz neviem v rychlosti spomenut.
Asi bude najlepsie kontaktovat lekara.
Fiha a uz ti je zle? Kedy mas KET, kolky den cyklu? Radsej zavoĺaj doktorovi, mozno ti este zmeni lieky..
Inak mne presne takto zacala pri IVF programe hyperstimulacia. Ale pri KETe som o hyperstimulacii nikdy nepocula.
No budem ti drzat palce! 🙂
To nas velky udel, tie ihly, tablety, narkozy, a ambulancie... ☹ ☹
fakt divné. včera se mi chtělo zvracet, když jsem jenom cítila sýrovou bulku. ale je to jenom chvilkové. na utz jdu příští týden v úterý a za týden v pátek možná KET.
jani: to máme tu sliznici stejnou, že by dobré znamení? 😉
rebeca: no taky jsem ten ohss zažila a nic moc, ale mně bylo blbě spíš jakoby od střev...ale při ketu to nebývá...
Fialinka aj mna bolelo a teraz citim taku ako keby elektriku a sem-tam pichnutie.
Ale ty si vlastne dnes 1. den po KET, tak si myslim, ze to uplne v poriadku.
A inak ako sa citis?
Skoda, ze nemozes co najviac oddychovat ale Fiallinka aj to nie je nikde dokazane, ze klud na lozku pomaha k uspesnosti. Tak si to vobec nevycitaj! Len nedvihaj tazke aj ked viem ze pri Juraskovi sa to asi velmi neda.