Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Astrid55, dakujem aj ja tebe drzim palce!
Posilam ti teda svetlo, nech ta osvieti!
A ty planujes testnut? Uz by si aj zajtra- pozajtra mohla...
Dnes som si isla boobede na dvor postavit snehuliacikov. Chcela som hned stavat dvoch a malych. Najprv som postavila malu Sarah. Bola pekna, taka malicka. A kedze v brusku mam 2 blastocystky, musela som postavit este jedneho. No ved ako by to bolo, nie? Chcela som postavit len o nieco vacsieho Christiana a ked uz - uz bol postaveny, spadol. Take nestastie... Dufam, ze to tak nedopadne aj v mojom brusku. Ale manzel mi slubil, ze Christiana zajtra opravi, tak sa tesim....
Boze baby, mne uz asi hrabe... Priznavam.
Rebeca já včera stavěla taky,ale jen na balkoně.Protože nebylo moc matroše,tak byl jen pidi.Ráno mi kosák rozklovl a protože napdalo přes noc spousta sněhu.měli jsme ho i na koberci,na parapetech vrstva,tak jsem si dopo postavila většího,měla jsem z něho takovou radost,byla jsem tak pozitivně naladěná.Bydlíme v přízemí,tak je vidět a šlo okolo dítko s maminkou a povídá: jé mamíííí podívej na toho šněhuáčka.Tak jsem byla tak pozitivně naladěná a pak volali z Pronatalu a taková ťafka.
Ale u tebe to dopadne neboj..
Atlaselka, ja som len chcela trosku odlahcit ten psychicky tlak tu na konikovi. 🙂
Nejako sme tu vsetky zosmutneli. 😕
Jj souhlas,to chce!!! já jen že jsem si trochu taky připadala jak blázen že stavím na balkoně sněhuláka 🙂
Atlaselka to je uplne v poriadku. Musime predsa trenovat aby sme mohli potom nasim miminkam stavat snehuliacikov. 😵
Rebeca, myslím, že jsi naprosto normální, já teď jím každý den dva zákusky - pro každé embryjko jeden 🙂
Fialinka ano, ja to ocenujem. Treba dat kazdemu embryjku zakusok. Ja som od KET 3 kg pribrala. Len pekne papkaj sladucke, ked ti chuti!
Rebeca: no, je třeba, aby to menší pěkně vyrostlo a to druhé, aby nezávidělo.... a řeknu ti, já už se tak těším, až tu oznámíš, že jsi těhu 🙂, hrozně bych se divila, kdyby ti to nevyšlo....
A myslis ze to oznamim? Teda urcite Vam dam vediet, to ano ale ci to bude pozitivny vysledok...
Preco by si sa divila? Ved to mozem mat vsetko z liekov.
Rebeca, no já nevím, ale přijde mi, že ti to vyjde, ale hlavně bych prostě byla ráda, kdyby to vyšlo zrovna tobě, protože už čekáš fakt dlouho a už se to někdy musí zlomit. Teda ne, že bych to ostatním nepřála, to fakt ne 🙂
Ja by som zase chcela aby sa nam ozvali tam tie 3 kocky z tabulky ako dopadli. Hned by sa lepsie pozeralo na tu nasu hrozitansku tabulku.
Je uzasne ako sa tu vsetky navzajom podporujeme, je to hrozne mile.
A ty budes testovat doma? Skusis?
Rebeca: jj, zkusím doma - příští pátek máme jet na tři dny pryč, tak ať vím, jestli se mám chovat jako těhotná nebo ne 🙂, v pátek by už mohlo být něco vidět. Pokud tam nic nebude, tak sice vím, že je malinká šance, ale jen malinká 🙂
Ale to by si mohla skusit uz zajtra-pozajtra. Neskusis? Ja uz som na teba taka zvedava.
Ked mi Jani2 napisala, ze v testovani som na rade ja, skoro som skolabovala. Ja este nechcem. Milujem ten pocit byt tehulka a nevediet o tom ale v stredu uz vstupim do tazkej reality... Pockaj, slzicky budu. Budem plakat. Ale zatial sa smejem a uzivam si to... 😵
Rebeca: jj, můžeš klidně plakat štěstím, to chápu 🙂
A jinak já teda jsem minule testovala asi 11. den po ET a čárka tam byla, ale fakt malá, a to bylo přitom obrovské hcg...takže si fakt nemyslím, že by bylo něco vidět třeba pátý den...
Po dlhej dobe sa sem vraciam. Máte tu veľmi pochmúrnu náladu. Nemôžem Vám ju zlepšiť, ale snažte sa byť v pohode. Ja mám za sebou 2 IVF, 3 KET a vo vedľajšej izbe spinká nás 13-mesačný pokladík. Už sme ani neverili. Dnes mám pocit, že sa to podarilo až v momente, ked som bola psychicky relatívne vyrovnaná, už sme uvažovali nad adopciou, odmietla som vložiť dve, mala som strach, že dvojičky nezvládnem, cvičila som mojžišovú, brala femigard, robila všetko možné, aby som na to nemyslela, a vyšlo to. Všetkým Vám želám aby sa Vám dostalo takého šťastia ako nám.
Ešte máme jedno embrijko zamrazené, tak som sem nakukla, či náhodou niekto tiež nemá dlhšie zamrazené.
Tak nie, netestuj! Nechajme to na osud. Ja to urcite uz necham.
A ty sa opatruj a mysli stale len pozitivne!
Silviami: díky za povzbuzení, já jsem teď po KETu a vkládali jsme dvouleté embryjka, můj malý má 15,5 měsíce, takže je to podobné jak u tebe... neměl by to být problém...
Fiallinka, vďaka za odpoveď. A vieš už výsledok? Dúfam, že je pozitívny? Ešte by som sa rada spýtala, kojila si. Totiž podľa mojej dr. musím malú odstaviť, ak chcem ísť na ket. Neviem sa rozhodnúť, či počkať, bude mi ľúto odstaviť ju a čo ak sa to nevydarí, a bude to celé zbytočné?
Silviami, dakujeme ze vstupila sem k nam a vniesla nam sem trosku povzbudenia. 🙂
A bezkaj si pre embryjko, 13-mesacny pokladik by si ho urcite zelal a takisto aj rodicia. 😵
Silviami: no byla jsem tam teprve tuto středu, tak fakt ještě nevím, ale můžeš mi držet palce... S tím kojením - ano, musela jsem přestat kojit, byla jsem se na to zeptat v CAR už v září, protože to uběhl rok od císaře a já s KEtem moc čekat nechtěla, ale právě kvůli tomu kojení jsem šla až teď. Jde hlavně o to, aby hormony, které přece jen při ketu polykáš taky, se nedostaly do mléka - a taky asi může prolaktin, který se při kojení vytváří, neblokoval otěhotnění. Možná by se dalo sice jít na ket v přirozeném cyklu a kojit při tom a nebrat hormony, ale to bys asi hodně snížila šance...
A kojit jsem přestala v necelých 14 měsících - kojila jsem už jen večer a v noci a pomalu se z toho stával zlozvyk, protože jinak Jurča v noci nedokázal usnout...takže už jsem odstavovala "násilím", i když teda trvalo mi to docela dlouho... Takže asi záleží na tobě, já už jsem moc kojit právě po tom roce nechtěla... bylo mi to ale vůči Jurčovi taky líto... na druhou stranu - asi tři dny po odstavení poprvé prospal celou noc 🙂 a nevypadá, že by mu to bylo líto...
Rebeca, pálí mne prsa, že by příznak?
Fialinka jasneze, ale ty uz si maminka na rozdiel odo mna, ty to bus vediet lepsie!
rebeca: to já právě nevím, minule mne chvilku prsa pálily a pak to přešlo a fakt nic, až najednou ten OhSS, ale na ten se teď nechystám 🙂
Picha ma sem-tam v brusku, prava strana.
A baby zacala som tusim citit predmenstruacnu bolest. Ale zatial je cistucko.
Jani2, ako dopadol UTZ? Myslim na teba?
Jejda a na ciselko som vcera zabudla, prepac!
Ako si dopadla na UTZ? Drzim palceky!
rebeca, neboj, ono to při těhu taky dost bolí jako na ms, takže to není známka ničeho... ono v podstatě fakt neexistuje jediný správný "příznak"...
Fialinka, potesila si ma. Uz sa mi to vsetko blizi, krvne testy aj menstruacia.
A co tvoje prsia, este palia?
baby,
ja som dnes testla!!! Viem, ze poviete, ze skoro atd. (v utorok bol KET). A hadajte co ! Druhej ciarky nikde! Ale nevadi, lebo muz mi povedal, ze testneme este raz o par dni a ked tam zase ta ciarka nebude, tak ju jednoducho dokreslime 😀 .
rebeca,
ja necitim vobec nic. Ale to co, opisujes ty vyzera nadejne !!!! Drzim palce