Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
jo tak nějak,vždycky řikám že se můžu těšit a pak eventuelně bulet,to je jediný co já můžu!!!!!Při prvním ET sem lítala v oblacích hodně vysoko,že to musí vyjít!!!Pak přišel neúspěch a rychle sem spadla a zjistila,že nemusí to vyjít!!!
Jani no asi bych nemusela ale když to tak dopadlo,že ms dorazila pozdějš tak začnu až příjde další. 😉 paraple-moc díky za popsání tak to je to biochemické těhu.Já se poptám u dr.jak to je s tím negativním hcg jestli tam nebylo přeci jen nějaké mini čísílko.Díky. 😉 modena já taky věřila 1 ivf a nic ani zmrzlinky nebyly.2 ivf už jsem nevěřila a vyšlo i když na chvíli v 8 týdnu revize.Ale zbyly zmrzlinky.Takže ještě může být 2 ketík doufáme že to zmrlinky ustanou.Takže už taky nelítám v oblacích radši vysoko stačilo mi to ted na testech dvě a nic z toho.
No člověk malinko pospadne z těch obláčků,hlavně na poprvé netuší člověk ani co ho pořádně čeká,dokud to nazažije na vlastní kůži!!!!Člověk míní,bůh mění!!!!
ahoj holky 😉 jejda tady je to nějaký začarovaný, ta tabulka vypadá naprosto příšerně ☹ My máme dnes 1.schůzku v novém CARu, tak jsem zvědavá....
hezký den,
tak Rebeca už má asi po odběrech (jen té pozitivní krve 😉 ) tak ještě,až nám to tu taky oznámí.
Mirenkam-tak hodně štěstí v novém CARu!
Dobre rano vsetkym,
zial nepridam na lepsej nalade.Dnes rano som sa testla a bolo jasne ale jasne negativne. 😢 😢 😢 😢 😢 😢
Takze som sa rozhodla,ze vysadim uz aj lieky.Nech ma moje telo menej chemie v sebe.
Takze Rebeca dufam,ze ty budes pozitivna.
Andi je to luto.Ta statistika je neuprosna.Preco prave my? 😖 😖 😖 😖
ahojte kocky, rada by som vas vsetky pozdravila, drzim vam palce, lebo viem, ze to co vsetky prezivame nie je vobec ale vobec lahke. Ja mam po neuspesnom IVF a teraz cakam na mrchu aby som zacala s KETom. ja dufam ze tu nasu statistiku budeme uz len vylepsovat🙂
Beky sa hlasi... 🙂
No tak sestricka mi odobrala len tu pozitivnu krvicku a Rebeca teraz caka a caka a je jej strasne zle. Ale nie z tehotenstva ale z psychiky 😒
misi - tak to ma nehnevaj!, to je mi moc ľúto, ja som ťa fakt už považovala za tehulku! 😢 😔
larati - ahoj, vítam ťa v našej tabuľke...zapísala som ťa, len neviem či ti prinesieme šťastie 😒
rebeca - o dvanástej čakám pozitívnu správičku!!!! jasné 😉 😉 😉 😉 😉
mirenkam: 13.01 – KET, vložená blastocysta, 27.01 krv– negat. 😢
mikat: 13.01 – KET, vložené dve blastocysty, 19.01 test //, 25.01 krv HCG 562 🙂
modena: 13.01 – KET, vložené dve embryjka, 01.02 krv – negat. 😢
katne: 14.01 – KET, 26.01 test ???
baraf: 18.01 – KET, vložené dve embryjka, 27.01 krv – negat. 😢
andi2 – 18.01. – KET, vložené dve morulky, 02.02 krv – negat. 😢
rebeca: 20.1 – KET, vložené dve blastocysty, 03.02 test
misi: 22.01 – KET, vložená blastocysta, 03.02 test – negat. 😢
astrid: 26.01 – KET, vložené tri embryjka, 09.02 test
fialinka: 27.01 – KET, vložené dve embryjka 8- a 4-bunkové, 10.02 test
atlaselka: 30.01 – KET, embryjka sa po rozmrazení nevyvíjali
venika: 02.02 – KET, vložené dve blastocysty, 16.02 test
cisielko: 04.02 - KET
jani: 04.02 – KET
h.jitka: 05.02 – KET
paraple: 12.02 - UTZ
insolka: 01.02 – 1.DC
evaav: čaká na ms
anii: čaká na ms
larati: čaká na ms
Misi-to mě moc mrzí....
ta tabulka je fakt hrozná ☹ ☹
Beky-je to na Tobě! a koukej se uklidnit, musíš být naladěná pozitivně, ať nemáš smutný miminko 😉
Larati-ahoj, vítej a držím palečky!
Andi - taky mě to moc mrzí, ale ještě máš obrovskou naději - 3 mrazáčky 😵
Rebeca - moc na Tebe myslíme a držíme palce, už nám skoro modrají prstíky 🙂 Jsem nervózní i za Tebe.
Jinak já se zatím cítím dobře. Mám trochu nateklá a bolavá prsa, ale podbříšek skoro necítím. Jen občas se mi jakoby stáhne nebo škubne, ale boles ne. Jelikož mám blastocysty, tak už by se asi měly zavrtávat, že?
Určitě tabulku vylepšíme, musíme!!! Věřím tomu 😉
Misi33, to mi je luto. ja som az teraz zahliadla negat. vysledok.
Baby dakujem Vam za podporu, ste hrozne zlate a moc si Vas vazim. Ste moja najvacsia podpora. 😵
uz som to akosi rozdychala
inak mam v robote totalnu nervozitu citim sa ako sopka pred vybuchom,takze jasna mrcha
rebeca musime ta podporovat 😉 😉 😉
to cakanie je strasne ale uz sa to krati
misi - a kolikátý den jsi? Na krev ani nejdeš?
To předse není možné, aby jsme měly takovou smůlu ...
Misi33, na krvicku urcite chod!
Ja som rano bola vo Ferticente a tam tie sestricky su genialne. Tak vedia cloveka podporit, su z nich ozajstne psychologicky. A my takychto ludi teraz okolo seba potrebujeme. Teda aspon ja urcite.
Velmi Vam vsetkym drzim palceky!
Misi, ježiš, co to říkáš!
Rebeco, jsi jediná naděje...
já jsem ráno taky testla, nevydržela jsem a test je sněhobílý. Je to sice jen sedmý dne po KETu, ale vlastně už 10. den po ovulaci a myslím, že by už čárečka - aspoŇ nepatrný stín, byla vidět. Sice to ještě úplně nevzdávám, ale jsem realistka - aspoň nebudu o den dýl doufat, že jsem těhulka (a s tím, že mne pořád docela bolí prsa, jsem si to skoro myslela). Takže mne ani neutěšujte 🙂
Rebeco, no, já ti fakt nevím.
Ale ty budeš těhule - ze statistiky to jasně vyplývá, někdo těch 30 procent naplnit musí, a já ti to moc přeju, vlastně možná i víc jak sobě - já už Juráška mám a jestli bude mít sourozence te´d nebo o pár měsíců - let později, je vlastně jedno.
Dakujem Fialinka, ale prosim nevzdavaj to! Este je skoro, este zabojuj! Myslim na teba! 🙂
Rebeco, já to ale nevzdávám, jen si prostě myslím, že je rozhodnuto - embryjka už se samy rozhodly, jak to s nima bude, jestli se nějaké zakouslo, tak se drží a jestli ne, tak už to taky neovlivním. Takže pokud tam je, tak to brzo zjistím, ale plané naděje si dávat nechci. Já jsem vlastně i z toho důvodu testovala - jak mne bolí ty prsa, tak jsem se několikrát přistihla, že už myslím na to, jak jsem těhotná a jak pěkné to bude... a čím víc a dýl budu mít takové myšlenky, tím víc budu zklamaná, to už se znám. Ale bylo to pěkné 🙂
Venika ja som dnes 12.den po KETe. V piatok (14.den)mam krvne testy na ktore urcite pojdem.
Nadej umiera posledna ale ja osobne nepoznam pripad ze ked ma niekto 12.den negativny test,ze 14.den je pozitivny.
Preto som cakala na ten 12.den a nechcela som sa skor testovat aby to bolo viacmenej na istotu.
Ale aspon zajtra nebude negativny sok abudem na to pripravena.
Inak ked tak nad tym rozmyslam Rebeca je silna povaha ked dokaze cakat len na krv bez predchadzajuceho testovania.
Fialinko,nevzdávej to ikdyž to vidíš černě,nebudu tě utěšovat to nemá cenu,znám to sama,ale drž se a nemysli na to!!!!!
misi, taky rebecu obdivujem - mně stačí ty tři minuty, které čekám do výsledku testu a jsem z toho úplně mrtvá 🙂. Já bych vydržela čekat 14. dní do krve, ale pak tam sedět hodinu a půl a čekat na výsledky, to by mne kleplo...
Rebeco, a kdy máš volat, v poledne?
O 12 hod. oni budu volat mne. Dokonca doktor, nie sestricka. Zvlastne, mozno mi chce dat nejake dalsie instrukcie v pripade pozytivneho vysledku.
modena - presne tak, čo už narobím!?...vlastne ten prvotný impulz, že som zašla do CAR s tým, že idem do KETu som urobila a už ostatné tak nejak nechávam plynúť, viac sa urobiť nedá 😔