Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
ahojte
nestiham sem teraz chodit
pozrela som rychlo tabulku a nemozem tomu uverit,ze aj tento tyzden ta tabulka pokracuje negativne
babule drzte sa
posielam vam energiu 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂
nech sa uz otepli,ta zima je nekonecna
fialinka - tak tej mojej mrchy sa bojím už teraz, už v obyčajnom cykle mávam silné bolesti, neviem aké to bude, keď som teraz nadupaná hormónmi...a možno sa zas zopakujem po Baraf a mrcha bude mierna 😵
kukulík - asi treba len stále skúšať, raz sa ti už zadarilo, tak to zas príde, mne sa zadarilo až na 3.IVF.... a myslela som si, že všetky embryjka z toho 3.IVF budú životaschopné, ale ako ukazuje terajšie KET, tak nič moc 😢
misi - aj ja sa už moc teším keď zima skončí, už ma nebavia tie snehy, to večné navliekanie sa do tisíc vecí....ani vonku na záhrade nemôžem posedieť, no škoda hovoriť!
..inak Janka už v noci bola fit, len tie soplíky ostali 🙂...asi nejaká viróza 😒
holky, já si tak říkám, že by možná stálo za to založit téma pro ty, co už jedno dítko po ivf mají a jdou do dalších pokusů - nic takového jsem tu nikde nenašla...co myslíte? Ale Jani i Kukulik, snad vám to vyjde a nebudete tam chodit 🙂
Je to ale stejně zvláštní - člověk by řekl, že když to jednou vyšlo, tak na podruhé, potřetí, není důvod, aby to nevyšlo...ale to asi fakt o náhodě...
kukulik, a to jsi zvládla bez ohss? A kolik jsi měla vajíček při takové úrodě embryjek...
Jo, Jani, Juráš měl v noci taky teplotu, nurofen ale rychle zabral a dnes taky vypadá zatím ok..
Ahojte, čísielko ako si písala najlepšie bude ak si to pozrieš na ich stránke, aj keď je tam toho málo. Oni sú fakt ochotný, tak tam napíš maila, kde je váš problém, čo by navrhli , tak ti určite poradia. Čo je viem ide sa tam z podstatne nižšími dávkami hormónou, ale tak aby boli 2-4 vajíčka a tie sa oplodňujú a vkladajú. čiže väčšinou len et. Ojedinele tam boli baby čo mali aj 8 vajok pri softe tak si to dali zmraziť.Pre každú tvoria individuálny plán podľa ochorenia a finančných možností. Berú ohľad na samoplatcou. Aspoň to som o nich počula 😵 .
Musím späť do práce, pekny deň.
Ahojte
Rebeka..dakujm ti, som to mrkla ale je tam toho naozaj málo..musím s aporozprávať s mužíkom a uvidíme..ešte je to daleko..dnes som sa ale objednala na imuno tetsy do Prahy, ešte sa musím na laparku a dalšie tetsy..a centrum uvidíme 😉
ahoj, nestíhám vás dočíst, jste toho nakecaly 😀
S novým tématem souhlasím a v pondělí se na něj těším!
Jani, co malá,dobrý?
..tak táto témička pomaly ide do zabudnutia, našla som ju až na tretej strane....ale veru nikto za ňou plakať nebude!!!!! 😎
Baraf - malá už je dobrá, dnes už bez teplôt, len soplíky zostali...takže zajtra vyrazíme už aj na chvíľočku von, lebo tu tie štyri steny na mňa padnú! 😵
Fialinka - ešteže existuje ten Nurofen a podobné sirupčeky...a malý Juráško mal asi tiež nejakú slabú virózu alebo žeby ešte zubky?
čísielko - a na lapárku ideš sama od seba, alebo ti to odporúčal nejaký doktor?..inak ako písala rebeka, tak ten soft IVF sa mi páči...raz sú lepšie tie čerstvé embryjka ako zmrzlinky...takéto IVF je aj riešenie pre vás niektoré, ktoré ste mali silné OHSS, myslím že rebeca to bola, ak si dobre pamätám.
..inak ja nič nového, slabé špinenie, prsia sem-tam tak návalovo poriadne zabolia, skôr bradavky, ale inokedy sú zas úplne v pohode ...tak čakám na tú nedeľu, už som mala pokušenie testovať dnes...ale mám len jeden test, do lekárne by som sa už do víkendu nedostala, tak ho musím šetriť.
Jani2, hej to s tym OHSS som bola ja. V utorok idem na UTZ a konzultacie, tak sa chcem s doktorom poradit co a ako dalej. Mame pred sebou IVF 3, tak uz by mohlo naozaj prist to vytuzene a vymodlene miminko.
Jani myslim na teba, drz sa!
fialinka, praveze nie ..pri 1. IVF som mala 25 vajicok a skoncila som v nemocke s OHSS 😒 a teraz som mala opat urodu 26 vajok / pritom davku som mala znizenu na polovicu/, nastastie sa to az tak nezhorsovalo, aby som musela ist do nemocky...dodrziavala som poctivo pokyny, pila vela vody / cca 3-4l/ a cikala, sledovala som si prijem a vydaj a nejako som to zvladla 🙂
kukulik, a jaké jsou teda pokyny ohledně ohss? Já vím, že jen hodně vody a bílkovin, ale ještě něco k tomu? Mně tehdy nikdo na nic neupozornil a pak jsem ho dostala až asi 9. den po ET - to je pozdní forma, zhoršuje to vysoké hcg v krvi a já jsem čekala dvojčata, takže to bylo vysoké a bylo to...
a jinak mrkla jsem do tvého alba - jaktože jsi věděla hladinu hcg už tak brzo, to už jsi byla objednaná na krev?
Ahoj holky,
tak dnes už jsem to nevydržela a udělala si test.
No, co by jste řekly, že mi vyšlo?
Byly tam v limitu krásné // čárky!!!! UUUUUUUUUUUAAAAAAAAAAAA !!!!
Vím, že je to jen začátek, ale jsem strašně šťastná 😀 😀 😀
Venikaáááááááááááááááááááááááááááááááááááááááá 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 to je skvelé, prelomila si smolúúúúúúúúúúúúúú..gratulujem ti 😀
Doufám, že máš pravdu a smůla je prolomená 🙂
Děkuju moc za gratulace, dneska je krásný den 😀
Venika86, uzasne!
Konecne sa to otocilo, konecne je niekto pozitivny a velmi stastny... 😵 😵 😵
Moc ti gratulujem aj ked zatial len potichucky. 😵 😵 😵
Uzivaj si to ale hlavne si davaj na seba este obrovitansky pozor!
Panecku, to musi byt uzasny pocit...
Konecne mame tehulku!!!!
Hurá!!!
Pravda, je to úžasný pocit.
Vím, že je zatím ještě pořádný kus cesty před náma, ale snad to zvládnem.
Takže teď už jen samé pozitivní výsledky 😵
Veniko, super! Tak, a teĎ když nahlásí i zbytek tabulky dvě čárky, tak se do těch statistik skoro i vlezem 🙂
joj, Venika držím moc palce, až už všetko dobre dopadne a už len samé dobré správičky 😉 😉 😉 😉 😉 😉 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 ...konečne tá tabuľka nebude tak smutná 🙂 🙂 🙂 viem, aký je to krásny pocit vidieť na teste //, tak si to užívaj 🙂 🙂 🙂
..nuž a ja sa asi nepripojím k Venike, dnes som začala o dosť viac špiniť, takže určite predzvesť mrchy...chcem si zavolať do CAR, aby som mohla prísť na krv už v pondelok, nechce sa mi čakať do štvrtku a stále jesť tie hormóny zbytočne....a zajtra si urobím testík, bude to 8. deň po KET a k embryjka boli 5-dňové, takže 13 dní akože po ovulke...tak to už by malo o niečom vypovedať, ale som skôr pripravená na negatívny testík... 😢 😢 😢 ..ale čo už taký je život a mňa v mraziačiku čaká ešte 11 embryjok 🙂 🙂 🙂
mirenkam: 13.01 – KET, vložená blastocysta, 27.01 krv– negat. 😢
mikat: 13.01 – KET, vložené dve blastocysty, 19.01 test //, 25.01 krv HCG 562 – bohužiaľ krvácanie a koniec.....tak toto je nám všetkým zvlášť ľúto 😢
modena: 13.01 – KET, vložené dve embryjka, 01.02 krv – negat. 😢
katne: 14.01 – KET, 26.01 test ???
baraf: 18.01 – KET, vložené dve embryjka, 27.01 krv – negat. 😢
andi2 – 18.01. – KET, vložené dve morulky, 02.02 krv – negat. 😢
rebeca: 20.1 – KET, vložené dve blastocysty, 03.02 krv – negat. 😢
misi: 22.01 – KET, vložená blastocysta, 05.02 krv – negat. 😢
astrid: 26.01 – KET, vložené tri embryjka, 09.02 test – negat. 😢
fialinka: 27.01 – KET, vložené dve embryjka 8- a 4-bunkové, 08.02 krv – negat. 😢
atlaselka: 30.01 – KET, embryjka sa po rozmrazení nevyvíjali 😢
venika: 02.02 – KET, vložené dve blastocysty, 11.02 test // - zatiaľ potichúčky, ale veľmi sa tešíme 🙂 🙂 🙂
cisielko: 04.02 – KET, v deň transferu špinenie, 06.02 krvácanie – ale nádej stále je
jani: 04.02 – KET, vložená jedna blastocysta, 07.02 krvácanie – ale nádej stále je
h.jitka: 05.02 – KET, vložené dve embryjka, 19.02 test
Jani, no 11 embryek, to je fakt hodně - i kdyby to neklaplo teď, tak to je téměř jistota potom... jinak myslím, že na tom testu už by něco mělo být zítra vidět...
cisielko - práve som volala do Helíku a chcela sa preobjednať na utorok, čo je 12.deň po KET, ale vraj ak nekrvácam, tak nech vyčkám do toho štvrtku...takže ešte týždeň do seba tisnúť tie hormóny 😖
fialinka - tiež si myslím, že zajtra by už test o niečom vypovedať mal, tak hneď ráno donesiem správičku...a jasné, aj ja verím tým mojím ostávajúcim embryjkam, jedno z nich sa predsa ujať musí!
Děkuju všem moc za gratulace. Doufám, že bude všechno v pořádku, budu Vás průběžně informovat 🙂
Venika - taky potichounku gratuluji i tfuj tfuj tfuj 😉
Já jdu zítra na UTZ, tak uvidíme co sliznice a zda bude příští týden Ket 😉
paraple - děkuju a budu držet palce na UTZ. Já měla sliznici "jen" 8 mm a vidíš, stačilo to 😉
Dneska proběhl kontrolní test a čárky jsou tam opět. Hlavně, aby všechno dobře dopadlo. Manžel se moc radši neraduje, chce počkat na výsledky UTZ, jestli je všechno v pořádku.
veniko, počítej s tím, že na ultr. něco uvidíš až tak za týden až dva a srdíčko až nejdřív od 6. týdne 🙂
jani, já jsem jen kvůli tobě zapla pc a nic...
..no, už som tu, testík som urobila ale kuká na mňa len jedna čiarka 😢 ..ale nevadí, bolo to dvojkové embryjko, tak nabudúce si dám vložiť jednotkové a určite už tehulka budem, už ani slzičky neprišli, takže som s tým vyrovnaná... i keď ráno som si trochu myslela, že možno budú dve čiarky, lebo špinenie zas úplne zmizlo....to moje telo si robí čo chce! 😒 ..už aby som sa trochu od tých hormónov prečistila...a na jar sa už móóc teším, budeme tehulkovať všetky naraz 😵
fialinka, asi mas pravdu, mali sme pri prvom 16 embryjok a pri druhom tiez, to sme mali aj PK, Et boli vlozene blastocysty , aj 1. KEt blastocysty.... to 2. IVF je nejake zakliate, po ET som mala biochemicke tehu a odvtedy stale nic... 😒