Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Mockrát Vám všem holky děkuju.. vážně! Manža to taky velice uvítal, že jsem se u PC uklidnila, když jsem četla Vaše názory. Bulela jsem jako malá, uplně mě to zmohlo a do toho ten nový seriál... Jako by se člověk díval sám na sebe!!!
Evaav napiš zítra jak jsi dopadla a věř, že Ti vážně držím palečky.¨ 😉
Dobrou noc všem 😵
Ahoj holky,
tak já bohužel opravdu špiním, takže jsem si ráno udělala test a nic ☹ . Já už na sobě po tolika pokusech poznám jak jsem na tom, takže od neděle jsem se už připravovala na neúspěch. Teď mě čeká poslední IVF a před tím ještě operace..
Vám všem přeji moooc štěstí aby se ukázaly dvě pořádně tlustoprďácké čárky. 😵
Je Mila, to je mi moc lito. ☹ Kolikaty jsi den? Myslis, ze je to opravdu ztracene? Drzim palce 🙂
Sabinca, drzim palce, doopravdy jeste neni nic ztracene. Ja jsem dneska 9.den a testu se bojim cim dal vic. ☹
Milo, to je mi líto, ale třeba budeš příjemně překvapená a dopadne to dobře! Přeju moc sil ať to dopadne jakkoli.
Tak už se nám blíží to testování 😖 , bojim, bojim. Okurko, máš nějaké nové příznaky? Já už se smiřuju s tím, že mi to zase nevyjde ☹ .
Vltavko, nemam. Jsem na tom stejne, jeden den si rikam, ze by...Boli me bricho i prsa a treba dneska zase nic moc. Skoro zadne priznaky.Tak nevim. A co ty?
Okurko, já taky nic. Třeba je to tím, že jsme to měly v nativu. Jen se mi od neděle děsně motá hlava asi z utrouše (to jsem ale minule neměla) a když přijdu z práce musim si jít lehnout aspoň na hodinua a hned usnu. Jinak žádný nevolnosti, prsa jako před mrchou, břicho občas trochu pobolívá a lechtá mi v podbřišku 😀 .
Vltavko,ja myslim, ze ti to urcite vyjde. 🙂 Kdyz jsem byla tehotna, tak se mi taky strasne motala hlava a bricho me nebolelo vubec, jen takove slabe simrani a tlaceni. Vypada to hodne nadejne 😀
Okurko, jej, kdybys měla pravdu. Já už vymýšlím, co budu podnikat dál, ještě jsem nebyla na kontrole průchodnosti vejcovodů, doktor mě rovnou poslal na ivf a skoro žádný vyšetření mi nedělal (2x jsem byla na krvi kvůli hormonům). Chodim totiž k doktorovi, co smluvně využívá Iscare. Jsem z toho na rozpacích, zda neměl nejdřív zkoumat proč to nejde a ne mi rovnou nabízet ivf.
Vlkavko, to ja byla strasne akcni. Kdyz nam to neslo asi pul roku, tak jsem hned nabehla k Apolinari. Tam jsem samozrejme rekla, ze je to rok. Hned mi nabrali krev, manzelovi spermio a udelali mi pruchodnost vejcovodu. Delali to tam vzduchem, byla jsem rada, vubec to nebolelo. Protoze me netlaci vek, tak jsem sla na ultrazvuk a oni nam rekli, kdy je nejlepsi na to "skocit" a zadarilo se. Bohuzel bylo z toho biochemicke. ☹ Pak se zadarilo hned znova, ale bylo z toho zamlkle. Tak jsem si u nich nechala udelat genetiku a zjistili manzelovu poruchu. Nastvala me geneticka, protoze ji zajimalo, po kom to manza ma a nam rekla, ze se to jednou povede, ze nema cenu delat IVF, protoze je to drahe. Tak jsem zmenila CAR. Sla jsem do Pronatalu, kde jsem spokojena. Nechala jsem si tam udelat i imuno, i kdyz doktor je tam uplne prisernej a jsou na nej priserne ohlasy. I ja jsem s nim mela neprijemnosti, tak jsem radeji vysledky konzultovala jeste s imunolozkou u Apolinare, ta byla naopak moc mila...Chtela jsem to mit vsechno proverene, kdyz mame jen ty 3 pokusy.
Moooc ti drzim palce
🙂
Okurko, no mě bylo 32 když jsem přišla k doktorovi a ten mi řekl, že buď může zkoumat příčiny proč to 2 roky nejde, nebo mi rovnou udělá ivf. Já moc nevěděla do čeho jdu, tak jsem šla rovnou na ivf. Teď je mi 33, mám vyplácaný jeden pokus a nevim, jestli jsem udělal dobře, když zjišťuju, co se všechno dělá standartně pře ivf. Taky mě z těch hormonů vyrostl nádor v prsu (naštěstí nezhoubný), takže jsem musela na operaci, což celý proces zdrželo. Ty jsi si teda taky prošla hrůzama, to si nedovedu představit, že už si těhulka a najednou ne 😢 . Tak to jste museli mít vyšetření na genetiku, že?
ahoj,
okurko,tak to je mazec, když bylo z 10 dobré jen 1. Ta manželova porucha byla nějaká vážná, že jste podstoupili PGD? to jste to měli asi na pojišťovnu?
Okurko, tak to je fajn, když teď víš, že bude zdravé. Moc Ti přeju ať to teď vyjde!!!
Anii, ani to neni tak vazne, ale je to o nahode. Znam spoustu paru, kterym se povedlo mit zdrave dite bez IVF. Manzeluv otec to ma taky a maji dve zdrave deti. PDG plati pojistovna jen z casti, asi na 5 zakladnich chromozonu, jsou v tom nemoce jako je Dawn. Zbytek jsme si museli platit a nebylo to vubec levne ☹ Ale je pravda, ze vim, ze embryo bylo zdrave. Tak doufam, ze az se to jednou povede, ze me jeste neceka plodovka. Vltavka, mam nutkani zkusit test 🙂
ahoj všem tak u mě to je bohužel negativní no co se dá dělat ve středu 24.3 se jedu domluvit kvůli pojištovně na 2IVF tak všem hodně štěstí
vltavka v pohodě něříkám,že mě to nemrzí,ale co nadělám aspon jedno mrně mi v pokojíčku spinká,ale ráda bych ještě jeden raneček 😔
Všem vám ostatním přeji krásné vysledky a mimi 😉 nka at rostou
ahojte baby, bola som na svojom 1. IVF a asi mi nevysiel, 14. den po ET (vcera) som zacala spinit a hodnota HCG bola len 42, co je vraj na hrane ☹ . vo stvrtok idem na kontrolne testy, ale nedavam tomu sancu lebo normalne spinim a sem-tam aj zakrvacam... ostali mi 3 mrazaciky a chcem sa spytat, ze ako je to s tym KET? kedy mozem ist nan?
ahoj maryah, ja som mala nieco obdobne. Mne povedal lekar ze keby som nekrvacala tak som mohla ist nasledujuci cyklus. Teraz som musela cakat na novy, lebo hned od prveho dna beriem lieky.
prajem vela stastia 🙂 🙂
ahoj mirim, dakujem a aj ja ti prajem vela stastia... a mam este otazku, ako si to vsetko riesila v praci? ja som teraz na PN... a neviem ako to urobim dalej, ale asi zase pojdem na PN
Evaavko máš pravdu,každá z nás to máme jinak a jinačí příznaky.Já i když jsem měla druhou/,tak vím,že to ještě nemusí být těhu a že ještě zdaleka není vyhrané.Na zítra ti držím pěsti a všem holkám odvahu.Ted se dívám na ten film zázraky života a už jsem plakala,jak ji tam zaváděli mimísky.Holky,to je fakt o nás,to jsme si taky prožili.Uvidím co bude dál.Tak dobrou noc vám přeju