Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
bakosko, kedy si zacala krvacat?
no, ja som zacala spinit v nedelu, to bolo den pred HCG testom, dr povedal, ze to nevadi... spinila som aj v pondelok, utorok a v utorok vecer som zacala krvacat... vo stvrtok som bola na kontrolnom HCG lebo ten z pondelka bol len 42 co bolo malo... a dr povedal, ze budem krvacat dalej a ze ci si chcem dat pauzu alebo ist hned na KET... s manzelom sme povedali, ze chceme ist hned. dr povedal, ze ked budem mat poobede negativne vysledky z HCG tak si mam dat prvu estrogenovu tabletku a pokracovala som v tom co sme sa dohodli... 7 dni som ju brala po jednej a teraz od 8 dna ich beriem dve... v stredu idem na utz ci mam pripravenu maternicu na vklad...
maryah, to hned si pokracovala na dalsi KET??? Kazde CAR ma ine pravidla... Ja musim cakat 2 cykly, z coho vobec nie som nadsena, neviem ako to v praci vydrzim ☹
chodim do Brna REPROFIT ja som si dala pauzu 1 mesiac a včera som začala tabletkami na ketko 1 tabletkov estrofen 2mg a ti kde chodiš
anikka, hned sme isli, bez pauzy... ked som sa spytala, ze ci to je v poriadku ked som zacala hned a nezacala som brat tabletku v 1. den krvacania, dr mi povedal, ze je to v poriadku a ze mam zacat brat tabletky hned... tak dufam, ze to aspon vyde... neviem ci ma niekto to iste, ale asi som jedina 😅
chodim do Martina do Helosu...
ahoj chiwule, dracekmarecek ti odpovedala na tvoju otazku tak sa pozri trosku naspat...
mne dr povedal, ze uspesnost uchytenia embryjka je rovnaka, ale je tam o nieco vyssie percento vcasnych potratov, ale ze sa nemam bat... dolezite je asi to, ci sa embryjka preberu a to ci su zamrazene 3 roky alebo 3 mesiace tak na tom vobec nezalezi 🙂
maryah, vždyť jsem poděkovala za odpovědi, co ti vadí? to je snad slušnost poděkovat ne?
maryah, to mě mrzí, že to vyznělo špatně. To je nevýhoda psaného slova, nedokáže vyjádřit barvu hlasu 😉
jj, povedlo se nám hned první IVF, měla jsem krátký protokol. Před tím jsme zkusili myslím 2x IUI. A co ty, už máš za sebou nějaký pokus?
ja mam za sebou neuspesne IVF... teraz idem hned na KET... my mame zly spermiogram tak sme hned IUI museli vylucit
držím palečky ať to vyjde, já budu šíleně nervozní a to i přesto, že se nám už jedno dítko podařilo 😉
dakujem 😵 😵 😵 ... a to s tou nervozitou ti verim, je to taka vec, ze sa to jednoducho musi podarit a nervozita tam jednoducho bude... aj ja ti drzim palce 🙂
holky mooc vám držím pěstičky,určitě to vyjde............................. 🙂 😲 přeju hezký den
děkuji za optání,už se mám o mnoho lépe,v pátek jdu na utz a konečně mi řeknou kdy můžeme na IVF.............
tak už se těší a zároveň strašně bojím..........................jó hold ten strach jentak neodejde................ale nevzdáme se
prostě to vyjít musí, no ne? 😉 😵 nejhorší je na tom všem čekání mezi jednotlivými ukony a výsledky 😠 když už se pak něco děje, človek nemá čas myslet na "blbiny" 😅
to je pravda,to už jen myslí aby se bublinka uhnízdila tam kde má a rostla tak jak má.................držím všem pěstičky
lalina, na IVF mozes ist o 3 mesiace 🙂 , to uz je za chvilku... ten strach a ocakavanie tam budu vzdy... aj ked sa clovek hra na to ako mu je to "jedno", ze na to nemysli, ale v kutiku duse ho to zoziera... hold, tuzba po babatku je silna 🙂
chiwule, jasne, ze to vyde, ine ani neocakavame 😉 😵
jasně prostě nám to vyjde všem............3 měsíce rychle utečou.......a s tím strachem je to tak ten tu bude pořád..............
janino79 a zedulko kde jste už jste dlouho o sobě nedaly vědět,doufám že jste v pořádku...............myslím na vás
maryah ja ich berem trocha inač ja to mam takto
4 dni po 1 tabletke estrofen +aspirin+prednison
4 dni po 2 tabletkach est+asp+pred
7 dni po 3tabletkach est+asp+pred+3krat denne utrogestan
potom mam sono maternice a ketko
nooo, mas to inac...
7 dni po jednej tabletke
od 8. dna po dvoch tabletkach
na 14. den utz + 2 tabletky
od 15 dna cyklu po jednej tabletke + 2 krat 2 vklady utrogestanu...
no a na 19-20 den byva KET, ale ja este neviem kedy, mudrejsia budem v stredu... kazdy CAR to asi ma inac... ty mas kedy asi KET?
caute baby, hlasim, ze KET-ko mam 7. aprila... tak snad sa embryjka preberu a bude co vkladat 🙂
ja som si dala estrofem aspon som to tak vyčitala s papiera