Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@bublina_dd ---já jsem měla první hcg 1500 další 4450 a další 9500 a uzv minulý pátek .....někomu špatně vůbec není moje skoro švagrová byla unavená a pořád spala ,tak jak píšeš Ty........ale mě je zle .....jsem si říkala,že tady o tom nikdo nepíše a je nás hodně co máme termín v březnu ,tak jsem to chtěla zjistit ....
můj nejmilejší přítel je kyblík 😀 nosím ho pořád sebou...teda pokud se odvážím jít ven ☹
Ahoj chodím do Heliosu dnes jsem byla na KET nechala jsem si vložit 1 embryo.Z prvního IVF máme chlapečka. Jen jsem se chtěla zeptat jaký máte postup.14 den jsem byla na ultrazvuku a píchl mě pregnyl a že mám užívat Ultroš 2-0-2 a ethinylestradiol večer jednu tabletku.Moc dík
@eva5 já sice nezvracím,ale dost mě natahuje,jinak i v noci mi bývá jako bych byla přiopilá,nevím jakou polohu mám zaujmout,po ránu je to nejhorší - musím se najíst,jinak doslova omdlévám ☹ ale během dopoledne se to upraví a je mi docela fajn,někdy mě i dost píchá v děloze ,ale to za chviličku přejde....A únava?spala bych celý den 🙂
@eva5 Mně nejdřív bylo taky pořád zle..asi týden jsem mohla jíst jen rohlíky. Teď už je to o něco lepší, i když většinou stejně ráno zvracím a zbytek dne nemám moc hlad, ale vždycky do sebe něco dostanu. 🙂 Co si pamatuji, tak při prvním těhu mi bylo skvěle, takže teď si to vynahrazuji. Nevím jestli je mi zle, protože čekáme dvojčátka nebo je prostě každé těhotenství jiné..
@gejbicr jéé omlouvám se,právě jsem si to přečetla na jiném foru ☹ ale vidíš snaží se a vypadá to nadějně,to už vydržíš....bud ráda,že se tě ujal primář - nechce vklad dokud to nebude jako v peřince 🙂 věřím,že se jim to podaří a ty se konečně dočkáš....ozvi se zase,ju?pa a nesmutni 😉
jancica-já už včera neměla sílu to psát ještě sem☹((díky za podporu,už mi je dnes líp...uvidíme jak to bude vypadat za deset dní...
@chrobacek jasně 🙂 já se šíleně bála tam jít,když mi jej ukazoval 2, jsem se dokyho ptala jestli má srdíčko - smál se a říkal,že to nebliká mé bříško,ale to srdíčko 🙂 tak mi spadl kámen ze srdce a manža to hned vytrubil do světa 😀 ale jen těm úplně nejbližším 🙂 co ty?chodíš do práce,nebo máš nemo?
@jancica74 no nám ty srdíčka pustil a první mlátilo dost nahlas a druhé bylo slyšet mín tak už jsem panikařila proč... tak mě dr. uklidnil, že jak jsou nad sebou tak to druhé je od té sondy dál tak to není tak slyšet.... no ale každopádně do toho utz to byly nervi protože žádné těhu příznaky nemám.... tak jsem se bála jestli tam vůbec něco je ... a jsou tam obě 🙂, jinak já chodím do práce zrovna ted dodělávám resty po dovolené .. a u nás to ví akorát pár kamošek jinak nikdo z rodiny vůbec to budeme říkat až po tom NT scr.
@chrobacek jéé tak mě ho nepustil - byla jsem u něj cca 5 min,měl po dovolené a navíc já tam měla jít už 20,ale volala mi sestra,ze si ještě dovču prodloužil a že mám přijít až ve čtvrtek - a tam bylo narváno.... 😠 ani jsem mu nestačila poděkovat pořádně,ale chystám se tam pro papíry přes týden,tak jim tam hodím nějaký prezent....hlavně embryoložce do labiny a sestřičkám ze sálu - ta bonboniera a nějaké kafčo se zákusky mě nezabije...navíc dělám ve zdravotnictví,taky sem tam něco dostanu,tak na revanž... 😒 tak vy jste tajnůstkáři?to je super,my bychom to nevydrželi,hlavně manžel - on děti nemá,je jedináček a rodičové jsou již tak mooooc nadržení na vnoučka..
ahoj holky, nezlobte se, že vám sem lezu...chtěla bych vás poprosit o radu...mám před KETem, dostala jsem dnes menzes a zapomněla jsem, odkdy se má užívat estrimax..moc děkuji za odpověď!!! 😵
@stephanie - ahojky, no radšej si zavolaj do centra... Tam Ti to musia vysvetliť ak si zabudla. Ak sú tie lieky na rast sliznice maternice tak, ja som brala od 1 dňa menzes, ale radšej si to pre istotu prever. 🙂
holky díky...já brávala vždy 3x1 estrimax (estrofem), ale teď nevím, jestli mám užít už 1. tabletu už večer (menzes jsem dostala odpoledne) , nebo mám začít až zítra ráno...
Je to můj 4. KET a prostě se mi to úplně vykouřilo z hlavy, jak jsem ho užívala předtím 😲
stefanie-ahojky,mě v Caru řekli že když ms dostanu do oběda tak se ten den počítá..ano,bublina má pravdu-léky jako je estrimax,ethinylestradiol atd.se začínají brát hned 1.den ms.tak ty už jdeš na 4.KET? a kolik si necháš transferovat embryjek?a kolikabunkové jsou??to se ani jednou nepovedlo predtím??tak to ti budu moc držet pěsti,at to vyjde🙂)
ahoj gejbicr...díky 😵 ...já otěhotněla hned po prvním KETu v lednu, ale potratila jsem to v 5 tt ☹ ...ty další bohužel taky nevyšly, po tom posledním jsem měla test pozitivní, ale jen jeden den, emryjko se hned pustilo...
Já vlastně ani nevím, jestli k tomu KEtu teď dojde, protože mám nějakou špatnou genetiku a čekám na vyjádření doktora...tak uvidím, jak to dopadne...Jinak embryjka mám ještě 3, nechávám si zavádět vždy 2 a všechny jsou blastocysty..v Caru, kde chodím, zamražují jen blasty...
stephi-kam chodíš do Car?ptám se proto že já chodím do Heliosu do Brna a tam mrazí taky jen blasty:::
já už mám tu cestu za mimi taky pěkně vyšlapanou☹(( stimuluju naKET,ale sliznice ještě není dostatečná-jedna skoro půlka má 5,5mm a druhá 7mm-já prostě musím mít zase něco extra☹( takže 2.8. mám přijet do Caru udělají mi ambulatní malinký zákrok-pry se jakoby mechanicky podráždí sliznice/prý je to jako když prohrabeš hrabičkama půdu,aby byla zkypřená/,aby potom dorostla po celém vnitřním obvodu pravidelně-do té doby těch deset dní budu brát pořád Ethinylestradiol a k němu od včera Proveru..takže potom se uvidí co dál..máme jen dvě blasty-nanučky,takmě chce primář prostě tu dělohu připravit na 100%..tak ti nenavrhli udělat to vyšetření PGD u embryjek,aby se tranferovala jen opravdu zdravá embrya??nebo jak hodně máš horší genetiku??
stephi-ještě mi řekni dle tvých zkušeností,když ti mrazili po dvojicích-když je rozmrazovali-přečkaly zdárně obě blasty to rozmrazení?víš mám strach když máme jen dvě tak aby to obě ustály🙂)

@chrobacek gratuluju 🙂 A jaká byla dovča?