Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@andous no keď mi to zoberie sestrička tak mi vynada,že mám ísť najprv na konzultáciu...dnes keď som jej volala,že som to dostala že ako mám pokračovať a pod tak sa ocapovala, že mám to užívať aj tak a uvidime až na krvy. fakt bola hnusna. tak som išla na krv tu do nemocnice a mala som do hodiny vysledky. Už ten mesiac vydržím nemám chuť sa s ňou hádať pretože, lekára mi k telefonu nedá ako vždy.
@7bambulik9 tak to mě mrzí,ale jak píše Marcelka,na KET můžeš hned dalsí měsíc!!!
@andous Tenprednison si začala koľký deň cyklu? keď tak sa ho opýtam či by sa dalo tento liek skusit
@7bambulik9 je mi to lito ☹ Já jsem po neúspěšném ET dostala taky MS ( léky vysadila)a tak jsem odkrvácela a čekám na MS - pak začnu optě s léky - Estrofem, Utrogestan... Prý je to lepší 1 cyklus vynechat, aby si tělo trochu odpočinulo....
@7bambulik9 léky nevysazuj a počkej,až co ti řekne doktor!! Prednison se začíná většinou 1DC
@christim Ahoj no ja som začala už 7 deň po KET krvácať...ale kedže mám už iba 1embryjko asi pojdem hned za mesiac
@7bambulik9 já začala špinit 10.den po ET a pak negativní krev a s vysazením léků se MS rozjela.... ono asi co centrum to jiné zvyklosti....
ahojte, dievcata. Ja som mala 30.8 vklad - KET, mam testovat az zajtra, tak som vydrzala. Chcela by som sa spytat, pokial ma niekto skusenost. Ja mam niekedy take tlakove bolesti brucha, nie priamo na menstruaciu, i ked podobne, ale citim jednoducho podbrusok. Prsia mam napnute, ale to je urcite z tych hormonov. Mam trocha obavy z toho brucha, bojim sa aj testovat.
Potom ako progesteron beriem na noc crinone, nevyteka zo mna, ale mam po nom vo vagine taku bielu zrazeninu, Nikde sa o tom nepise, ani v pribalovom letaku. Je to normalne? Mala ste to niektora?
Dakujem Vam za odpoved.
@7bambulik9 Nevím, jak to probíhá u vás, ale být tebou, lék bych ještě dnes vzla a napsala mail přímo doktorovi. Nevím, jestli tento způsob komunikace u vás provozují, ale u nás ano, mám číslo i mail přímo na doktorku a tyhle věci bych konzultovaqla přímo s ní a ne s nějakou "veledůležitou" sestrou.
A chtěla bych jít hned do dalšího pokusu, ty jsi teď měla KET, tak si tělo odpočívat nemusí, po ET bych to brala, tělo bylo unavené po OPU a poraněné a tak, ale po KET není třeba.
@78marcela Marci k lekárovi email nemám a k telefonuho dostať neni cez sestričku šanca. Preto chcem po poslednom vložení odísť do ferticentu. nebudem sa stresovať nevrlímy sestrami o ktorých je to tu známe
@7bambulik9 Tak to je pitomé centrum. A ty jsi někde na slovensku v centru? Já nevím, kde je Ferticent, u nás v Reprofitě jsem děsně spokojená, problém jsem měla jen při odběru vajíček, to bylo hrozné, ale jinak jsou skvělý.
@7bambulik9 mne tiez nedali k telefonu doctorku,..tak som tam rano na 8-mu isla a cakala na nu a este mi aj povedali ze este tam neni,ale ze by mala prist,ale ja som ju tam videla a pockala a zobrala ma po poslednej pacientke....v GF to tak funguje,len peniaze !!!!
@simpatica Ahoj, crinone neznám, já beru utrogestan a mám to samé, ze mě to i trochu vytéká, a je mi to děsn nepříjemné, Sice jsem to vždy zaváděla, ale tento cyklus jsem to začala jednoduše polykat, před KET jsem polykala, pak tři dny zase zaváděla, a teď zase polykám a mám od té hnusné bílé mazlavé smradlavé hmoty pokoj.
kočičky zdravím, celý den jsem mimo, ráno jsem vstávala v 5h a jela do manželova bytu hlídat řemeslníky, dělají tam nové stoupačky, pak jsem byla u mamky pro houby, které dostala od hajného, samé hřiby a křemenáky a teď jdu konečně v klidu v pyžámku dočíst.
@78marcela hej som v Blave v Gynfive a to druhé centrum mám tiež v Blave mám to 100km od bydliska cca ako Brno. Tiež mi odporúčaju Brno vraj je tam dobré centrum s vysokou úspešnosťou ale neviem názov. Takže si to ani nemožem naštudovať.
@lilinka81 po KET som mala dovolenku (vlastne to bolo v čase dovolenky) a vôbec som neoddychovala a nešetrila sa 😉 samozrejme všetko z mierou... 🙂
@simpatica myslím, že si nedejna tehulka 😉 ja to s tou napätou maternicou mam doteraz a to som v 12tt 😉 No s tým progesteronom Ti moc neporadim, mne sa to nestalo. Len teraz neviem či si myslíš, že sa vôbec nerozpusti?? 😕 Lebo ja si myslím že určite... jemu stači na vstebanie tých 30-40minut.. ak máš pochybnosti tak sa spýtaj dokyho, alebo ho ber per os... držím palce 😉
@lilinka81
@7bambulik9
Koukám, že můžu být s naším centrem opravdu maximálně spokojená. Ten přístup tam, to je prostě nádhera a poslední KET jsem si děsně užila, nasmála jsem se tam a byla naprosto v pohodě. Přímý kontakt na svoji doktorku, můžu volat prakticky stále, bud přes den jí nebo na nonstop linku. Za to, že jsem doposud neotěhotněla, za to určitě nemůžou, řekla bych, že dělají maximum. A doktoři jsou tam milí, sympatičtí a fešáci!!!
@lilinka81 preto skusím Ferticent neplatí sa tam ani predĺžená kultivácia ani ICSI a to su v gynfive pekné pálky. A vo Ferticente maju aj tu nemecku metodu SPF
mahuliena: blahozelam k tehotenstvu. Neviem, co by mal clovek urobit, aby to vyslo a co urobil zle, ak to nevyslo.
@78marcela to je super potom. Tu len platím a komunikujem len so sestrami, no otras. A ke%d som bola po KET hneď mi sestrička povedala,že nabuduce na KET mám prísť s poloplným moč.mechúrom. Pekne ma motivovala. Lekár mal problem pri zavádzaní embryí a museli ich meniť do druhe pipety. Hrozná bolesť uff...
@7bambulik9 Tak ty to máš trochu jiné než já....Já když jdu na ket tak žádné léky neberu jen prednison týden před ketem a pak až utrogestan...Já bych to nevysazovala a zítra tam ještě zavolala a řekla jim že by jsi chtěla jít hned tento cyklus do dalšího ketu a uvidíš co ti povědí....