Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@lilinka81 no, ona je to pravda, OHSS zvyšuje šanci na otěhotnění a taky se často rozjede právě po úspěšném pokusu 😒 s tím už se nic dělat nedá, ale pokud se projeví (kor takhle silný) už v době před transferem, tak by se provádět neměl...co je to platné, že je (navíc jen teoreticky) vyšší šance na těhu, když hrozí vážné poškození zdraví matky, v krajním případě i smrt? 😖 obvykle se buď netransferuje, nebo maximálně jedno embryo, to musí posoudit doktor...
@balinka vies mne po neuspesnom pokuse sa to tiez nepise lahko,ale ked neveris dr.,..tak ale sebe verit musis.Tiez si nikdy neviem predstavit ako ist do dalsieho pokusu,ked tych 14 dni do vysledku ani nezijem,len lezim a nic nerobim aby som nahodou nic nepokazila a ono to nevyjde,...ale tuzba po babenku je vzdy silnejsia a poviem si ze ,...co ked teraz predsa....a potom zas uverim ze sa to raz podari.Tiez som veeelmi smutna a trapim sa s tym sama,este ze je MK a ze ste tu....
Ahoj holky, tak krev nic moc. HCG bylo dnes 80, ale roste to stále pomalu. Říkal doktor, že to není ideální. a že to dnes zase nerozhodneme, a zase ve středu nebo čtvrtek na krev. Ta jsem to zase obulela a tak jsem tam šla vcelku s dobrým pocitem a ono prdlajs. ☹ ☹ ☹
Marcel, je mi to líto, ale to vážně nevypadá na prosperující těhotenství...ono hcg neprodukuje samotné embryo (myslím to, že čeho se vyvine pak tělíčko dítěte), ale tzv. trofoblast, ze kterého jsou pak choriové klky a placenta. Takže embryoblast může být dávno zaniklý, ale trofoblast se tam pořád pinoží a něco málo produkuje. Já si něco podobného zažila v zimě (a to jsem začínala s podstatně lepším hcg, 12.dpKET 110), dotáhla jsem to až na hcg 1265 a dutinku v děloze, ale embryo se prostě neukázalo a revize byla nutná. Je to na Tobě, jak dlouho se chceš ještě trápit, ale tohle jsou fakta 😔
Marcel jasný...já jen že to tak pročítám, že Tě holky vesměs dost chlácholí, že to roste a kdesi cosi...ale tu skutečnost, že se na 99% jen a jen trápíš a prodlužuješ si to, nepojmenoval ještě nikdo. Je mi to líto, jak říkám, prošla jsem si tímtéž a možná právě proto jsem už dost při zemi. No, drž se a každopádně držím palce, ať samozřejmě to hcg přece jen vyskočí 😉
@78marcela ee, to byli mí poslední sněhuláci, já měla jen dva. Jako Marci, jestli do toho máš chuť, tak jdi, ale (já už to pročítám dost dlouho tuhle diskuzi, tak vím co máš za sebou), upřímně já osobně bych poslechla doktorku a dala si oraz, aspoň jeden cyklus. Vím že se říká, že každé, i nepovedené, těhotenství chystá půdu pro další, ale něco jiného je těhu přirozené a něco jinýho takováhle hormonální ládovačka, ta by mohla spíš ublížit 😒 Krom toho tyhle časný missed jsou obvykle způsobený chromozomální abnormalitou embrya (většinou monozomie X), takže pokud jsou ta embryjka v mrazáku zdravá, tak se chytí teď jako za měsíc a pokud nejsou, tak to dopadne stejně tak.
Aoj,tak jsem byla na utz,protože jsem se musela přesvědčit,že je po krvácení vše ok a už jsme viděli spacák,je kterém je náš piškotek!!!! 😀 Má to tam pěkné!!!
@okcelok
krasne slova...hned sa citis lepsie co?...ja uz idem pondelokna dalsi ultrazvuk a na vseliake odbery...a mozno uz aj knizka bude...uz si ratala kolkatom si tyzdni?
@katarinka13 no spadl mě šutr ze srdce!!!! 😀 Já jsem teď v 6tt. Už to ví taťka,snad jo,ne!!!? Ty už budeš mít knížku,to je super!!!! 😀 😀 😀
@okcelok
no tatka to uz vie...ze vraj on to uz vedel...a ja ze ale nevies ze to budu dvojcata...a na moje najvycsie sklamanie mi povie...hmmm-nevadi,kludne aj tri....no skoro ma porazilo....ale ze sa tesi
inac sme mali taky uplakany rodinny vikend...komu som povedala každý plakal...samozrejme od radosti
ja som teraz tiez v siestom tyzdni....a ty este neides ku gyndosovi?vsak uz by si mala aj ty..
@katarinka13 taťka chce mimi a je jedno,kolik jich bude,hlavně že budou!!!!To je krásný!!!! 🙂 🙂 🙂 🙂
No se ani nedivím,že plakali,vždyť si to zasloužíte,po takovém čekání!!! 🙂 🙂 🙂 🙂
ještě ne,jdu toho 7 na kliniku a pak už mě asi převelí!

@lilinka81 je to tazke...ale v tej chvili nedokazem verit ani doktorom a uz ani smej sebe ☹