Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@kiara15 Ja mám zmrazené dve, obe v štádiu hatchujúcej blastocysty. Pri ET som mala len jedno a nevyšlo to. A teraz váham či jedno či obe...fakt sa neviem rozhodnúť. Lekár ma bude nahovárať na jedno, som si istá, lebo z nejakého dôvodu sa mu to pri mne zdá vhodné, stále hovorí, že keď ja som taká útla a drobná...to ma vždy pobaví, lebo mám 175 cm..aj keď kíl teda veľa nemám (57), ale drobná...? 🙂 Tiež mi hovoril, že to vyjde na 19 alebo 20ty deň. Len mnohé baby hovorili, že 16 - 17ty deň, tak som si nebola istá. A aké lieky si brala? U teba čo rozhodlo pre rozhodnutie vložil len jedno?
@martini Ahoj moja no ja som sa rozhodla preto pre jedno lebo vzdy ked si dam 2tak sa to neudrzi a ja som teda utla neni 😀 ono ked sa to ma uchytit tak sa uchyti aj to jedno a kam chodis do centra?,Ja helios 😉 Berem estrimax a utrogestan2x2 a picham si iniekcie na riedenie krvy clexane 😉
@kiara15 Ja chodím do Reprofitu v Brne. Mám predpísané estrofem a neskor utrogestan a prednison. A ďakujem za radu. Stále zvažujem. A ešte mám jednu otázku, minule sa tu baby pýtali aká má byť sliznica, teda koľko cm pred KET - nevieš náhodou? A pozerám, že vy už jeden poklad doma máte...to tiež s pomocou medicíny?
Ja mám odo dnes termín KET 14. 12., keďže som dnes začala brať estrofem a prednisom...tak idem do toho bez prestávky 🙂 snáď moje odhodlanie bude ocenené 🙂))
@pampeliska36 Tak sa budeme trápiť čakaním na úspešný výsledok spolu 🙂...na vianoce by sme si to mohli vymodlikať, nie? 😀
@martini to jo 🙂 😉 dokonce jsem si cetla, ze chodis do brna... a ja jsem z brna 😀 chodime s manzou na unicu
@pampeliska36 Ja do Reprofitu 🙂 Brno je super...mám k nemu citový vzťah, keďže predstavuje moju mladosť počas vysokoškolského štúdia 🙂 bolo mi tam ták dobre 🙂
Som v štádiu prípravy na KET. Beriem estrofem, prednison a neskôr pridám utrogestan. Napadlo ma, že si prihodím nejaké vitamíny - kyselinu listovú, Ečko... Ale na druhej strane ma napadlo, že beriem ten prednison na akési zníženie imunity a teda či vitamíny nemôžu byť kontraproduktívne. Je mi jasné, že kyselina listová a E nie sú asi na podporu imunity, ale aj tak....človek nič nechce pokaziť. Mali ste teda niekto dialóg v CARe na tému branie vitamínov? a ešte by ma zaujímalo užívanie wobenzymu. Máte k tomu nejaké skúsenosti či informácie?
@martini vit E a listovky se neboj (ta je naprosto nutná, kdyby nic, tak až o 80% snižuje riziko rozštěpových vad), a vůbec, když se to nepřehání, tak ony vitamíny zas takovou sílu nemají, aby něco zásadního provedly s Tvým zdravím (nehledě na to, že tělo si vezme co je třeba a zbytek odejde s močí), pozor je nutné dávat jen na vit A, ten užívat radši ve formě betakarotenu a jinak nebrat nic, co vyloženě a prokázaně imunitu zvyšuje, tj. echinacea, rakytník např. Ten Wobenzym nevím, já bych ho teda při KETu nebrala, myslím že snad je to i na letáku psáno, že v těhu ne, ale nejsem si jistá.
@martini ahoj... ja jsem zrovna taky v priprave na KET a mam taky prednison a estrofem a u toho mam i z CARu predepsanou kyselinu listovou... takze to urcite taky muzes!!! 😉
@martini ahojky,samotnú kyselinu listovú je dobre brat už min. 3 mesiace pred otehotnením a aj počas gravidity.Je výborná na obnovu buniek a doležitá pri rážštepoch chrbtice v prvom trimestri.Ja som brala pred otehotnením babyplan a potom ti najlepšie poradia v lekárni.Tiež som brala aj prednison,estrofem,anopyrín a poradili mi aj magnézium a všetko ok.
@martini je to presne kyselina listova. kde je v jedne tablete 10 mg vitaminu skupiny B 😉 😀
@elana Ahoj vidím, že máš prehľad. Chcela by som sa ťa opýtať, mám za sebou jedno IVF tehu len cca 12 dní a potom KEt a hneď na 7 deň krvácanie. Nemám robenú laparoskopiu myslíš, že by to mohlo mať nejaký vplyv? Ďakujem. Prečo sa nedarí otehotnieť neviem, doteraz boli všetky testy v poriadku od hormonálneho profilu až po rôzne iné testy čo si robilo aj centrum.
@7bambulik9 to spíš vliv mít nebude, na laparoskopii se obvykle odhalí neprůchodnost vejcovodů, která se IVF obejde, max endometrioza, kde sice bývají míň kvalitní vajíčka, ale pokud Vám zbyla embryjka i na mražení, tak spíš budou ok taky 😒 jako jestli Ti to dr. schválí, tak pro klid duše si laparku udělat nech...ale počítej s tím, že coby "léčebná" metoda (profuk vejcovodů, drilling vaječníků u PCO), se dá použít jen u páru, kde jsou šance na přirozené otěhotnění. Pokud se nedaří otěhu ani po vkladu embryí přímo do dělohy, tak těžko pomůže 😔
jestli jsi po tom IVF, když píšeš, žes byla 12 dnů těhu, měla pozitivní testy a pak to odešlo, tak je to dobrý znamení a šance, že do budoucna se správným (zdravým) embryem to klapne 😉
imunologii máš vyšetřenou?

@kessinkaa
@lenkacar babulky velmi pekne vam dakujem uz len aby to vyslo 😉