Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
No už mám po laparoskopii..ľavý aj pravý priechodný s tým, že na pravom folik. cysta cca 3cm. Nasledovala chromopertubácia. Všetko by už malo byť ok. No uvidíme či tá cysta mohla mať nejaký vplyv na otehotnenie. 😀
@elana 7bambulik9 No už mám po laparoskopii..ľavý aj pravý priechodný s tým, že na pravom folik. cysta cca 3cm. Nasledovala chromopertubácia. Všetko by už malo byť ok. No uvidíme či tá cysta mohla mať nejaký vplyv na otehotnenie.
Ahojky holky mám dotaz - nevíte prosím po kolika se mrazí embria na Ket? Máme jich 5 ale vůbec nevím po kolika nám je zamrazili a pomalu ale jistě začínáme uvažovat o druhém prckovi a tak mě jen zajímalo, po kolika se to mrazí a pak rozmražuje - jako kolik možností mám pak Ketu když se podaří v pořádku všechny rozmrazit. Moc všem děkuji za info a omlouvám se, že jsem vám sem tak vpadla.
@pepek007 ahoj 😉 no zalezi co ti ve tvem CARu nabidnou... ja jsem napriklad mela 4 embryjka na zamrazeni a zamrazili nam je po dvou do dvou pejetek 🙂
ted mam certstve po svem prvni (a doufam, ze poslednim) KETu a pri rozmrazovani jedne pejetky se rozmrazila obe dve embryjka a obe dve krasne vydrzela a poskocila jeste ve vyvoji a tak mi je obe dve dali 🙂
... mozna je dobry zamrazit dve a tri do dvou pejetek, ale taky zalezi v jakem stadiu ta embryjka jsou 😉
@pampeliska36 pampeliško to mě moc potěšilo - je mi jasné, že každý CAR to má možná trošku jinak ale pokud by to bylo jak píšeš, tak bych byla hrozně šťastná! Já jsem se jen bála toho, aby mi nerozmrazovali 4 a 3 mi tam dali a zbytek vyhodili nebo co se s tím dělá :o/ logicky mmi přijde taky, že po dvou je to asi nejlepší a tak proto mi to nedalo a zkusila jsem na koníkovi najít téma a zeptat se na zkušenosti jiných tudíž Ti moc děkuji za odpoveď. My už jednoho prcká máme a tak jsem si říkala, zda je možné dát tam jednom jedno embrijko pak nebo zda se musí 2 a pak s tim související otázky a co se zbytkem nebo když se to jedno nepovede atd. :o/ se mi teď v hlavě nehoní nic jinýho a nedělám si iluze, že by nám to vyšlo přirozeně takže počítám opět s pomocí CARu.
@pepek007 jojo to chapu... to je vzdycky dilema jak blazen! 😖 tak drzim pesticky a dekuji i tobe!!!
@pepek007 Ahojky. už si síce dostala fundované odpovede 🙂, ale ešte naviac moja skúsenosť: chodím do Reprofitu v Brne a tam mrazia len kvalitné embryjká, o ktorých sú si istí, že zmrazenie a rozmrazenie prežijú (teda mali by). Ja som napr. mala 7 oplodnených, pričom na 5ty deň kultivácie 2 boli v štádiu morule, 1 ranná blastocysta, 1 blastocysta a 3 expandujúce blastocysty. Jednu expandujúci mi dali a dve zmrazili. Ostatné boli odoslané na výskumné účely na fakultu medicíny. Ked som sa pýtala prečo dalšie dve blastocysty nezmrazili, povedali, že nemali vhodnú morfológiu. A zmrazili mi ich po jednom. Teda do jednej pipetky len jedno embryo, ak by som sa rozhodla vložiť len jedna pri KETe. Bolo to podmienené aj ich kvalitou. Inač sa asi "balia" väčščinou po dvoch.
@martini no ja mam testovat az 30.12.... navic jsem vcera pichala jeste posledni pregnyl, takze tento tyden by to nemelo jeste vubec cenu. a kdy ty?
@pampeliska36 Viem. pozrela som si tvoj pas, či ako sa to volá. Takže jedna včasná a jedna hatchujúca od pondelka v brušku? Ja mam dve hatchujúce, tak to by nám malo vyjsť. určite si zaslúžime 🙂
Mne kazali testovať na 12ty deň doma a na 14ty deň krv. Ale pohrávam sa s myšlienkou, že testnem už na vianoce a ak dve koľajnice strčím manželovi pod stromček. 🙂)
@martini to je hezke! 😉 tak pak napis, jake jsou ty dve // taky se na ne tesim a doufam, ze tam budou!!! 🙂
to mas super kvalitku... ja mam uplne stejne kvality jak pri svem ICSI... tak uvidime. ale pri KETu se citim daleko lip 🙂
@martini ja nevim, mela jsem si ho pichnout v den KET, a pak ve ctvrtek a jeste v nedeli. taky jsem se ptala a je to kvuli zlutemu telisku nebo co... no ja tomu presne nerozumim. 😨
@pampeliska36 Jasné, dám vedieť aké sú, aby si vedela, aké uvidíš 30.12. ty. A čo by na tom teste malo byť ak nie dve čiarky? 🙂))) (pán doktor kázal byť optimistická a nakázal mi nepokaziť im štatistiku, keďže aj sliznica bola super)...tak mu verím (ešte). A čo si brala pred KETkom? Ja estrofem a prednison. a ako sa cítiš? Aj ja sa cítim podstastne lepšie ako po ET, lebo vtedy ma trápil mierny OHSS.
@martini tak to jsme na tom byly stejne... ja mela take mirne stadium OHSS... ale stacilo mi to!!!
ja taky beru estrofem, prednison a kys. listovou.
@pampeliska36 Ja som dokonca ten OHSS mala pri soft protokole...tak ani nechcem prestaviť, čo by mi normalny dlhy protokol spôsobil. A si doma, či chodíš do práce?
@pampeliska36 dočítala som sa, že ten pregnyl sa picha na podporu luteálnej fázy, síce neviem prečo a podľa čoho niekomu to dajú a inému nie...
@martini ahoj 😉 minulej tyden jsem byla doma a ted uz chodim normalne do prace 🙂 a ty?
ohledne toho pichani pregnylu... tak to teda taky nevim, co to znamena 😖
@martini děkuji moc Martini! Já v to plně doufám, že z těch 5ti se alespoň nějaký rozmrazí v pořádku ale hlavně bych si ráda nechala zavést jen jedno a bylo by mi líto, kdyby ty ostatní rozmražený - kdyby to bylo po vícero zamražený, tak aby se jen tak vyhodili :o/ kažodpádně se tam budu muset vidat a zjistit jak to mají tady u nás jestli např, jako u vás což by bylo moc super! Uvidime ..já hlavně ani nevím jaké jsou kvality těch 5 a vůbec ne po kolika je zamrazili takže na to mi asi odpoví jen oni 😒
dakujem vsetkym ☹