Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@kenya83 jojo, a je tam pořád skoro neviditelný pidi duch, takže asi nic...uvidíme, v pátek má dorazit mrcha 😝 😝 😝
ahoj kocky...idem sa s Vami podelit o moje "progresy". Takze vcera som bola na krv aj na UZ po 21 dnoch po KET.
doktor bohuzial opat bublinky nenasiel nikde nikde a opat nikde ani mimo ani v maternici, takze sme z toho boli obaja dost utrapeni a nakoniec aj zmiereni, ze nic...mame este jedneho mraziacika, no a vypisali sme uz aj ziadost o druhe IVF, nech sa medzitym schvaluje ak by....odisli sme s tym, ze este uvidime, co krv. Ja som uz pocitala ze negativna. Dnes mi volali, ze hcq "krasne stuplo" (neviem na kolko lebo z toho soku som sa neopytala) a teda som urcite tehu, ibaze teraz musia za kazdu cenu najst bublinku - v maternici ci mimo nej, kocky som z toho v strese aj ked by som nemala byt ale bojim sa velmi, dalsia UZ kontrola v pondelok 21.2....potrebujem povzbudit ☹
@bibi24 no mne doktor povedal zaver (teda este pred vysledkom z krvi) ze biochemicke tehu, cize ocakaval vysledok z krvi negativny alebo pokles hcg...a ono naopak ach som z toho trochu na nervy...musim vydrzat do pondelka no uvidime...a tebe drzim palceky, nech sa poriadne bublinka zahryzne 😉
@zufalka držím palčeky a nech sa bublinky silno zahryznú a nech sa Ťa už nepustia 😵 a špeciálne pre teba TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT 😵 😵 😵 tfuj, tfuj, tfuj 😵
@deinad srdiečko moc na teba budem myslieť, snáď sa to skončí dobre 😵 Nech Vás Boh ochraňuje 😵 Ja idem v pondelok na kontrolu na krvičku a UTZ tak snáď to budú len a len pozitívne správy 😉 Tak držte palce 😉
@deinad a čo tehu testy???? skúšala si ešte testovať aké sú čiaročky?
@kenya83 nie uz som netestovala a naco, bol by pozitivny....teraz musia niekde najst moje bublinky 😉
v pondelok idem na kontrolny UZ, takze aj ty ides na krvicku, budem na teba specialne mysliet a ocakavam poobede len dobre spravicky 🙂
inak som objednana na hematologicke testy (28.1), pre istotu....
ahojda
@kenya83 - mám radost s tebou, je to úžasné! Držím palečky do dalších týdnů!
chci se zeptat, jestli jste některá měla víc KETů hned za sebou? Jak to pak chodí? A nevíte, jestli se platí každý pokus ve stejné výši nebo je pak už nějaká "množstevní" sleva? Mění se pak medikace? Budu mít teď nativ, tak kdyby nevyšel, budou pak dělat KET se stimulací? Poradíte některá?