Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
katyka10 strašne moc vám 😀 gratulujem 😀 . mi sme takéto záležitosti podpisovali v centre. neboli sme u notára, tak dúfam, že to nebude nutné.
Ahojte, prepáčte, že sa vám tu takto pletiem, ale chcela by som vás poprosiť o radu. myslíte, že môžem prerušiť užívanie HA (to je vlastne iba estrogen+progesteron, volá sa to Divina), mám už len 4 posledné tabletky, aby mi prišla mrcha skôr a mohla som začať užívať Estrofem. Aby som vysvetlila, ja ich beriem preto lebo moje vaječníky nefungujú a bez nich by som nemala ani menštruáciu a máme darované oocyty. Teraz máme už zmrazené embryá a pojdem na KET. Myslíte, že sa môže niečo stať ? Ďakujem 🙂
@patkapetko ahoj, ja si myslím, že sa nič nemôže stať, ale neskúšala si sa poradiť so svojím lekárom? pre istotu 😅
@lucia.kl možno sa situácia zmení a časom si ho budete môcť dovoliť 😉 . ja vždy chcela mať najskôr 2 detičky a potom neskôr tretie 😅
@patkapetko ahoj, měla jsem stejný problém, můj lékař mi tohle v žádném případě nedoporučoval, jelikož budeš mít rozhozený celý cyklus kvůli hormonům..určitě bych to nedělala A.
Ahojte baby. Ako u vás prebiehali prvé dni po KETe? My sme mali transfer moruly v stredu a od stredy pociťujem v bruchu nejaké pnutie, niečo ako svalovicu. Mali ste niečo také? Na koľký deň ste si robili test?
@sobcek ahojky, já jsem třetí den po KETě a to pnutí mám už od transferu....je to normální
@drndapetka Ahoj. Tak to si ma upokojila. my sme mali transfer okolo obedu a podvecer zacalo to pnutie. Dnes ma už bolí brucho ako by som si večer dala sto brušákov. 😎 Takze dufam, ze je to nomalne 😅 Aké embryjko ste mali? my sme mali morulu. Predtym sme mali dva štvorbunkovce, tak tento je oproti nim obor 😀
@sobcek transferovali mi jednu blastocystu. měli jsme tři mražáčky, ale zbyl nám jen jeden-nejstatečnější 😉 a kdy jsi přesně byla na KETu? já 13.4. Mě to bříško bolelo nejvíc ten první den, teď už to ustává, mělo by být už zahnízděné 😉
@sobcek koukám, že máme podobnou minulost. Já v roce 2008 GEU , v roce 2009 MA v 5tt, v roce 2010 MA v 7tt po IVF, no a teď KET
@drndapetka Aj ja som bola trinásteho 😀 Áno, najviac to bolelo hned večer v ten deň. Vravím, že dnes je to už len niečo ako svalovica. Snažím sa čo najviac ležať. My sme mali už len jedného mrazáčika, takže sme nemali z čoho vyberať 😢 Kedy testneš? Počkáš až za krvou?
@drndapetka No, to sme teda mali skutočne takmer rovnakú históriu.... Už je načase, aby sa mrazáčiky udomácnili.
@sobcek já nemůžu testovat dřív, protože budu ještě v sobotu a pak ještě v úterý píchat Pregnyl 1500, tak musím počkat až z těla vyprchá. Testovat mám 27.4, ale zkusím to už 23.4. Po prvním IVF jsem testovala už 5tý den po ET a našla jsem //, jenže to jsem nepíchala Pregnyl, takže mám teď smůlu ☹
@drndapetka Jaj, tak ja nemám Pregnyl, len Estrofem a Utrogestan. Zo všetkého 3x denne po dve tabletky. Ja som pri IVF skušala na 10 deň, to bolo tiež pozitívne. Teraz keď bolo embyo väcsie, tak by som skusila testnut v pondelok.
@sobcek ano, to určitě můžeš dříve testovat, morulka by měla být zahryznutá už 48 hodin po transfere 😉
@sobcek ahoj sobcek.si den po ako ja...mali ste PK?mne vkladali 2 blastocysty..uz sa aj bojim..ci sa uchytilo..testujem kazdy den jak trubka... 😀 testov mam blud..všetko 10-tkove...len aby to bolo pozitivne..sliznicu som mala 10,6 mm tak bola super..len ci zmrzlinky pekne vydržali.. 😒
@dicinka1 Nemali sme PK. V nasom centre je povolena PK az od urciteho poctu oplodnenych vajicok a my sme mali oplodnene len 3 ...☹ Takže pri IVF mi vkladali dva štvorbunkovce a tohto jedneho nam odporucili zamrazit, pretoze bol maly, nemal ani tie pozadovane 4 bunky. Vtedy ho este nejake tri dni sledovali a potom ho zamrazili, takze v konecnom dôsledku ho sledovali priblizne rovnaky cas ako pri PK. Super, že si mala blastocystu, to je oproti nasmu morulacikovi obor 🙂
@drndapetka Super, že už za 48 hod. je zahniezdena. Takze teoreticky uz nejake mizive percento HCG produkuje 🙂 Som nevedela, si ma potešila.
@dicinka1 expandovaná a hatchující blastocysta by měla být do 24 hodin uhnízděná
@drndapetka ta blastocysta hetach.alebo expand...to je už ako že už je prasknute to vajko...a taa blastocysta ktora ešte nema "prasknuty obal" kedy sa uhniezduje? 😕

@lucia.kl super, takže mesiac ušetrený - teším sa 😀