Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
holky, kde ste, ja som 4 den prípravy na KET, kto pojde so mnou, prosíííííííííííííííím ohláste sa niekto nech mám s kým prežívat tie nerváky 😀 či sa to zadaríííííííííííííííííííííííííííííí
no bambulky Ketáčky tak vidím že nie som sama čo ma tešíííí 😀
sisika12 ja som dnes 5 dne prípravy ket a užívam estrofen 2x1 a od zajtra 3x1 ,prednison 5mg 1 ráno, acidu folikukum 2 tbl ráno-
načo užívaš anopyrin?
ja idem na UZV či je sliznica OK v pitaok na 10 den cyklu a ty?
kam chodíš ja do ferticentra BA
holky čo sa blížia k testovaniu
prajem hodne pozitívne testíky 😀 😀 😀
holky čo sa blížia k embryotransferu
prajem hodne zahryznuté embryjká 😀 😀 😀
a holky čo sa pripravujú na embrytransfer
prajem hodne vysokú sliznicu matrenice 😀 😀 😀
@boncusik dakujeme, dievcata, ja som mala na 8den cyklu sliznicu A/B, 8mm, na kontrolu už nepojdem, idem rovno na vklad, to bude 15 den ,tak musíme veriť...myslíte, že ked nám nevysiel ET, Ket nam vyjde? cerstve su predsa len cerstvé...strasne sa toho obávam, aj ked vim, že každe embryjko je geneticky iné, tak dufajme, že nás drobcekovia nesklamu a zahryzkaju sa na 9mesiacov 😉
@tinusasa
@boncusik ja beriem od zaciatku 3x1 tbl estrimaxu a od piatku, 9 ty den cyklu beriem aj 3x1 duphaston, tentokrát mám zvýsenu dávku a duphaston beriem trochu skor ako zvycajne, ale asi dr. vie, preco to robí. minulý cyklus mi zrusil KET, nepásila sa mu sliznica, tak som už len dobrala lieky, potom vysadila po 14tich dnoch , hned na to dostala MS a zacala opat stimulovat sliznicu, tak uvidíme ci to dvojmesacné branie hormonov pomože 😉
@dorotka66 dakujem za pästičky, budeme ich obe potrebovať 😉 ved my sme si už tusím písali ohladne Caru a tusím som ti o gyncare písala viac nie? ale nepresvedcila som ta, ako vidím ☹ 😒 , to nevadí, záleží aj na diagnoze a ak si v poriadku ty, tak vam to urcite vyjde, vacsinou ženy, co su zdravé, otehotneju aj ked ma partner zlý spermiogram, ale už ked žena má problém, neviem, ci sa to v splne rieši, to ja som mala so sebou problém a dr. mi nepomohol, iba že treba skusat...no a ja skusam už 5IVF a doprcaovala som sa lež tak do biotehu...aj to v inom car... 😠
@sobka no mysella som si, že spln to nebude 🙂 len ťa tam občas stretnem, tak som si myslela, že máš protekciu 😀 mňa to vytáča, že mi povie, len to čo sa opýtam a to ešte nemôžem dať otázku "nepríjemnú" (teda takú akú nechce počuť)....no ja som mala 1.4. ET, bez uchytenia....nič ani dúšik a v splne máme 8 mrazáčikov, takže pokračujeme v KE. ale nedajbože, že to s nimi nevyjde meníme CAR. ja som mala krátky protokol a tak teraz II. menzes príde až o 60 dní, takže očakávam, že na KETko sa budem pripravovať cca koncom júna. predtým sme sa rozhodli ísť na dovolenku, vyčistiť hlavy a potom sa do toho chceme pustiť kým sa nezadarí 😎 pozerala som, že ty si cca po 4 IVF...máš môj obdiv 😔
@sobka bože, tak 5 ☹ chce to riadnu dávku odhodlania a chápavého partnera 🙂 sorry, viem, že sme sa spolu bavili, ale skôr som mala v hlave splnácku debatu a diskusiu o riedení krvi. no u nás má problém manžel, ale ja mám zase iné problémy, ktoré môže tehotenstvo ovplyvniť....takže tiež nie sme ideálny pár 🙂
@dorotka66 moja, nic iné nám neostáva, len bojovať dalej...ja prirodzene babo nemožem mat, takže musíme skusať takmer každý mesiac, hned ako to ide, ako to hormony a telo dovolia, nie som už najmladsia, ani drahý, takže musíme veriť, že sa nám to takto podarí...v lete som otehu, ale v 7tt to embryjko vzdalo, tak verím, že tento rok bude stastnejsí 🙂
@dorotka66 kým som bola v splne, 2 ivf nam trvali 2 roky, lebo sme mali aj mrazacikov a úrirodzene pred rokmi aj viac vajícok, cim som starsia, tým sa pocet znižuje každý rok presne o 2ks a v gyncare robia PK aj pri dvoch oplodnených embryjkách, takže nemáme tolko mrazacikov, teraz prvý krát máme mrazacikov a to bolo 3IVF v gyncare za rok!!!!
@sobka ahoj! estrofem beriem 1x2, ale od 6. dňa zvyšujeme na 2x2 potom od 11. dňa 3x2 tbl, anopyrin 1x1 a prednison 2x1 tbl, áno po prvom KET mi pridali ten anopyrin a prednison, estrofem som užívala takisto, potom od 17. dňa mi pridali utrogestan, vklad som mala na 20. deň., chodím do iscare. na štvrtok držím palce! 🙂
@tinusasa po neúspešnom KET automaticky nasadili anopyrin a prednison, čo mi bolo vysvetlené tak, že keby mi telo vytváralo nejaké protilátky proti embryám, spermiám.
@boncusik ja mám ísť na uzv na 14.-15. deň cyklu, pri prvom KET som mala uzv tiež na 10.-12. deň cyklu, chodím do iscare BA
dievčatá dáte si aj PK?
@sisika12 dakujem moja anopyrin kolko mg a prednison 5mg 2x denne? dakujem moja, u nas tieto kortykoidy velmi dr nechcu predpisovať, hlavne ked máme imuno v poriadku, ževraj to nepomáha, ale viem, že v iných CAR to preventívne dávaju, ked sa dlhsie nedarí ako poistku, neviem, ale ty nemás imuno problém alebo hemato či ano? dakujem za palceky 😉 budem sledovat vas priebeh, verím, že teraz to pomože 😉
@sobka áno prednison mám 5 mg 2x denne a anopyrin 30 mg 1x denne, dali mi ich preventívne, keď som sa pýtala na imuno a hemato, tak povedala dr. že v prípade pozitívneho výsledku by aj tak predpísali len tieto lieky, ďakujem, aj ja verím, že to pomôže, vieš, osobne aj ja som proti kortikoidom, niekde sa aj bojím, viac ako 15 rokov chodím k endokrinol. so štítnou žľazou tak dúfam, že všetko bude ok., teraz máme posledných mrazáčikov a v prípade neúspechu by sme museli absolvovať všetko od začiatku, tak asi aj preto som pristúpila k užívaniu kortikoidov, ako píšeš, aj ja som počula, že v iných car neradi predpisujú tieto lieky asi každý lekár to robí inak, chceme aj PK...vraj je vyššia šanca...uvidíme, ja som pre ťažký ohss transfer s čerstvými embryami nemala, len KET,

@deinad aj ja som bola na laparo ale prerusili mi len par zrastov lebo ostatne sa nedali.akurat som bola na poradni a ze mam velmi nizko maternicu tak sa bojim. ☹ ☹ ☹