Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
ahojte babenky prosim mam jednu otazku ku KET, co vam povedala embryologicka, pri rozmrazovani embryi ze maju lepsie vysledky pri PK alebo pri 2-3 dnovych emb, ako preziju rozmrazenie? mate taketo info? dakujem
@zz12 ahoj myslim ze spominala, ze lepsie sa rozmrazuju ked su bez PK-t.j. cim su starsie, alebo teda viac bunkové, tym sa horsie roumrazuju. no ja mam vsetky z PK tak neviem ako bude
@charlota333 dakujem za odpoved, niekedy si zacinam mysliet ze v spotrke je vyssia pravdepodobnost uspechu ako na uspesne tehulkovanie 😅
@charlota333 chystam sa na KET na buduci mesiac, teda v novembri, a ty uz si absolvovala KET?
@charlota333 juuuuj to je dobra sprava, a velmi velmi ti zelam aby sa emryjko/a dobre zahryzli 😀 a nepustili presne 9 mesiacov, 😉 , a kolko si si dala vlozit? jedno alebo viac?
@charlota333 ahoj,kolko bunkove si si dala vkladat?nestiham sledovat vsetky prispevky,prepac 🙂 tak,pomalicky mito ubieha,dnes uz druhy den po transfere 🙂
@charlota333 ahoj,kolko bunkove si si dala vkladat?nestiham sledovat vsetky prispevky,prepac 🙂 tak,pomalicky mi to ubieha,dnes uz druhy den po transfere 🙂
@silvinnka ved to ze je to, len tak kratko od transferu- keby uz bol aspon mesiac, dala som si vlozit blastocysty
@charlota333 supeeeeeer,tak pekne oddychujme!!!idem k telke ,mam vysedu prdel 😉
@charlota333 ahoj,tak u mna je to take premnlive tym,ze mna nestimulovali ,ale isla som hned na vklad 🙂 jeden den lepsie,druhy den horsie,ob den ma zvykne dost pobolievat podbrusk ,no a dalsi den len sem -tam picha....inak nic....nechcem sa moc sledovat,v utorok si spravim test a uvidim....ty sa ako citis? akurat stale spim,aj teraz som sa naobedovala a hajde do postele 🙂)
@makovicka53 ja som brala na sliznicu taky vitamin- melatonin, to vraj velmi dobre zabralo. Inak som brala prednison, estrofem a neskor utrogestan.
@makovicka53 ano, je to vitamin a u mna vraj vyborne zaucinkoval.
Ty si teraz v akej faze? J asom bala na KET v piatok a cakam...Dali mi dve embryjka, 6 a 8 bunkove, ale vraj neboli "nic moc"...
Ahojte, prosím Vás, napíšte mi Vašu skúsenosť.
05/2011 1. IVF potom OHSS , 06/2011 1. KET – negatívne, 07/2011 2. KET – negatívne. Chodím do Gyncare v KE. Teraz som 6. deň po KET (nepočítam deň prenosu) a začala som špiniť. Máte s tým skúsenosť? Beriem estrimax 3x1 a duphaston 3x1. Čo to znamená? Mám aj zvláštne bolesti v podbrušku. Môžem byť ešte tehu? Prosím, napíšte mi. Ďakujem
@minniy ahoj,ja mam za sebou 3x IVF (posledne s darovanymi vajkami) ja som spinila od 10 dna po ET,brala som tiez duphaston,no a od 14 dna som lezala v nemocnici dva tyzdne,tym,ze som dost silno krvacala,ako menzes....tam mi davali infuzie,lieky....vsetko dobre dopadlo,som tehulka a cakamdvojicky...inak ja som aj po prepusteni z nemocnice spinila az do zaciatku 9 tt....do krvi som nemala ziadne tehu priznaky,nic.... 🙂
Ahojte dievcata....chcem sa opytat a asi aj postazovat, som po ET v novembri--negat...a 1 KET v decembri...a tiez negat...nejako som z toho mimo....a neviem ako dalej...tak sa chcem opytat, ako sa toto da zvladat vsetko a dokedy... 😢 😢 😢 ...
@linda81
je to tazke, kazdy neuspech, ja som to uz tri krat zazila - to slovo negativne ☹ ale treba verit, ja tomu verim, ale niekedy je to dost uz na nervy. ja sa chystam na KET znovu a snad uz uspesne 😉 drzim palce a treba asi aj trosku pockat, nehrnut sa do toho, cas lieci a pride jar...... 🙂
@linda81 Ahoj Linda, mas pravdu, je to tazke a clovek sa snazi najst odpoved na to, dokedy este, ako dlho to ma este zmysel, ako to zvladat a podobne. Nepocitam k tomu drzo zvedave otazky, blbe narazky, pohlady, ustavicne tehotne kolegyne, fotky malych deti, ktore ti stale niekto strka pod nos a podobne...My sme si presli asi uz vsetkym. S manzelom chodime po CAR uz 7 rokov a stale pocuvame len slovo - negativne, raz dokonca MA. ☹ Ked spocitam vsetky IUI, IVF, ET a KET, tak sme boli dokopy uz osemkrat, vystriedali tri centra,, teraz v decembri deviaty pokus - to este nevieme vysledok ET, este nam do hcg testu chyba par dni. Nepocitam ine veci, co sme skusili, napr. Jonasova metoda, Vollova metoda u liecitela, vseliake preparaty typu Maca a kadeco, ze si uz ani tie nazvy nepamatam...Vsetko ma svoje hranice, nejde to donekonecna, je to na hlavu, je to o zdravi a aj o peniazoch. Mna osobne vzdy motivovalo to, ked som si precitala, cim vsetkym presli ine snazilky, kolko pokusov, potratov, slz, ale aj snazenia, sily a viery mali v sebe, ze raz to predsa uz vyjde. A este jedna vec ma naucila, ze nikdy nemam hovorit nikdy. 😉 Ja ti zelam vela sil a motivacie, aby si to este nevzdavala, uz len kvoli sebe, ze si preto urobila naozaj vsetko, co bolo v tvojich silach. 😉
chcela by som sa opýtať veľmi triviálnu otázku, ale niektoré veci mi nie sú jasné, keď idem v rámci jedného IVF na 2 alebo tri vklady, tak to neznamená, že mám vyčerpané 3 IVF z poisťovne, však? dik za odpoveď...
@wifina Wifina, ked ides na IVF, tak v ramci neho, cize hned po odbere vajicok o par dni mas jeden vklad, cize ET. Ostatne embryjka ti zamrazia a ked si ich das vlozit neskor, to uz nie je IVF, ale KET a ten si platis sama, to poistovna nehradi. Cize poistovna hradi len IVF, rozumej tie stimulacie, pri ktorych si pichas injekcie, beries drahe lieky a ides na odber vajicok. Ak po IVF nie je ET, je to pre poistovnu jedno, proste uz si jeden cyklus vycerpala bez obhladu na to, ci ET bol alebo nebol. Poistovna teda hradi cykly IVF, cize stimulacie + odber vajicok, nie ET a KET.
@silvinnka a ahoj idem aj ja paaa a drz sa