Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@snazilka1983 vies co mojmu to tiez odporucili ale mame taku diagnoze ze bez umeleho oplodnenia to u nas nepojde takze uz profertil ani neriesime,moj ked pocul tu cenu tak hned odmietol to kupit,,,a tvoj ma aky problem so spg?
@tatinka mal oligoasthenozoospermiiu to jest 30% zivych a z toho celych 30% slabo pohyblivych spermii. a teraz je v nadpriemere 😉 a tvoj ma co?
@snazilka1983 to iste co tvoj, slabo pohyblive ale moj ma este aj deformaciu spermi oligoasthenotheratospermiu a este daco aj z tej azoo....clovek by si aj jazyk na tych nazvoch dolamal
@tatinka no no no j toto ze daktore maju zly tvar 3% normo ma pisane. ale vravim profertil zabral a aj cez to vsetko ze fajci 😉
@snazilka1983 moj nefajci ale sportuje, a este ma pracu ktora mus posobila tu deformaciu spermii a ako dlho sa snazite o mimi?
@tatinka aj moj robi na pile a natahuje sa s drevom tazkym a je tucnyy 😀 no tri roky uz ale tak od profertilu 5 mes. cize preto sa nam naprv nedarilo a teraz tie iui nevydarebne oneskorene hmm
@snazilka1983 moj tucny nie je , je taky akurat ale robi s mutagenn, a karcinogennimi latkami ktore mozu sposobit aj neplodnost,,,jemu sposobili deformaciu spermikov,,,a teraz vlastne co bude v plane to sledovanie folikov na ako dlho ?
@tatinka no teraz tri mesiace ma bude sledovat a ked uvidi dominantny folik mi povie kedy sa mame snazit a po snazeni idem na kontrolne sono ci folik praskol a ak sa nezadari toto dookola kazdy mesiac
@snazilka1983 ale ako dlho to takto chcete? mi sme to skusali pol roka takto,,,reku ze akod lho vy chcete? drzim palce nech to vyjde
@snazilka1983 jaj ja som asi nechapava 🙂 a ivf uz vlasnte mate ajs chvalene ci este je to v stadiu riesenia?
@tatinka tak vies co mala som nedoplatok 1 mes tak mi zanmietli ale ze ked dorovnam tak sa tym budu zaoberat. no uz je od toho mesiac a stale neriesia tak zatial neriesimani ja. stejne musime este naskrabat peniazky
@snazilka1983 joj veru je to drahe, mys me riadne doplacali,,,ale si zober ked by si si muslea vsetko hradit to ta stoji aj cez 3 000 e keby uz nic nepripalti poistovna,,,,
@tatinka no co viem ja tak je to 2200 bez preplacania. tak neviem. no mna to vyjde na 660 eur bez ICSI
@snazilka1983 ja som pisala s jednou kockou co si vsetko hradila a pisala ze 1000 e dala len za lieky a ze cez 3000 e platila p latila vsetko vcetne liekov ale asi to zalezi aj na centre ze kolko vezmu za zakroky vsetky ,,,ja som za prve ivf doplacala 1400-1500 e,,, presne uz neviem, bolo to aj s icsi aj pk aj mrazenie
@tatinka no ja tam mam lieky za 225,., predlzenu kultivaciu za 165,- zavadzanie 165,- a mrazenie na rok 79,-
@snazilka1983 ja som mala 165e tusim mrazenie a uskladnenie na rok, 671 e za icsi, 160 alebo 165 e za pk, za lieky to bolo okolo 300 e ,este som musela aj dokupovat lebo mi nestacili kedze mi neceli rast jajka som musela predlzovat stimullku
@tatinka no ja mam ten papier co mi dali v centre so sumami to len co som pokukala co mi zaskrtla
@tatinka fuha, tak ja som mala 25 vajok vyprodukovanych a bez rozdielu vsetkym robili ICSI..tam cenu maju za vsetky co vyberu.. ja chodim do SPLNu v KE..
tiez toto bolo moje druhe IVF, prve som mala v prahe v gennete, v 2008 a tam som cez poistovnu platila len za ISCI 9000kč a to bolo cele.. ani za lieky som nic nedoplacala..to sa nepodarilo ale kET vysiel ale som potratila v 6tt
@snazilka1983 som fakt zvedava ci sa vam to podari bez ivf,,,bolo by to super , drzim ti palciaky 🙂,,,ja uz by som najradej mala toto za sebou a mimi v brusku,,,ach na dlho je to cele stale,,,
@tatinka tak isto som to mala v prahe..tam do 10vajok
bolo 7000kc a nad 10vajok 9000kc..
A tu je dobre,ze to nerozdeluju,lebo ja som nosnica prvej
triedy :D
tiez som potratila nedavno, na kyrete som bola teraz
2.5.
Mate este nejake zmrzlinky?
My mame 9 a hned dalsi cyklus chcem ist po 2-3 :D
@nelynka ja mam polycyst,vajka takze sice sa ich urobi viac ale kvalitou to nie je kto vie co,,,odobrlai mi 20 ako som ti uz pisala, 15 bolo plnych, tusim 11 sa im podarilo oplodnit a pri metode pk a icsi nam ostalid obre len tri, jedno vlozili, no neujalo sa , dve mrazili, v marci sme mali ked kde jedno rozmrazovenie neprezilo a druhe nam vlozili, aj sa ujalo ale som potratila,,,,zial uz mrazacikov nemame,,musim ist na novo na druhe ivf, vsetkoz as pichat a hormonovat a dokola vsetko podstupit,,,uz cakam na schvalenie ziadosti,,,,sa mas ze mas este tolko embryok mrazenych to mas super,,,dufam ze aspom teraz mi ostane daco viac na mrazenie,,,cize buduci mesiac ides na dalsie ket?
@tatinka no ja nemam sajnu ci nieco mam, ale tak skor nie ako ano..
ja som mala 25 vajok, oplodnilo sa do druheho dna 21, PK prezilo 11 a z toho nam dva dali naspet a 9 zmrazili..
takze skoro polovica sa nam uchytila..
a v prahe sme to tiez tak mali.. 16vajok, z toho sa 9 oplodnilo.. dva vlozili a 5 sa im podarilo zamrazit..
a z tych 5 zamrazenych rozmrazili dva, jedno vraj bolo krasne a druhe slabsie..a to krasne sa chytilo ale aj odislo..
my mame akurat spatne spermie a ja uz akosi stracam nervy na prirodzene skusanie, aj ked je sanca ze sa to podari, lebo v septembri nam diagnostikovali 99% patologiu a v oktobri som otehotnela..
ale rovnako potratila..
@tatinka ja tiez uzivam kys. listovu. a moj muz mal na zaciatku tiez len vit E a ten samotny vobec nezabral. profertil je ti uzasna vecicka 😀 drahy jak svina ale stoji zato