Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@tatinka tak vidis..mna len zaraza kolko nas je takych
co im to dlhe roky nejde,maju kadejake diagnozy..keby
som toto vedela,ze sa takto budem trapit,kaslala by som aj
tie 4mesiace na antikoncepciu,co som bola s manzelom
a sli by sme do toho naplno od zaciatku.. A neverim,ze
by sme ho pri prvej noci nesplodili :D
ahojte kočky, mám otázku pre tie z vás, ktoré ktoré absolvovali KET. Koľko bunkové embryá vám vkladali? Ja som mala po predĺženej kultivácii len 1 asi 50 bunkové embryo, ale nedosiahlo štádium blastocysty. Embryologička povedala, že je to ešte v norme, ale ja sa trošku obávam, pretože všade uvádzajú, že by malo byť po PK už v štádiu blastocysty. Ako ste na tom boli vy?
@tlucka ahoj ja som mala v pondelok vklad a úplne to iste. 5 den morula ale nie zrovna tabulkovy príklad. Ja uz som to oplakala, že s toho aj tak nič nebudem a hľadám info na brno kedže som mala 3 ivf
Ahojte viete mi poradit kedy po ket robia prva sono? Dnes dom bola u lekara(13 den po ket) ale uz nie v centre ale u nas vo svajci a videl len malinku bodku, nemohol mi 100% potvrdit, ze som tehu, ze az z krvi. Je to ok? Dakujem
ahojte 🙂 može mi prosím niektorá napísat ze na ktorý den sa vkladá embryo pri KET??dnes som sa rozhodla ze by som to vyskušala este posledný krát (mám 2 bublinky zmrazené) ..ale som sa nemohla dovolať do ordinácie.
@dafy záleží od sliznice a od toho, či ideš na KET v naturálnom alebo stimulovanom cykle a aj od toho koľko boli embryjká pred zamrazením kultivované. Napr. stimulovaný cyklus = od 1.DC sa berie estradiol na rast sliznice, okolo 14-15DC kontrola sliznice, kde sa upresní termín vkladu. Embryjká po PK sa vkladajú okolo 19-22DC.
Každopádne kontaktuj svoje centrum ešte pred začiatkom cyklu, aby si ho nepremeškala...
ahojte holky chtela jsem se zeptat jestli mate nektera zkusenosti s ferticentem v bratislave ceka nas ted KT a jsem z toho na nervi strasne se bojim muzete nekdo poradit jak to probihalo dekuji
@skrouceninka chodim sic e do ineho centra nez ty pises,,,ale hadam je postup rovnaky, od druheho dna menzesu zacnes brat estrimax, na 14ty mas sono a povedia ti ktory den prides na ket, rano v den ketu si zavolas ci sa rozmrazilo embryko a ked ano tak povedia o kolkej prides ,,,,v centre pojdes si lahnut potom na kozu a urobia vklad, vobec to neboli , za minutku je to hotove, polezis si este tak 20 minut na koze a ides domov,,,,nemusis sa bat,,
@tatinka dekuji ti moc za rady a ty si uz byla na tom transfere ja ted beru estrofem a jsem 8.9 objednana na endometrii uz jsem minuli mesic byla merili mi po 10 dnech 9 milimetru ale kvuli menzesu jsme to museli o mesic odlozit a tak me to ceka ted
@skrouceninka hej uz bola davnejsie, nerozumiem preco ti to pre menzes museli odlozit? u nas je to tak ze od druheho dna mezesu beries estrimax 7 dni jednu tabletu, dalsich 7 dni dve tablety, 14ty den je sono a tam ked sa im zda ze je nizka sliznica tak zvysia davku estrimaxu a vklad sa robi na priblizne 19ty alebo 20ty den..a potom som mala na vkladanie utrogestan ,,,
ja jsem mela jit minuli mesic prvni den menzesu jsem zacala brat estrofem a po 10 dnech jit na endometrii vse bylo vporadku mela jsem vysku 9 milimetru ale pak jsem zacala krvacet opet ja mam problemy s menzesem bez injekce ho vubec nedostanu no a tak jsem se musela nechat vycistit a ted na to jdeme znova jeste jsem se te chtela zeptat po tom transferu jsi hodne lezela nebo normalne fungovala nekdo tu pise ze je lepsi tyden odpocivat jini zase ze hned fungovat co myslis ty
@tatinka
@skrouceninka vies co ja som bola na pn takze som lezala, ale podla mna polez si prvy den a potom uz mozes normlane fungovat ale trebars nedvyhat tazke veci, nelezat v horucej vode vo vani,,,,ja som radsej na pn lebo v robote by ma to stresovalo ale neviem ti povedat co je lepsie pretoze poznam baby co hned na dalsi den sli do prace a su tehotne, ja som lezala a nepomohlo mi to,,,je to podla mna tak kto ma dane z hora aby sa embryko ujalo tak sa ujme, ked to raz cloveku nie je dopriate tak sa moze aj po....a nepomoze to,,,,podla mna je lepsie dat relax ale nemusis tyzden lezat,,,proste taka oddichovka,,,ziadna velka fyzicka namaha
@tatinka tak to je mi lito ze ti to nevyslo ja jsem na tom byla mizerne minuly rok´ja mam pco vajecniky takze mi hned doktor na rovinu rikal ze budeme mit hodne vajicek no mela jsem 60 vajicek z toho 23 vporadku byli jsme stastni jak blechy a 5 den nam volal embryolog ze je mu to lito ale ze vsechna embrya do rana umrela a to se ten den mela uz mrazit a to byl jeste k tomu valentyn takze nejhorsi jaky mohl byt do dneska se nezjistila pricina letos kdyz jsme to vse opakovali se to uz delalo na muj podpis nebo se zvysili jednou tolik davky injekci a uz to ohrozovalo i muj zivot mela jsem pres 100 vajicek z toho jen 9 oplodnenych ale ty se nam uz zamrazila je to tezke protoze clovek nemuze vedet co ho ceka nekdo ma jen 2 a hned otehotni my se snazime uz skoro 5 let a stale nic
@tatinka mne to nevadi ale ked vidim daku mladu zabu
co ani nevie poriadne co sex je, s bruchom,tak mam dost