Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@kuspitka Ahoj moje, celkovy vysledok uvidim v pondelok. Zatial ked som bola na kontrole vo stvrtok to bolo dobre. HCG aj sliznica narastli ako mali, ale na sone zatial nic vidiet nebolo. Celkom som sa z vysledku tesila no nie nadlho. ☹
V piatok rano som dostala silnu mrchu, tak som rano volala do centra a tam mi doktor povedal,aby som vysadila vsetky lieky. Dnes v sobotu mrcha silnela. V pondelok mam prist zas na kontrolu, kde skontroluju ci uz je po vsetkom ☹ Takze vidim to nie optimisticky ☹ No co uz, aj to sa stava, a pomaly sa zmierujem s realitou. Keby to nahodou este aj za tychto podmienok vyslo tak to budem povazovat za zazrak. Ale aj tie sa obcas deju 🙂
Kuspitka, pls. ake vysetrenia si po neuspesnom pokuse absolvovala? Co ti v centre potom odporucili?
@lenocka004 tak ja som teraz v 12tt prisla o babo...a tiez som mala na 8den po ET.mrchu a poriadnu a babo sa udrzalo,ale som brala nadalej lieky
@kuspitka No uz dnes vecer idem vysadit vsetky. Vcera som si povedala ze ked by mrcha zoslabla tak lieky nevysadim, ale nestalo sa a s krvou odchadzala aj sliznica. Tak to beriem ako konecnu ☹ Kebyže to je len krv tak nevysadim nic, ale nie je ☹
Kuspitka, to je mi luto co sa ti stalo v 12tt to muselo byt hrozne. Ja to tiez znasam zle a to je len 5tt ked na sone este nic ani vidiet nie je. ☹ Keby sme aspon vedeli v com je problem, preco sa to deje, co urobit lepsie. To ma teraz trapi najviac.
@lenocka004 moja nikto nic nepovie priroda moja.ja zas beriem aj puvalku aj veci co som brala a idem v januari na KET dam len jedno embrio.uz to beriem tak,ked bude chciet tak sa udrzi
@kuspitka Ahoj, nabuduce dam tiez uz len jedno. Mam este 5 mraziacikov a vraj krasnych tak snad to aspon jednemu vyjde. Ale neviem ci teraz nedam pauzu a nedorobim si hematologiu a imunitne testy. Som zvedava co mi na to povie doktor. 😒
@lenocka004 urob si tie testy a potom chod na KET.ja uz budem 3Mesiac po kyretazi tak mozem ist uz
@kuspitka No tak nejak si to predstavujem, len som zvedava co mi povie doktor. Dufam ze mi napise nejake odporucanie na tie vysetrenia. Vraj na vysetrenie a vysledky hematologie sa dlho caka a aj na tie imuno vysetrenia. Tak neviem na kedy vyjde potom ten vklad. No a tebe drzim palce nech to tentokrat vyjde. 🙂 Takze ides v januari? Kolko mas este mraziacikov?
@siinda mám len 4 mrazáčikov...neviem prečo sa nepodarilo, ale to mi asi nikto nebude vedieť povedať, záleží to od množstva faktorov, takže ťažko povedať. Ale ja som mala blbý pocit, keď mi povedali pred vkladom, že zo všetkých 7, ktoré boli na PK zostali len dve a len jedna z toho bola blastocysta. Nechápem to, keď mám kvalitné vajíčka a priateľ výborné spermie, oplodnilo sa to bez ICSI a úplne v pohode a zrazu to všetko uhynie. Ja neviem, ale čo čítam tak viacerým babám v tých klasických inkubátoroch v Iscare skoro nič neostalo, takže už pochybujem o kvalite tých laboratórnych podmienok.
@lucia2505 no je to zvlastne,,lebo ja som mala len tri vajička a vsetky tri sa uzačali delit a priatel ma velmi zlý spermogram,,tak dve mi vložili a ostalo nam len jedno,,co neviem ako zareaguje po rozmrazení..ale tieto uvahy nam nepomožu,,hlavne je že este mate mrazáčkov,,tak ten vklad neni až taký naročný...ja chodím do GF,,ale naozaj nam ostava len im verit že po odbornej stranke urobia vsetko naj...no neviem ja som sa nepýtala mojho lekara preco..a asi som mala
čaute ženy ..vedeli by sme mi povedať ako to prebieha ked chcem ísť na KET...aké tabletky ste brali ..alebo na čo ste čakali...kedy sa to dáva? po mrche alebo ako::?? a prepláca to poisťovna..alebo koľko ste doplácali?? dakujem ...chcela by som ísť len neviem či budeme mať na to peniaze...a čo všetko treba brať..aké tabletky
@drahomira123 Ahoj, ja som nebrala ziadne tabletky- robili mi to v naturalnom cykle. Na 14 den cyklu som mala prist na sono- a hned na 18 den mi robili KET, takže je to rýchle. Zálezi to aj od toho, ci budes mad dobru hrubku sliznice- ak ano, tak tabletky sa neberu. Plati sa okolo 140 €
@kuspitka ja som bola 13.11. 🙂 Nebrala som vôbec žiadne lieky, nakoľko 14 den cyklu som mala sliznicu 10 mm, hneď o tri dni mi robili vklad. Dala som si vložiť len jedno. Krásne sa uchytilo, na 14 den od vkladu HCG 1624. , moc sme sa tešili a potom v 8 tt sa prestalo vyvíjať . Akurát som brala. Utrogestan 2x2
@kuspitka moja brala som len kyselinu listovu , tiež som bola prekvapena, ked sme prišli a hneď mi povedali, ze som krásne pripravená a ze môže byt hneď o tri dni vklad- preto som išla bez akýchkoľvek liekov a teraz pokial je sliznica aspoň 7 mm robia to v naturalnom cykle - v den v kladu som mala sliznicu prekrasnu- aspoň tak sa vyjadrila Dr. Neviem kolko bolo bunkove - musím sa pozrieť do papierov 🙂 po KET som prvý den dala kludovy režim, len som polihovala, ale už na druhý som normálne fungovala- nakoľko mám 2 ročného synceka, takze ležať mi nedovolil . Do centra mame ísť v marci a uvidíme ako to bude- zatiaľ som este po kyrete nedostala mrchu :(
@kuspitka a kolko den cyklu si mala 4 mm? Ja viem, ze máš strach, každá znas ho ma, ale musíme veriť a hlavne pozitívne myslieť . Mne vkladali blaskocystu. Kolko máš este mraziacikov? A ja som este pila pred KET ananasovy dzus - zevraj je dobrý na sliznicu 🙂 ja som ho pila aj pri prvom 🙂

@lenocka004 no co moja,ako si dopadla