Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@pet1308 prave ze neuzivam nic 😒 . Po OPU mi dali len Utrogestan a ze brat ho 2-0-2 ale tusim az po utz. No neviem teda co s tym Estimaxom 😒 . A toto je vase prve KET 🙂 ? A hned vyslo? Super 🙂 . Drzim moc palceky dalej 😉 .Inak aj ja mam PCO a otocenu maternicu 😒 . Musela si mat aj ty pri Ket plnsi moc.mechur 😉 ?
@zuzu1108 Tak to máme rovnaké problémy. Aj si mávala problémy s menštruáciou? Ja som musela užívať duphaston, aby som ju mala pravidelnú. Pri vklade by mala mať asi každá plnší močový mechúr zrejme kvôli tomu utz cez bruško. Ten estrimax mi dali až po tom, keď mi sliznica sama od seba nedorástla, tak sme KET museli odložili o mesiac, ale ak ti sliznica dorastá aj sama, tak sa nemusíš báť. V Heliose zvyknú dávať pred ET utroš hneď po OPU a pred KET je to od toho 14.DC, čiže vždy je to tých 5 dní pred vkladom, keď sa vkladajú 5-dňové blastocysty. Áno, je to naše prvé KET, ale aj keď sa teším, zároveň sa aj bojím, aby to nedopadlo MA ako predtým po našom úspešnom ET ☹ zajtra idem na sono, tak dúfam, že bude všetko ok
@pet1308 hej aj ja som mavala problem s ms skoro vzdy 😒 . Ja som vacsinou mala len take spinenie a nie normalnu ms a tak som isla vacsinou ma inj.na zastavenie spinenia a potom mi dal aj Duphaston na par dni. A niekedy len tu inj.a ms prisla tak do tyzdna. A napr.pri ivf som nemala ms az na 45 den som dostala. Ale povedali mi, ze sa to stava niekedy. Ja chodim do Heliosu ale do Brna a toto je nase aj prve ivf a prve KET, lebo sme si dalo robit aj PGD 🙂 . Ver ze sa to nestane a vsetko bude v poriadku 🙂 .
@pet1308 mala som 21 folikov, z nich bolo 15 vajicok a 12 zrelych, tie sa oplodnili.osem zostalo a na 6 den PK zostali 4 ale len tri boli dobre na PGD. A volala mi geneticka ze z troch boli dve v poriadku 🙂 . Jedno malo nejaku vadu, ale mi nepovedala do tel.aku ze to osobne 😒 . Takze dvaja bojovnici zostali 🙂 . Vy mate este mrazacikov 🙂 ?
@zuzu1108 Tak to je super, že ostali dvaja zdraví bojovníci 😉 ja som mala folíkov okolo 40 a v nich 31 vajíčok, z nich sa 19 oplodnilo, 18 sa ďalej delilo a na 5.deň ich ostalo 6, takže teraz máme ešte 4 mraziačikov. A mala si aj nejaký dôvod na PGD vyšetrenie alebo len pre istotu? Teraz aspoň vieš, že tí dvaja mraziačikovia sú zdravučkí 🙂
@pet1308 fuuu to bola ale urodicka 🙂 . Nemala si OHS? Mala si dlhy protokol, ze? Aj ja som mala. Nam dr.najprv povedal ze bude treba ICSI lebo spg nebol uplne ok, boli hlavne pomale sper.a potom po testoch navrhol PGD ale myslim si ze to bolo tak hlavne pre istotu. A pri PGD stupa sanca na otehotnenie este o 15%. v Brne tvrdia ze sanca na otehu.70% s PK a PGD. No uvidime ci to potvrdime 😉 . Kedy ides na krv? Velmi vam drzim paste 🙂 .
@zuzu1108 áno mala som dlhý protokol a aj OHSS, ale našťastie len slabý, veľa som pila a jedla bielkoviny a po OPU mi predpísali 5 injekcií Solumedrol na zmenšenie vaječníkov a 10 dní som si pichala fraxiparín a pomohlo to, mala som iba trošku vody v bruchu a tehotenstvom sa to nejak nezhoršilo. Na krv som bola v túto stredu a HCG bolo pekne vysoké 1133, zajtra idem opäť na krv aj sono, tak len dúfam, že HCG narástlo, tak ako má a aj gest.vačok bude pekne veľký. Aj ja vám držím palce, nech vám to vyjde hneď na prvýkrát! 🙂
@pet1308 ahojky tak ako si dnes dopadla?malinke je dufam v poriadku a ratie ako ma 😉
@makovicka53 Ahojky, teším sa, ale zatiaľ ešte potichúčky, aby som nič nezariekla 😉 tak gestačný vačok má 7,5mm a naša Zmrzlinka má okolo 2mm a bola naznačená akcia srdiečka. To som bola u svojho gynek. a nemá až také kvalitné sono a o týždeň idem do Helíku, tak tam už hádam našu Zmrzlinku aj so srdiečkom pekne uvidím 🙂
@pet1308 mojaaa srdecne ti gratuujeem...a drzim silno palceky 🙂 ...fakt sa tesiiim 🙂 ...ja som dnes akurat dostala tak si nasadzujem estrimax 🙂
@makovicka53 Ďakujem moja 🙂 , budem to moc potrebovať 😉 Ale strašne ma potešilo to srdiečko, lebo minule sme sa ho nedočkali. Tak už aj ty začínaš štafetu k úspešnému tehu, držím všetky palčeky, aby si sa tešila z pekne zhrubnutej sliznice, potom z rozmrazeného embryjka a // na testíku 😉
@pet1308 ... 🙂 ...dakujem ti krasne dufajme, ze tento x sa budem tesit uz aj ja
@zuzu1108 ja som ho brala len v den vkladu..
@tinnna1 mojaneboj,ja som mala dve a jedno sa mi krasne rozmrazilo..