Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Ahoj holky, omlouvám se, že se vám tu míchám, jdu si k vám ale pro radu. Mám kamarádku, kterou mám ráda, známe se moc let, ještě ze školy a problém je v tom, že já mimčo mám a ona se snaží a nic ☹ Momentálně je po KET, nevím přesně který den. Já i když se snažím, tak pravděpodobně nedokážu pochopit její pocity a mrzí mě, že nás nechce navštěvovat - naposledy u nás byla minulý duben ☹ občas si napíšeme na fb, skype. Jednou jsme byly na kafe - to bez malé. Nevím jak jí mám pomoct, co pro ni udělat, bavím se s ní o tom úplně otevřeně, skovávám pro ni věcičky po malé a moc bych jí mimčo přála..nevím. Co byste mi poradily?
BABKY AKE MATE SKUSENOSTI S KETOM V HELIOSE V MARTINE.MAME TAM ESTE 10EMBRII UZ DVA ROKY.JE SANCA OTEHOTNIET?
@katkadi ahoj, ja som sa pýtala, aká je úspesnosť ketu voči et...povedala mi dr, že je to na rovnako a že ked embrijká prežijú zamrazenie, rozmrazenie a delenie, tak sú odolnejšie ked sa narodia🙂 ja sa chystám na KET...ET som ani nemala, lebo som v novembri hned po opu dostala OHSS...tak sme dva mesiace čakali a od dnes už stimulujem sliznicu🙂 tak ti dám vedieť či to vyšlo🙂
@basenkamasenka ach..to je strašné, sme ako chodiace chemické továrne, už len vydržať🙂
@makovicka53 no, neviem, idem 16. dc na ultrazvuk a asi už vtedy mi povie🙂 takže rozmedzie medzi 28.. 2 - 2.3??? 🙂 tak nejako🙂
@katkadi nebolelo 🙂robia to v celkovej anasteze, takže spinkas 🙂 ale dost nas to zobralo, nakolko sme sa velmi tesili, ze nám to hned vyslo a potom taka rana :( ale zivot ide dalej a musim mysliet pozitívne. Pri prvom som chodila ku Gatovej, ale ta tam uz nie je, tak teraz chodim ku Krajkovicvi- on je tiez uzasný
@katkadi Ja som volala zaciatkom novembra, ze by sme sa chceli objednat na konzultacie pred KET a oni mi hned povedali, ze mam prist 14 DC na sono a potom sa aj porozpravame s DR.. Takže 14 DC sme isli - sliznicu som mala zevraj krasnu, tak hned o 4 dni robili uz aj vklad- bolo to velmi rýchle. 🙂 ked je sliznica aspon 7 mm, tak to robia v naturalnom cykle - ide sa uplne bez liekov a to je super.
Ahojte babenky, dnes som bola po 14-tich dnoch od KET na krv a mam HCG 106, v oktobri som bola na ET a na 10 den som mala HCG 37 a za par dni na to som o to prisla. Chcem sa opytat, myslite ze hcg 106 je dobre? Staci to?
@tinnna1 ahoj, ja som mala po 14 dnoch HCG 1066 ale vkladali mi 2 tak je moznost ze sa chytili obe 🙂 Uzv mam az cca o 3 tyzdne tak zatial neviem. Ale referencne hodnoty HCG su u kazdej ine - napr. od 5-500 ten isty tyzden tehotenstva. Kazdopadne drzim palce!
@kuspitka tak to je vyborne znamenie! 🙂 drzim palce