Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Ahojte, chystám sa na KET a dnes mi lekár predpísal 2x estrimax, len som si nezapamätala či to mám brať ráno a večer alebo obe naraz? určite to budete na rozdiel odo mňa vedieť 😉
@ratatooy tak co spravime. jaj dat jedno je to asi mensie zlo si myslim. a injekcie o tom mi nikto nic nehovoril. tak asi bez toho. jaj nech je uz po tom ..
@ratatooy ja mam doma 4mesacneho . ked som do centra prisla po dvoch mesiacoch po porode tak na mna kukali ci som sa nezblaznila a natiahli mi to o dva mesiace aj ked som nechcela lebo chcem mat do roka druhe. tak som si vypocitala ze ked sa uchyti tak bude 13mes rozdiel. no co uz ked sa skor nedalo
@drahomira123 no mi sme se rozhodli tak pokud přežijí rozmražení obe z ty jedny pejety dame obě,když jedno dame jedno šance na dvojčata z ketu je jen 10% ikdyž sem si jistá že u me to zrovna tak bude 😠 ale deti chceme celkem 3 takže by to bylo naráz akorát teda by bylo vic problemu s ostatnima vecma jako auto s autosedačkama,postylky mame zatim 1+1 než postavime
jinak teda klobouk dolů chtít díte tak brzo me cely dva roky ani nenapadlo mit další a ani ted z toho nejsem ještě odvařená
@ratatooy fu ha teraz si ma namotala na to aby som si aj ja dala dve aj ked sa strasne bojim lebo zakon schvalnosti existuje ale viem ze tie sance po ket su mensie aj tak sa bojim .. ale ten pocit byt tehotna s dvomi na raz by som si aj mozno chcela vyskusat musi to byt krasny pocit. ale tri take male deticky a bez starych mam by ma asi zabilo. nemam tu nikoho sme na to iba my s muzom. tak neviem. teraz som zase nerozhodna. jaj a muz povedal ze to necha na mna.
@drahomira123 noo mi mame babičky ikdyž ještě pracující ale pomužou,me by to nevadilo jen řeším u dvojek misto a to že jsme po prvy po cisaři
@ratatooy u nas by miesto bolo v pohode. ale no uvudim. ako a kolko budu v pipete a ako sa rozmrazia . mam tam este 16. tak je ich tam dost aj ked 8napichnutych a uprednostnuju prirodzene spojene.
@drahomira123 fakt u nas zas ty napichnutý protože vybiraji spermie s dobrou genetickou vybavou u přirozenyho se muže dostat spatná spermie do vajička
@ratatooy tak na svk je to potom inak ze prirodzene je prirodzene a to uprednostnuju. ale nic take mi nepovedali. to je sila. ako mozu v kazdom centre inak niee. vraveli mi ze keby mi dali napichnute tak mi musia v tehotenstve robit neake geneticke testy cico ze to je potom viac sledovane. skusim to nenapadne vyzistit ze preco to tak. ale dnes stale na to myslim a ano dam dve a uvidim co osud porobi.
@drahomira123 taky nechapu že je to všude uplne jinak,mi meli napichnute a tehotenstvi sem mela uplne jako každá jiná žádny testy navíc nebo sledování a nikdy sem nemela žadnej problem a malej taky ne a je zdravej,proto se snad ICSI delá aby to bylo lepší a uspešnejší?
vika2012ahojtechcela by som sa vas spytat ked sa daju embryjka zmrazit a potom sa rozhodnem ist na vklad co vsetko sa este plati znova je to 1200eur alebo tak podobne dakujem
@pehu tak je možny že už sem to zapomela a mela sme ji taky každopadne sem mela koupenou svoji ale řekli mi at beru tuto aby se to nemlatilo s lekama pač je v každy listovce jina davka a oni potřebuji vedet přesne co beru,mi poprve taky byli u otevřela a Frgaly a ted zase u Frgaly a ted tam s nama jezdi i malej a když ho frgala viděl tak byl uplne na meko,a řikal že by taky ještě chtel jedno na to kolik mu je teda ale že manželka už nechce
Nám Frgala tenkrát dělal punkci a možná i vklad, ale to si už nepatuji. Teď jsme u Štencla. Pořád se to tam mění a většina doktorů pak šla do reprofitu, ale my jsme spokojeni. I když jsme zažili i lékaře, kteří jsou v reprofitu a jsou moc fajn, ale už jsme tenkrát nechtěli zase přecházet do dalšího caru.
Původně jsme chtěli malocha brát na konzultaci, ale pak jsme si to rozmysleli, protože neposedí na zadku 🙂 🙂 🙂 . Na další konzultaci uvidíme, jestli bude hlídání. Já si tu listovku teda nebudu kupovat a uvidím, co mi dají.
@ratatooy Nám Frgala tenkrát dělal punkci a možná i vklad, ale to si už nepatuji. Teď jsme u Štencla. Pořád se to tam mění a většina doktorů pak šla do reprofitu, ale my jsme spokojeni. I když jsme zažili i lékaře, kteří jsou v reprofitu a jsou moc fajn, ale už jsme tenkrát nechtěli zase přecházet do dalšího caru.
Původně jsme chtěli malocha brát na konzultaci, ale pak jsme si to rozmysleli, protože neposedí na zadku 🙂 🙂 🙂 . Na další konzultaci uvidíme, jestli bude hlídání. Já si tu listovku teda nebudu kupovat a uvidím, co mi dají.
@pehu
@ratatooy prepac dlho som tu nebola. tu sa to robi iba ak manzel ma zle spermie ktore su malo pohyblive a je mala sanca ze sa spoja prirodzene. nastastie moj muz ich mal zive perfektne tak sme mali 16 prirodzene a len pre istotu som si dala 8napich. ak by sa to nevydarilo. tak a zajtra na sono sliznice. a ty si uz bola? kedy ti vkladaju?
@vika2012 no a mna to vychadza zatial za lieky 10 eur a vklad 130 eur.
vika2012 drahomira123 dakujem za odpoved nas caka 1ivf a rozmyslali sme ci si mame dat aj zamrazit môzem sa ta spytat ci ti vyslo 1ivf a aky ste mali problem u nas manz spermmale mnozsto tak nam odporucaju icsi dakujem
@vika2012 no manzel mal zhorsenu pohyblivost spermii . a maleho mame na 1ivf. ale vkladali mi dve a je iba jeden syn. a dnes som bola na Ket a dala som si vlozit 2. tak uvidime.
@vika2012 ale nemal ich v den ivf az na tolko zle ze by museli napychovat ale dali sme si pre istotu ak by sa nahodou nespojili 8 napychnut a zvysnych 20 embrii sme dali prirodzene a spojilo sa ich 16 tak velmi pekne. a davali mi len prirodzene spojene.
Ahojek, tak já za léky na KEt neplatila, jen v lékárně jsem doplácela nějakou částku za recept. Platíme jen zákrok, který pojiš´tovna nehradí. Myslím, že to bylo 5 000kč, ale nevím kolik nyní. Možná to zdražili. Zatím jsme šek nedotali. 2.4. jedeme na ultrazvuk, tak asi dostanem šek. necháváme i AH, ta, za to se taky platí. Ratatoy, Tobě se to krátí. Já budu asi o 2 dny za \Tebou. Po píchnutí onjekce se jde který den, třetí, nebo druhý? Kolikátý den cyklu Ti výjde KET?
Ahojte baby, som 2 den od KET ak neratam den vkladu (bol v sobotu) a dnes mam pocit akoby som mala ovu..aj hlien mam taky len s primesou jasnocervenej krvi, mali ste to niektora? hrozne sa bojim, ci je mozne aby ovulacia prisla az po KET? mam zmiesane pocity..dakujem za kazdu radu....

@drahomira123 jinak sem na tom uplne stejne jednoho ivfka mame a nevim jestli jedno či dvě mam pocit že jak dam dve chyti se obe což by sme musely zvladnout a když dam jedno tak nic z toho nebude