Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@malagycka dakujem,beriem utrogestan 2x2..ale uz nastastie nespinim..este som poobede mala taku primes jasnocervenej krvi,ale fakt take bodky...a teraz uz dobre..tak ja len dufam, ze je to ok 😉 vkladali nam expandovanu blastocystu,tak neviem ci by sa tak rychlo uchytila..ale bola by som len rada..
tak drzim palce na stvrtkovy Ket 🙂
ďakujem, prvé ivf nám nevyšlo, prvý krvný test pozitívny, druhý už nie, takže idem tam s miernou obavou, ale treba dúfať. Mali sme ťažké obdobie, tak neviem, ako by sme prijali ďalšie sklamanie, ale tak treba rátať so všetkým. Budem držať palce, potom daj vedieť, ako si dopadla.
ahojte, 27.3. som bola na KET a keďže mám antifosfolipidový syndróm pichám si clexane a beriem anopyrin. Včera som sa však dočítala v info letáku ku anopyrinu, že počas tehotenstva je nebezpečný ☹ Brali ste ho niektorá? Prípadne máte nejaké info z praxe? Chystám sa k hematologičke , ale mám chuť ho prestať brať...
@sakura sakura my sme si už o splne písali niekde v iscare 🙂 to ja som chcela preniesť mrazáčikov, ale nešlo to, resp. šlo by to, ale s veľkým rizikom. a tak som zostala v splne a minieme čo máme (bolo 8, už je ich len 5). po 14 dňoch mám ísť na krv, ale to si absolvujem doma nie som z ke. ak ak sa stal zázrak a otehotnela som končím zo splnom 😉 no ja mám fosfolipidový syndróm, čo je hustá krv (ľudovo) a tak si pichám clexane a beriem anopyrin od hematologičky. v splne ich nezaujímajú tvoje diagnózy, no to som už za dva roky predýchala. sústredím sa len na teho......
ahooj tak dneska frčím pro mrazáčky sem zvedava kolik jich dovezem domů😀hrozne to uteklo
ratatooy, tak máš 2 zavedeny? kolikátý jsi byla dneska den cyklu? Přeji hodně štěstíčka... Já dneska jsem 16tý a na UZ sliznice 8, prý nic moc a posunovali mi to pořád, nakonec na neděli rozmražení, pak to zase embrioložka změnila, nebo tam v neděli není, tak rozmražení budde v pondělí a v úterý až KET. Budu v úterý 23tí den cyklu. zdá se mi to pozdě, moc tomu nedávám a jsem sklamaná z toho. Já myslela, že to bude v pátek. ☹
sakuro, Tys byla 24den cyklu a povedlo se? Bojím se, že to dostanu, než půjdu. nebo 4 dny předem jsem i špinila, tak to bude těsně před menckama. Spíš ta sloznice spadne ještě. Kdyby to aspoň rozmrazili a v ten den zavedli. Mám po 4 dnech počínající kompakt, tak na co čekat ještě do druhého dne. Co Ti zaváděli? Jsem z toho dneska hrozně zničená...
baby, kedy ste po KET prvý krát testovali? dnes som 8 deň po a chcem počkať do soboty, ale už som zvedavá 🙂 no nič mimoriadne sa so mnou nedeje. takže nečakám zázraky....
ahojek,
děkuji. Mám 4 mražené po 4 dnech, začínající kompakt. ale budou tam do 5 dne, tak plastocita, doufám teda. . Utroš začínám dneska zavádět, aby to bylo 5 dní, když budou 5ti denní. Prý se to bere podle toho, kolikátý den se vyvíjí.V pondělí je rozmrazí a v úterý by měl být KET.
Sakuro, kterýj si den po kET a už jsi testovala?
Dorotko, klidně testni. Já po Et testla 7 den a byl tam duch už. 8 den, už by to mělo jít vidět. Držím pěsti.... 😉
@hunka Ahoj! Gratulujem, dúfam, že sa ťa bude držať aspoň 9 mesiacov 🙂 Ja som bola na ket presne pred týždňov a už by som sa aj testla, ale chcem počkať do nedele. To bude 11. deň (vrátane vkladu), ale tiež žiadne príznaky, ešte prvých 5 dní ma sem tam pichlo v brušku, ale odvtedy nič, tak si nerobím nádeje. Otehotneli ste niekto, keď vám vložili len malých dvojbunkovcov?
@malagycka Dakujem, este sa bojim co nam povedia zajtra, lebo sice palicka je silna, ale nie taka uplne ako ta testujuca..takze dufam, ze bublinka bude v poriadku a tam kde ma byt 🙂
a neboj sa ja som nemala anema vobec ,ale vobec ziadne priznaky 😉 a pichalo ma podbrusku len v den vkladu...
@hunka no ved ani ja nemám, mna pichalo možno tak 3 dni po vklade a rýchlo som sa unavila a potom to vystredali vetry 😀, po prvom ivf si nepamätám na tekéto (ne)príznaky. Neviem sa dočkať testov o týždeň, v nedelu skúsim tehu test, ale na ten nespolieham, aj minule som mala deň pred krvou test negatívny a krv ukazovala, že som tehu, bohužiaľ len tá prvá.
sakuro, moc gratuluji. 6tý den už? Já měla minule 7 den ducha, ale toho jsme vytahovala očima přímo 😀 . Tak zkusím taky 6tý den.
makovicko, piju kontryhel. a po ET minule jsem brala mamavit vitamíny. Nyní jen listovku budu zobat a ty hormony,pak uvidíme del výsledku.
@lucina100 ja tiez pijem alchemilku, caj z malinika a beriem kyselinu listovu...patram ci treba brat aj nejake vitaminy...este si chcem nasadit vit. E...a beries hormony na sliznicu?
@hunka Ahoj! A neberieš utrogestan? Z toho môžeš mať hlien tiež, ale možno sa ti uhniezďuje bublinka a v takom štádiu by som to brala ako pozitívum. Ja idem na ket vo štvrtok.