Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
ahojte kocky pridavam sa k vam ak mozem 🙂 1é.6 som mala prve KET tak som v ocakavani 🙂 dufam ze to vide moc sa modlim.mala som odklad koli ohss takze to je moj uplne prvy transfer 🙂 🙂 🙂 vsetkym drzkam palceky nech sme konecne tehulky vsetky 🙂
@mistisa Ahoj,ano dobre to citas nedelu som mala transfer,bohuzial posledne embryjka 😉 dufam ze uchytia.....24.6pondelok pojdem na krv,moznon sa stretneme.Aj tebe moc moc moc ti drzim palceky.Ku komu chodis,ja chodim dr.Harbulakovi.Ti si mala 1 ket ,mala si odlozeni treansfer kvoli ohss-co to je?
@zuzanka05 joj to drzkam palcekyyy moc moc moc 🙂 ja chodim do ferticentu 🙂 v bratislave ale na krv pojdem svojej dokine v trencine 🙂 ano ano mam prve KET za sebou a krv tiez 24teho 🙂 tak som zvedava 🙂 mam trocha pobolievanie podbruska aj prsia aj krize sem tam .asi z utrogestanu to pocitujem a furt spim. 🙂 ty mas nejake pocity? dakujem drzkame si palcekyyy 🙂 🙂
@mistisa ahoj,drzim aj ja palceky aby nam podarilo obom 🙂 🙂 Ja necitim nic ,prsia bolia to som vsimla,mozem aj to povedat ze som ospala ale,ine, pociti nemam-nevim ci je to dobre..ked citis volaco alebo nie,lebo ked som mala 1 ket tak tedi tiez som necitila nic a test bolo negativne.Ja este aj vela cikam,jak si natom ti?Len utrgestan uzivas?,ja mam este estrofen. 😎
@zuzanka05 dakujeem tiez ti drzkam joj uz si zasluzime vsetky byt stastne maminky 🙂 ja mam uplne prvy transfer za sebou a od pondelka ako mi urobil vklad tak mam stale pobolievanie podbruska. prsia asi z utrošu určite ale podbrusko sem tam krize. neviem hm ale tiez to priklanam utrosu.moc moc sa modflim aby nam to vsetkym vyslo 🙂 no curam aj ja casto docela 🙂 ano mam 3x2 utrogestana 3x1 estrofem 🙂 🙂 🙂 tak snad sa na nas stastie usmeje na vsetky 🙂
@mistisa Dakujem 🙂 . Ano aspon vies ze sa tam nieco deje 😉 . mna napr.od tretieho dna, som citila pravy vajecnik. Najprv len tak tupo a potom ma zacal pichat. Ale to potom preslo. A zo zaciatku ani prsia som necitila. Tak ak sa vam nebude zdat nieco, ze vam nie je zle ale nebolia prsia nic sa nedeje 😉 . ono to vsetko este urcite pride 🙂 . a budes aj testovat? ci pockas si na krvicku?
@zuzanka05 Dakujem 🙂 . Ja som bola v Heliose v Brne. Prve ivf, prvy ket 🙂 . No my ssme si dali robit aj geneticke vysetrenie embrijok pgd a tak som nesla na et,lebo to vysetrenie trva tak do dvoch tyzdnov, tak ich po piatich dnoch zmrazili a zobrali len jednu bunku z embrijok a vysetrovali ju. Ja som mala opu este v decembri,len stale sa mi nieco do toho dostaval, zo zdrav.dovodov som isla az v maji 🙂.
@zuzu1108 presne tak 🙂 🙂 no ja som mala pichanie vcera na pravo take neviem hm,. ale dnes ma len pobolieva podbrusko nepicha ma nastastie 🙂 🙂 no uvidime 🙂 🙂 asi testnem ja to asi nevydrzim asi v pondelok aleebo najskor stredu to budem 10 den po KET tak to bude istejsie.-a kolko dnove embryjka ti vkladali? mne 5 dnove 🙂
@zuzanka05 zabudla som ti napisat co je ohss. to je ovarialny hyperstimulacny syndrom ktory vznika pri stimulacii vajicok pred OPU 🙂 hlavne u zien s PCO co som ja. tvori sa hrozne vela vajicok a potom vznikaju po odbere ked sa silno prejavi tak bolesti, voda zalieva brucho , pluca tazko sa dycha a zeny koncia v nemocke mna infuzkach.mne sa to nastastie neprejavilo mala som len hroziaci ohss 🙂
@mistisa Ja som testovala uz na 6tyden, ale nepocitam den vkladu. Bol tam uz slabulinky dusik 😉 . Ale ak nebude na teste nic,alebo slabucky duch nic sa nedeje. Dolezita je krvicka 🙂 . No my sme mali uz hatchujucu blastocystu. A myslim ze to bolo na 5ty den co ich mrazili. teraz som rozmyslala ze ci na 5alebo 6ty den ich zamrazovali. Ty mas otazku ze ci je dost hcg 260, ja ked som bola n13ty den od vkladu na krv tak som mala hch 349,5 a sestricka mi povedala ze 200 je zacinajuca tehotnost. Tak asi by to mohlo stacit 😉 . A nebudu sestre brat krv este o dva dni aby vedeli ako stupa?
@zuzu1108 aha no ja rozmyslam ci si tiez neurobim na 6ty chachacha 😀 to je v nedelu 😀 😀 uvidime.no mne robili opu v marci.a stvrtok som mala OPU a v utorok az mrazili cize vlastne na 6 den 🙂 tak uvidime no 🙂 🙂 a ty si mala nejake pobolievanie? povacsine co pocuvam ked baby nemaju ziadne pobolievanie tak je test negativny. tak neviem hm. uvidime 🙂 🙂 snad sa stasticko usmeje uz na nas vsetky 🙂
@mistisa ahoj,no teraz momentalne necitim nic 😉 ale su take: dni prsia mi bolia aj mozno aj brucho sem tam,ale neviem ci to vazne alebo len tak domislim,to je len psychika 😉 .Ja som ne testovala,ani nebudem,vydrzim 😒 .Ja som 11 den po ket ja nepocitam den transferu,nedelu budem mat 14den ,ale len pondelok idem na krv.Uvidime,necham sa prekvapit.... 🙂 A ti ako sa citis?
@mistisa ahoj,lutujem ze nam nepodarilo ☹ no dneska som uz dostala mrchu,ale uz som myslela ze nedostanem,aj tak potichucki som myslela ze bude vsetko ok 😒 😒 😒 ja som uz pochode,teraz cakam kedi budu volat ,pojdem na 2ivf znovu stimulovat...Ti pojdes dalej?Co bude auguste ze tak tesis?
@zuzanka05 no nejak nam toto kolo nedoprialo stastia.ja uz som tiez celkom v pohodicke 🙂 🙂 my mame 2 zmrzlinky este a v auguste mame dalsie KET 🙂 🙂 🙂 tak to uz snad bude uspesne 🙂 🙂 drzkam silno aj tebe palceky 🙂 a ty kedy asi zacnes stimulovat? kolko im trva kym to schvalia? aku mas poistovnu?

@zuzanka05 Určite dáme nejakú dovolenku, všetci si ju zaslúžime 🙂 Ešte neviem kam, ale niekam, kde je poriadne teploooo! Veľa šťastia, nech sa zadarí!