Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
@78marcela Krásný, tak se ti blíží 😀 . Budu nervozní s tebou 😉 . Ale věřím, že se nám to prostě podaří teď na počtvrté 😉
@pavlina1976 spinila som aj dnes, uz je to 4. den tak to dobre asi moc nie je :( ach jaj
@pavlina1976 teším sa 🙂 teraz 7 maja začínam brať prednison a 2 týždne na to začnem chodiť na kontrolu sliznice a budem brať utrog. a estrofem a podľa toho by mal byt vklad nejak začiatkom júna asi tak 7, už nech to je...
@smoulinka13 No ale jestli to je jen špinění, tak bych řekla, že to vypadá nadějně, že se pořádně hnízdí 😉 . Nechala jsi si dát dvě? Kdy chceš testovat? 😉
@katka17044 jj já čekám na ms koncem května a druhý den ms estrofen a 11 DC jdu na utz a pak se rozhodne kdy si pojedu pro mimi 😀 . takže myslím, taky někdy kolem druhého týdne v červnu 😉
@katka17044 😀 , to budou nervy. Ale jak jsem psala věřím, že teď to mimi zůstane 9 měsíců. Já vždy otěhotním a mimi to po nějaké době vzdá. Asi kvalita vajíček no ☹ . Věřím, že mezi těmi pěti je jedno které u mě bude chtít být 😉 . A doufám, že je zrovna teď. Ty nervy jsou na tom to nejhorší že?
@pavlina1976 áno presne veď to... tak mne sa podarilo 2 krát ale prvé bolo len pár dní a druhé mesiac a potom som šla na laparku a tam sa zistilo, že sa mi tam držala toxická tekutina, ktorá embryjko vždy vyplavila :( tak mi to odstránili a pevne verím, že už iný dôvod v tom nie je, ešte mi pre istotu dali prednison a ms mám dostať 21 mája a potom vklad rátam za tých 16 dní...
@pavlina1976 ahoj volala som dokymu ze pokial je to len spinenie tak to moze byt 🙂 tak mam predsa nadej, davala som si 2 🙂 testovat hmmm asi sobotu uvidim, bojim sa
@smoulinka13 joj, tak dufam, ze je to tentokrat dobry znak, teda silne hniezdenie oboch embryjok!!! 😉
@pavlina1976 já tomu taky věřím, že ted to klapne. To není samosebou, že jsme se tu všechny tak hezky sešly...takže já budu váš předvoj? Doufám, že se toho zhostím se ctí a zahájím krásnou // vlnu 😉
@pavlina1976 Ahoj, no bohuzial test ukazal pravdu. Aj krv bola negativna takze prvy pokus neuspesny ☹
ale co uz, jeden den som bola naozaj velmi smutna ale clovek musi nabrat opat pozitivnu energiu a ist dalej. Buduci tyzden ideme opat na pokec s lekarom a chceli by sme ist na druhy pokus. Verime ze ten uz bude pozitivnyyyyyy 😉
ahojte, chcem sa opytat ci sa beru nejake lieky aj pred KET? ja som zatial absolvovala len ET, takze neviem ako to chodi pri KET a aky je postup, ake lieky sa beru, od kedy, ako dlho? dakujem
@renitr to je mi moc líto. Vždy je to smutné ☹ i když víme že to není tak jednoduché jak se zdá, tak vždy věříme, že tentokrát to vyjde 😉 . Máš správný přístup 😉 . Stejně nám nic jiného nzbývá, než se sebrat a jít bojovat do dalšího kola a nenechat se zlomit 😉 . Moc přeju, aby další pokus byl na devět měsíců 😀
@78marcela Jj Mací, předvoj 😀 a nstartuješ tu vlnu // pro všechny tady! To je prostě jasná věc 😀
@smoulinka13 No krása 😉 . Něco nového? Určitě je vše OK ne? Už je to lepší? V sobotu testík? To je zítra. Kolikátý den budeš šmouli?
@katka17044 Ján jsem byla na laparce dvakrát na odstranění endošky 😠 . Vždy odstranili a řekli, že nemám nikde srůstky, vejcovody průchodný, no prostě v podstatě až na nějaké ložiska endošky vše OK. A otěhotním vždy na chvíli a pak to to mimi vzdá.....Asi taky už věk atd. Holt je to prostě pořád na přírodě no 😠 . Ale nevzdám se a budu bojovat do posledního mrazáčka 😀
@pavlina1976 Aj ja som bola uz dva krát, prvý krát len diagnostika a že sú čiastočne priechodné a druhý krát už ľavý vajcovod úplne neprechodný a naplnený tekutinou ako taký balón bol, tak mi ho dali preč, lebo tá tekutina, čo sa v ňom držala odplavovala tie embryjka, teda aspoň dúfam, že už iný problém v tom nebude, ten druhý vajcovod sa naopak od prvej laparky zlepšil, lepšie prechodný tak mi ho nechali.
@pavlina1976 ahoj dnes som 8.den po ket uz nespinim ale dnes som testla a velkeeeee nic :(
@smoulinka13 Je to ještě brzo 😉 . Já měla poprvé 14den ducha a hcg přes 600. Pěkně zase zítra ráno a ty // se tam objeví 😉
@smoulinka13 zbytocne sa stresujes, mala si testnut az na 10ty den... neviem, ci pri 2 by malo byt hcg vyssie a ci rovnake ako pri jednom. V kazdom pripade stale drzim palce!!!
@pavlina1976 to mas pravdu treba bojovat 🙂 viem ze to boli ked to nevijde ale treba sa opat postavit na nohy a ist dalej. Mi sme vypadli na 3 dni po neuspesnom pokuse na dofcu a musim povedat ze to naozaj pomohlo. Citim sa teraz velmi dobre a uz sa tesim na dalsi pokus 😉 A tak ako hovoris, snad to bude az na 9 mesiacov 😉
@pavlina1976
@zuzina1881 ahojte, no podla mojich "skusenosti" pri ivf by uz mal byt dnes aspon duch ale snad sa mylim.pri dvojickam byva hcg o dost vyssie ale mozno ze sa uchytilo len jedno, no uvidim...🙂 dakujeeeeem este drzte palce

@renitr Ahoj, tak moc držím pěsti! Negativní test nic neznamená 😉