Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Krásné positivní myšleníčko, holky 😀 chválím.
Já chodím do Pardubek do Sanusu ...
Na ordinaci jsem nekoukala, klábosila jsem s kánoškou po skypu 😉
neboj maco..vyjde to raz aj Tebe ..veris ? ja ano.. ved potrebujem nejake kocenky do klubu 🙂 kedy ides testovat ???
čau Arti, ti nevím, kam ti mám psát, jsme ve stejných tématech 😉 pak si tě přečtu v KET a kdy tě to čeká cca ?
Ufko, díky, snad se přidám ještě letos 😀 😀
Mac no ve středu jdu na UTz a to se uvidí, zda KET bude či ne. 😉
No já pevně věřím že jo, jen ta moje darebná sliznice aby se umoudřila 😉
Mac nesmíš být takový pesimista člověče. Neříkám se vším na 100% počítat,ale ty to vidíš moc černě.
Hlavu vzhůru a hurá do toho kočko 🙂
Arti, toho bych se nebála té sliznice, mě roste po Extrimaxu, jsem bez ovulace (asi), a doki říkal, že si prostě počkáme, až bude dostatečně vysoká, že na tom nezáleží, jak dlouho to trvá, hlavně že roste, takže moje KETy probíhali mezi 17 až 19 tý den cyklu.
Holky, já si tak strašně věřím na příště, že to vyjde po OPU z čerstvých, že to bude pěknej malér jestli mi to neklapne. Zatím jsem ještě žádnou negativní výsledek vyloženě neobrečela, ale jestli to příště zase nevyjde, tak teda budu řvát jako želvoň 😖
Já žádné léky nemám holky a přitom mám taky anovlku, proto ty obavy ☹
Piju jen kontryhel 0,5 l denně. ty léky co o nich píšete, ty jsou jen na předpis, že??
Já se k ET a čerstvým mimoňům Mac ani nedostala, rovnou je zamrazili kvůli OHSS. takže doufám že nebude problém ještě s rozmražením 😒
Tak to je uplne perfetkne !!! ze si takto veris, tak to ma byt a to ti chvalim 🙂))
takto mysliet by mala kazda z nas 🙂 beriem si z teba priklad .. 😉
Mac určitě s tímhle přístupem bude další stimulka v pořádku a miminka se dočkáte, neboj.
S tím pitím jsme Mac tak nastejno, jak jsi psala do IVF září. Ale když jsem OHSS měla a řekli pít a pít a pít tak jsem ty 4 litry vypila, škoda že mi to neřekli před stimulkou, teď už bych testovala po 1. ET 😉
Víš co je u mě dibilní, že já když jsem se snažila pít, tak už se mi pak při každém loku zvedal žaludek, na tohle jsem hrozná a to mi mamka nakoupila takový různý pitíčka a čajíčky 😉 ale to už bylo právě po té OPU, při stimulce jsem si pila svůj litřík denně a to byla asi ta chyba....
hele holky, dneska jsem večeřela ovocný salát - hruška, jablko, banán a víte co jsem teď udělala - okousala čokoládu Milku - jak králik - dobrý ne?
jo a UFKO, já jsem se totiž asi úplně zbláznila, už asi hodinu koukám na kočárky pro dvojčátka - dělaj už celkem hezký 😉
Mac to jsme na to stejně s tím pitím, já první den pila čaje, druhý vodu a třetí jsem vyslal manžu pro džusy. Přivezl mi jich 10,5 litru a ještě jsem je ředila.
já taky koukám na kočárky, a taky na double,třeba tenhle je dobrý
http://www.prckove.cz/kocarek-pro-dvojcata-ohio...
tak to ja tam este nie som 😉 mne zatial staci, ze v brusku mam malu holcicku :! (dufam, ze je to kocka!) a postupne ako bude treba budem sledovat vsetko okolo babatiek.. najskor sa vsak vytesujem, ze sme tu a vsetky tak akosi pokope 🙂
Ufko to já taky jen tak jen pakukuju ... jen se tak koukám, nikdy mě nenapadlo že by mi hrozila dvojčátka, tak jsem musela omrknout, co dnes vůbec pro dvojčátka vyrábějí 😀
Ufko, tak to je sranda, já a Artep sice ještě nic nečekáme, ale kočárky už zkouknout musíme a rovnou na dvojčátka 😉
Arti, jdu se na něj juknout 😀
tak to je krasne 🙂 keby nahodou boli dve 🙂 budes kupovat vsetko dva krat 😉 ale budes mat aj dvakrat viacej radosti a starosti s deturencami 🙂
idem na kute, dobru nocku a sladke snicky🙂
Arti, tak ten se mi taky líbí, já ho totiž taky našla, ale jinde: http://www.detskyruzek.cz/kocarky/dvojcata/baby...
Ufko to je pravda, já mám už trénink s dcerou, tak bych z toho takový strach neměla.
Přeji dobrou noc 😉
No jo Mac, to je on.Líbí se mi ten do hněda, je krásný, viď??
Asi jsme fakt praštěný ... 😀 😀 😀 ale přehled mít můžeme, ne?? 😉
A i super cena, myslím ... co?? Myslela jsem že stojí tyhle kočárky kolem 20.000 😉
hele, to víš, že jo, koukni na tenhle a já ti zatím napíšu, co se mi na dnešek zdálo za debilitu, tenhle je totiž mega vymakanej: http://www.detskyruzek.cz/kocarky/dvojcata/impl...
Ufko - dobrou noc, a hezké sny 😉
Mac to je, ale tamten se mi líbí víc 😅
Tenhle mi přijde takový takový ... nevím jak to napsat, takový jako moc konstrukční. A nechci trojkolku. nevím proč ale nechci. 😉
Arti, to se nám zítra holky asi budou pěkně chechtat, to máš teda recht 😀
Hele, tak ten sen: mě bolel zub (on mě pobolívá pořád, ale zkažený není), tak teda jsem se rozhodla, že k mojí zubařce už chodit nebudu a že chci jít k opravdovýmu odborníkovi, tak jsem šla a došla jsem na ambulanci a tam sloužili jako zubní specialisti doktoři z mýho CARu 😀 😀 😀 , tak jsem byla vyvalená jak blázen a doki, co k ní chodím mě zavolala, a byla hrozně protivná a povídá, no tak uděláme rentgen a kdyžtak to vyndáme no, ale byla nepříjemná (jako to někdy umí) a tak mi dávala hrozně debilní otázky, až ji doktor, )ke kterýmu taky někdy chodím, když tam ona není) okřikl "no tak, no tak", jak to asi má vědět, když není doktor. No a pak jsem čekala v čekárně na výsledek z rentgenu a pořád mi nešlo do hlavy, jaktože ty samý doktoři jsou specialisti na IVF a ještě i na zubní 😀 . No a končilo to tak, že mi ta doki řekla: no jo, tak zub spravíme, a nebojte i vás otěhotníme, ale až příští měsíc, tak se nebojte 😀 😀 😀
To je parádní slátanina viď?
Mac dobrý 😀 😀 😀
Už nám ty CARy lezou pěkně na makovičky, viď??
Se ani nedivím že se ti zdají takové blbiny, vždyť toho máme plné hlavy 😉
Hlavně aby se ten sen vyplnil a opravdu to vyšlo příští měsíc. 😉
Jdu Mac taky do hajan, jsem nějaká utahaná, už mě bolí očička.
Přeji ti krásné sny plné dětiček a a zítra čusík 😉
Ufko, to věřím 🙂 🙂 🙂 snad se taky jednou dočkám 😠