Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
macous:kolik jsi prosimtě platila za ten Estrimax?Sestra mi jen řekla že rozmrazení vajuch je za 3.ooo,-a že dalši info. Dr.
Miky tak hlavně že se ti nestalo nic horšího, bez slintání by se i dalo žít 😉
Budu držet palec na čtvrtek a neboj, kluci se sourozence dočkají 😵 😵 😵
Dobrou 🙂
ahojte dievcata, ja cakam na menstruaciu a potom idem na KET , co budem brat?povedal mi ze mu mam hned ako to dostanem zavolat, ale chcem byt pripravena, budem si aj daco pichat ci len estrimax brat?ci este aj dajake ine lieky?
Miky my zahnali holky do postele v půl 12 😀 Manža přišel z dílny a dal se do něj hlad, tak se toho holky hned chytly a začal hodokvas 🙂
Jarusko s dalšími léky nemám zkušenost, já budu trvat jen na to Estrimaxu na růst sliznice. Po Ketu budeš brát Utrogestan a já beru ještě Prednison na snížení imunity, abycj to dítko ze sebe nevypudila 😵
jaruska - Ja som bola na KET pred niekoľkými dňami a od 2.dňa cyklu som brala ESTRIMAX 2x1 tbl. denne až do prvého UTZ na 11. deň a vtedy bola sliznica 12.5 a potom mi zvýšil ESTRIMAX na 3x1 tabl. denne + 3X1Duphaston a 2 tabl. UTROGESTANU do pošvy až do prenosu , ktorý bol o 5 dní. Sliznicu som mala 15,2 keď mi robil prenos.
Ahoj holky,
já jdu ve čtvrtek na UTZ před Ketem, tak vám pak povím jak je to u nás s těmi léky. Zatím beru od prvního dne 3x1 Estrimax, půlku Prednisonu a Magne B6.Tak uvidíme po ultrazvuku jak to všechno bude dál.
Ahojky holky nejdříve vás chci pozdravit.Moc vás prosím o radu ..jsem dneska 8 den po Et a včera jsem začala špinit a dneska je to víc a i do červena..byla jsem na prvním pokusu jsem asi právě z toho moc smutná a ted mě tedy asi čeká Ket ..máme 8 mrazáčků a já vůbec netuším co mě čeká??Dávali mi ted tři miminka a asi ani jedno se nechytlo moc je mi to líto ..myslím si ,že už je to asi ztraceno ...poradíte my prosím??Děkuji
Salute,
to je mi líto, že ET nevyšel, ale neboj, máš ještě 8 mrazáčků, taky jsem jich měla tolik, není nic ztraceno. Kam chodíš do Caru?
Leny ahoj chodím do Budějovic do Artu.. A jak jsi na tom ted??Už čekáš miminko nebo ne??no já se bojím ,že nevyjde nic
Taky jsem tomu moc věřila a byla po ET moc zklamaná, ale to přebolí a půjdeš hned do dalšího pokusu, který určitě vyjde.
Já jsem byla už na 1. Ketu, který teda taky nevyšel, ale měla jsem pouze jedno embryjko, teď bych měla jít na 2.KET.
Leny tak doufám ,že ted vám to vyjde!!musí a ty máš tedy za sebou jedno umělko a ted ten KET jednou a ted po druhé??a kdy na to půjdeš???Proč se to nechytá??my jsme v pořádku a nic ,nic
Teď ve čtvrtek jdu na UTZ a pak mi doktor řekne, jak to bude dál, když bude vše OK, tak asi na začátku listopadu. Taky nevím, proč se to nechytá, u nás je taky vše v pořádku. Doktor říkal, že je to mezi nebem a zemí, trefit se zrovna do toho pravého okamžiku.
Jo jo to jako asi ano no tak ti přeju ,aby se vám miminko povedlo!!Kolik si dáte miminek do bříška a kolik ti jich zůstane v mrazáčku??
To záleží jak se povede rozmražení, máme je zamražené po dvou, takže 3x2 embrya, tak uvidíme, chtěli bysme dvě.Minule se jedno přestalo vyvíjet, tak mi zaváděli jen jedno, nechtěli rozmrazovat další várku, ale teď budou kdyžtak rozmražovat další, tak vůbec nevím. Taky je možný, že se použijou všechny, když se nebudou vyvíjet. To nikdo dopředu neví, to budou zase nervy.
Ahoj Leny, ahoj Salute - vítám tě do klubu KETařek 😀
Leny přesně stejné obavy z toho, že se mimísci nebudou vyvíjem mám taky. Máme je sice zamražené po 3 ale přesně jako tobě mi zavedli jen 1, protože ostatní to vzdaly 😒
No snad ti další budou větší bojovníci. 🙂
Ahoj holky, vítám nové tvářičky a alespoň nás na ty nervíky bude více 😉
S tím nevyvíjením po rozmrazení mi tak něco povidejte, mát to za sebou u prvního IVF, kdy mi z 11 mrazáčků mohli zavést jen 5 (samozřejmě že postupně). Teďka v druhém IVF je celkem embrijek 5 a dnes mi zase laborka potrvrdila, že se vyvíjejí přímo ukázkově, takže mají 4 buňky, takže když to dobře dopadne, tak budu mít 3 mrazáčky 😉
Miky za Extrimax jsem snad nic neplatila nebo nějakou stovkovou položku v lékárně, ale za rozmražení se u nás v CARu platí 4 tis. ☹
Salute, mám 5 letého syna přirozeně a druhé se nám nedaří.
U nás za KET platím 7.200,- Kč. Je to asi co jsem srovnávala s ostatnímy Cary, tak nejdražší. Jinak ty ceny jsou tak nastejno. V Sanusu ho mají asi nejlevnější za 3.000,- Kč.
Macous, to vypadá dobře, když budeš mít i mrazáčky, ale věřím, že je nebudeš potřebovat. Většinou říkají, že se při druhém IVF podaří hned napoprvé.
Holky měli bysme obnovit tabulku,tak se prosím přidejte a doplňte si aktuální údaje.
Leny2 - 31 let, Arleta, 1 dítě, 1.IVF + ICSI, od 22.6. stimulace - krátký protokol - Merional, Synarel, Prednison, 4.7. OPU (13 vajíček), 8.7. ET (1 embryjko), 8 zamraženo, 22.7.TT - negativní, 11.9. KET, TT 25.9. - negativní, 2.KET - listopad
Dáša24 - 26 let, 1. IVF+ICSI říjen 07, //, porod v 6 měsíci-kluk umřel, příčina nevysvětlitelná,
1.KET srpen 08-TT negativní, 2.KET 5.9.( poslední 2 embrya)
Macouš - Podolí, 1.IVF duben/08 krátký protokol puregon + orgalutran, 34 vajíček,14 embrijek, prodl. kultivace přežilo 12 emrijek, ET 1 embrijko, možnost hyperstimuláku, výsledek ET negativní, červen KET 2 embria po léčbě estrimaxem (bez ovulace) - výsledek negativní; srpen - zase Estrimax a KET 2 embria - 2/9 negativní HCG; čekám na další KET? - už jen 2 mrazáčci
Leny2 - 31 let, Arleta, 1 dítě, 1.IVF + ICSI, od 22.6. stimulace - krátký protokol - Merional, Synarel, Prednison, 4.7. OPU (13 vajíček), 8.7. ET (1 embryjko), 8 zamraženo, 22.7.TT - negativní, 11.9. KET, TT 25.9. - negativní, 2.KET - listopad
Dáša24 - 26 let, 1. IVF+ICSI říjen 07, //, porod v 6 měsíci-kluk umřel, příčina nevysvětlitelná,
1.KET srpen 08-TT negativní, 2.KET 5.9.( poslední 2 embrya)
Macouš - Podolí, 1.IVF duben/08 krátký protokol puregon + orgalutran, 34 vajíček,14 embrijek, prodl. kultivace přežilo 12 emrijek, ET 1 embrijko, možnost hyperstimuláku, výsledek ET negativní, červen KET 2 embria po léčbě estrimaxem (bez ovulace) - výsledek negativní; srpen - zase Estrimax a KET 2 embria - 2/9 negativní HCG; čekám na další KET? - už jen 2 mrazáčci
Artep26 - Sanus Pardubice, 1.IVF + ICSI - protokol s antagonisty (Puregon+Orgalutran+Prednison); OPU 17.9. (21 vajíček) - ET nebyl kvůli OHSS, 12 mrazáčků; 1.KET 15.10 - 1 mimís v bříšku - Utrogestan, Prednison
(9 mrazáčků), kontrola + krev 29.10.
ahoj holky,
tak se hlásím po UTZ, mám vše ukázkové 😀 ca 15 folikulů, sliznice zatím 8mm takže v úterý 11DC OPU 🙂
krásný večer holky já jsem slaměná vdova manža se vydal kamsi na kole a ještě se nevrátil venku už hodinu tma jak v pytli asi ho vtáhla hospoda 😅 😠 😠 jé tabulka....
s tabulkou výbornej nápad - Leny jsi zlato, žes jí našla 😉
Musilko - jojo, to všechny známe - můj to úplně stejně, tak se na něj už ani nezlobím a když dlouho nejde, tak vyrazím ke kámošce a schválně se tam zaseknu, on mě pak volá kde jsem a já že mi bylo po něm smutno, tak že jsem šla na kus řeči a že se ještě zdržím, tím ho vždycky dostanu 😀
Dáši - to je bomba - to máš přesně jako jsem to měla já, držím palce 😀
macousno to je sice fajn nápad jenže já nemám teď vycházky a tak nikam nemůžu jinak bych taky razila. Já se nezlobim to ani ne spíš mě štve že si nevzal mobil a já se bojim jestli se mu něco nestalo...
Dáši, tak to je super, tak ať ti to v úterý dobře dopadne, budu držet palečky.
Macous, musíte si tam zaktualizovat údaje, byla hodně daleko, ale zkopírovala jsem jenom ty aktuální osůbky, tak vy ostatní se přidejte a doplňte své údaje.
😀 😀 😀 čumákuju na telku a za chvilku jdu spát, jsem po Utrouši celá oblbnutá, tak dobrou noc 😵