Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
CULINKA - (jedna dcera z prveho manzelstva): Sanus Jihlava, 33 let. Já: OK, manžel: horší SPG. 1. IVF+ICSI: leden08 v Unice Brno – neúspěšné. Zbylo 6 nanučků. 18.2.08 první návštěva v Sanusu. Duben 08 - čekání na výsledky imuno a genetiky – vse OK. Meska MS, takze 29.5. KO a vyvolavacka. 14 DC UTZ kontrola perinky a pak pripadny KET (prevoz embryjek z Unicy uspesny). 22.6. UTZ před KETem. KET 30.6. !!!!
kuspitka - chceli by sme si vlozit 3 kusky, ale vsetko to bude zavisiet, ako budu embryjka zajtra vyzerat........tak uvidime. Pri ICSI sme si davali dve! Ak Ti mozem poradit, urcite si daj zaviest aspon dve....ak ovsem chcete aj dvojcatka... 🙂
ale ze vraj budem mat velke problemi som mala a mam malu maternicu mohla by som byt na rizikovom,
kuspitka, skpiruj si tie moje udaje a vloz tam svoje....alebo mi to posli a ja TA tam doplnim.....ak chcete aj dlasi eholky, napiste mi o sebe a ja VAs do tabulky pripisem....
KUSPITKA--ICSI neuspesne. 14 DC UTZ kontrola perinky ak vsetko bude ok KET 7.7.Genetika ja .ok.Muz ma zly spermiokram mam za sebov tese.Mame 5 mrazacikov.
CULINKA - (jedna dcera z prveho manzelstva): Sanus Jihlava, 33 let. Já: OK, manžel: horší SPG. 1. IVF+ICSI: leden08 v Unice Brno – neúspěšné. Zbylo 6 nanučků. 18.2.08 první návštěva v Sanusu. Duben 08 - čekání na výsledky imuno a genetiky – vse OK. Meska MS, takze 29.5. KO a vyvolavacka. 14 DC UTZ kontrola perinky a pak pripadny KET (prevoz embryjek z Unicy uspesny). 22.6. UTZ před KETem. KET 30.6. !!!!
KUSPITKA--ICSI neuspesne. 14 DC UTZ kontrola perinky ak vsetko bude ok KET 7.7.Genetika ja .ok.Muz ma zly spermiogram mam za sebou TESE. Mame 5 mrazacikov.
Milá Mirečko zítra na tebe budu moc,moc myslet a držet ti všechny palečky ale věřím že to zvládneš a dočkáš se //.Pa,pa
Holky,tak já přidávám své info:
PETRADUBAI -- já ok, manžel špatný spermiogram. CAR- Repromeda Brno. 5-07 1.IVF/ICSI (dvojčátka, potrat v 23tt), 5-08 KET (zamlklé těhotenství 8tt), 1.7.08 ko před 2.KET
Culinko,tak ať zítra proběhne vše na 1!
Kuspitko, arabka nejsem,ale jestli jsi měla na mysli muslimka,tak to ano 🙂 . Jsem řádná Moravačka. 😀
CULINKA - (jedna dcera z prveho manzelstva): Sanus Jihlava, 33 let. Já: OK, manžel: horší SPG. 1. IVF+ICSI: leden08 v Unice Brno – neúspěšné. Zbylo 6 nanučků. 18.2.08 první návštěva v Sanusu. Duben 08 - čekání na výsledky imuno a genetiky – vse OK. Meska MS, takze 29.5. KO a vyvolavacka. 14 DC UTZ kontrola perinky a pak pripadny KET (prevoz embryjek z Unicy uspesny). 22.6. UTZ před KETem. KET 30.6. !!!!
KUSPITKA--ICSI neuspesne. 23 rokov, 14 DC UTZ kontrola perinky ak vsetko bude ok KET 7.7.Genetika ja .ok.Muz ma zly spermiogram mam za sebou TESE. Mame 5 mrazacikov
PETRADUBAI -- já ok, manžel špatný spermiogram. CAR- Repromeda Brno. 5-07 1.IVF/ICSI (dvojčátka, potrat v 23tt), 5-08 KET (zamlklé těhotenství 8tt), 1.7.08 ko před 2.KET
Ahojky holky, to se nám to tady krásně rozjelo! 🙂
CULINKO - na dnešek hodně štěstí, budu moc držet palce, aby to vyšlo a embrijka se u tebe pěkně zabydlela! 😉
Petro - a tobě na zítřejší kontrolu taky držim palce! 🙂
A vůbec , všem , ať už to vyjde!!! 😅
Ahoj Kuspi 🙂
Děkuju, zatim fajn. Snažim se pořád odpočívat a čekám, jak to dopadne! 😉
Jsem napnutá, MS může přijít každým dnem, ale zatím . . . . ťuk ťuk . . . 😅
Hmmm, tak to je těžký, když se nedohodnete. 😒 Myslím, že při 2 embrijkách je větší šance na těhu.
Tak to jsem zvědavá, jak to vyřešíte. 😉 Každopádně držim palce! 🙂
A to ti řekli z jakého důvodu, nedoporučují vložit 2 embrijka??? To by mě zajímalo. 😕
Aha, tak to rozhodně dej na jejich doporučení! Mám kamarádku, tam měla to samé jako ty a byla dlouho v nemocnici na ryzikovém a nakonec porodila v 7. měsíci holčičku. Jak byla malá narozená předčasně, tak museli dlkouho cvičit Vojtovku, aby vše dohnala.
ahoj holky! krasne sa nam tato diskuse rozbieha, to je fajn.... 😉
takze, ja som dnes volala na embryologiu, zatial su vo vyjoji vsetkych 6 kuskov, tri mame 5-bunecne, dve 3bunecne a 1 dvojbunecne..........a stale sa este vyvijaju. KET ma caka zajtra rano o 8,3O. TAk uvidime, ako to bude vyzerat zajtra..urcite sa VAm este ozvem.. 😉
holky, s tou tabulkou je to dobry napad, my taku tabulku mame aj na inych diskusiach...tak ja ju zacnem a vy holky ju potom skopirujte a dopiste sa tam vsetky.....budem sa tesit! 🙂