Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Pan doktor říkal, že podle HCG nepoznám, jestli tam jsou dvě, každému stoupá jinak a asi taky záleží, jaká embrya vkládají.
No poznala bys to při opakovaných odběrech, podle tempa, jakým HCG poroste.
Kolem dvou tisíc je to takové hraniční, může to být jedno i dvě.
Ultrazvuk nám ukáže 2.12., ale každopádně nakročeno je dobře. 🙂 Ty máš Míšo potvrzený už srdíčka?
BYla jsem na sonu v 5+5 a byla u obou patrná počínající srdeční akce, viděla jsem tu blikající čárečku 😵 😵 😵
Na kontrolu jdu 26.11. a pak už mě vykopnou k mému dr.
Leny, moc Ti gratuluju ke krásnému Hcg!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 🙂 🙂 🙂
Jmiso, tak to je nádherné a Tobě taky velká gratulace k ukázkovým srdíčkům (to jste předběhli čas 🙂 ), opatrujte se!!!!!!!!!! 🙂
Nunca, myslím, že ani ne, podle mrchy to bylo 5+5, podle stáří miminek 5+6, takhle už je na kvalitním stroji možný pozorovat počínající srdeční akci, jsem vyčetla na netu 😀 Ale děti jsou pidi - 1,6 a 1,9 mm.
Tak to záleží opravdu na kvalitě UZ, ale běžně na gyn. zjištují právě srdíčka až po 6 týdnu, no prostě jsou Ti dva bobánci silní a kvalitní, ne 😀 .
Dobrý večer holky🙂 Minulou středu jsem byla na OPU.. a protože se do mě pustil hyperstimulák, tak v neděli ET neproběhl a teď máme jen mrazáčky... holky jak moc velká šance je že KET vyjde na poprvé?????
tak ju.. a ještě.. když je rozmrazí, tak ty co nezavedou, to je už asi nejde zase zamrazit, že jo???.. my je máme zamrazený po čtyřech... a kolik dní před KETem je rozmrazují???
Kalko už nejdou zamrazit znova na to jsem se ptala a mě je rozmrazovaly ve čtvrtek odpoledne a v pátek ráno byl transfer
Kalko znovu zamrazit opravdu nejdou.
Mně je stihli rozmrazit 48 hodin před transferem, protože odumíraly a postupně museli rozmrazovat další a další várku. Já měla zygotky a transfer se 4 buňkami.
Já myslím, že je nechaj asi jeden den, ale jistá si nejsem. Zamrazit se znovu opravdu nedaj.
Proč je mrazili po 4? To je dost plýtvání, obvykle se mrazí po 2-3.
Viď Jmis taky mi to přišlo divný, bych se na to teda zeptala. Nám zamrazovali po 3, měli jsme jich 12.
Takhle mohli mít na krásný 2 KETy a ne takhle plýtvat. To bych jim teda řekla 😠 😠 😠
Mně je rozmrazovali v pátek někdy kolem poledne a na KET jsem šla v sobotu v 11hod. Je divné, že to dávají zamrazit takhle pohromadě.
Kalko, záleží, jak je na tom Tvoje tělo, já měla KET v přirozeném cyklu - 17DC, měla jsem morulky (zamražené jako 8buněčné).
Byly kultivované 72hod - jedno bylo 6-ti buněčné a ty dvě o něco opožděné, ale nevím kolika b. byly přesně.
Leny, koukala jsem do jiného tématu a tam měla holčina 14 den po ET cca 2300. Takže tam klidně můžeš mít taky dvojky 😀
Každopádně jsi krásně těhotná 🙂