Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Promiň, asi jsem si tě s někým spletla. Já ji bohužel mám.
Když jsem kámošce ty lízátka kupovala, tak jsem samozřejmě musela taky ochutnat- vůbec mi ale nechutnala 😝 .
ahojte baby , tak ako sa máte? 😀
u mňa žiadna zmena , menzes mešká 12 dní , menzes nikde a krv vraj negat...
pochopíte to ? ja nie...
som z toho dilino... nič ma nebolí ani brucho ani prsia , tak uvidíme 😝
Cilko a nedali ti nic na vyvolání MS??
Mně vždycky dají bodanec a za pár dní přijuchá tetka z Červenéjo Kostelce ...
nie nedali mi nič , vraj mám počkať pár dní, a ak nedostanem ani tak , vraj tam ešte môže byť tehotenstvo...
neviem je to zvláštne...
bola som na krvy 14 deň od KET , neviem hodnotu vôbec aká bola , oznámila mi to len setrička a povedala len toľko: negatívne , vysaďte utrogestan a počkajte pár dní a keď ani tak nedostanete menzes , treba zopakovať krv , či tam nie je tehotnosť...
dobré čo? na zbláznenie
ahojte..
artep ako sa mas??
cilka, pokial si tam nemala 0, tak to este tehotenstvo moze byt, ale hodnoty su velmi nizke pravdepodobne..
aha, ale když si nejsou jistí tak proč jsi měla vysadit Utrouš??
to je divný 😲 😲 😲
když jsme u toho Utrogestanu ... jdu si ho vzít 🙂
Nel čus, tak jak je??
nějaké těhupříznaky?? 😀 😀 😀
já sit en Utrouš snad nevezmu 😀 😀 😀
neviem aj mne je to zvláštne , nie sú si istý , lebo keby si neboli istý , tak mi to takto nepovedia
a druhá vec je tá , že mám za sebou 2 ET , tam som tiež brala utrogestan , a menzes som dostala na 5-6 deň od ET.
neviem ani sama čo robiť , je to o rozum, srdce mi radí brať ďalej utrogestan, čo ak to tam je a rozum zas nebrať , že keď to tam nie je tak aspoň dostanem menzes a budem vedieť na čom som , ale takto...
vy by ste čo robili ma mojom mieste kočky?
poraďte, počuli ste už o podobnom prípade?
atrep ani ne, akurat ustupili bolesti brucha, teraz uz len sem tam zapicha a sklbne, nafuknut som jak stale a cakam 😀 😀 😀 😀
a ty? citis nieco?
a ked uz spominate Utros, tak si ho idem vziat aj ja 😀 😀 😀
Ahojky!
Cilka, ta nejistota musí být šílená. Divím, že ti nedali tu injekci. Já jsem ji měla jen jednou a to mi u toho doktor říkal, že kdybych byla těhotná, tak to miminku neuškodí. Řekli ti, za jak dlouho máš přijít znovu na tu krev, kdyby se MS nedostavila?
Artep a Nel už víte, kdy budete testovat?
no já bych se zeptala proč tedy mám přestat brát Utrogestan když si nejsou jistí....
kdy jdeš na další krev??
ahoj dusice..
tak ja neviem, pocka na artep a testnem v ten isty den ako ona 😀 😀 😀
je to divne aj tak s tym utrosom, ale zase, ked si nie su isty tak ho ma prestat brat asi preto lebo inak mrchu nedostane a mozno sa baby este poriadne nezahniezdilo, neviem, to su lend dohady
Jo jo my budeme testovat v pondělí 24.11., viď Nel??
Nel mě bříško pobolívá pořád, občas mě píchne až vyjeknu jaká je to bolest. Včera mě bolel levý vaječník ale už to přestalo. Bolí mě i záda, ale ty mě bolí i před MS a při ovulce (když jí teda mám 😀 😀 😀 ). Tak si vyber 😀 jo a prsa bolí na omak, jinak jen, jen mě v nich občas píchne. Ale nechci si namlouvat těhupříznaky, abych pak nebyla zklamaná 🙂
jo jo, v pondeli testujeme 😀 😀 😀 😀
no, ja som nafuknuta horzne, len neviem ci z toho utrosu alebo prednisonu..ale viem, ze sliznicu mam vysoku, pretoze ked si tam vkladam utros tak je tam dost "tesno" 😀 😀 😀 😀
prsia? no neviem, trosicku ich citim napete ale to mavam obcas aj pred mrchou, tak uvidime...
inak tebe ma kedy normalne prist mrcha?
Ahoj holky,
včera jsem se už nedostala k PC, přijeli jsme pozdě večer.
Artep, jsi šikula, že jsi našla tabulku. Ale měla bych pro vás ještě jeden zlepšovák, abyste si každá napsala pod svůj profil, v jaké fázi právě jste, je to pak přehlednější a vidíš to hned, když najedeš na fotečku.
Jinak u mě žádná změna, ale včera mě začlo škrábat v krku, v noci jsem docela kašlala, tak jsem zůstala doma, uvidím do pondělí jestli se to zlepší a jinak si vezmu neschopenku.
Mmonny, už ti poslal dr. přesné čísílko? Jak ti je?
Leny2 - 31 let, Arleta, 1 dítě, 1.IVF + ICSI, od 22.6. stimulace - krátký protokol - Merional, Synarel, Prednison, 4.7. OPU (13 vajíček), 8.7. ET (1 embryjko), 8 zamraženo, 22.7.TT - negativní, 11.9. KET, TT 25.9. - negativní, 2.KET - 4.11., TT 18.11. - pozitivní, HCG 2121, 2.12. UTZ
Dáša24 - 26 let, 1. IVF+ICSI říjen 07, //, porod v 6 měsíci-kluk umřel, příčina nevysvětlitelná,
1.KET srpen 08-TT negativní, 2.KET 5.9.( poslední 2 embrya) - TT negativní, 2.IVF+ICSI, OPU 28.10.08, ET 31.10.- 2 embrya
Macouš - Podolí, 1.IVF duben/08 krátký protokol puregon + orgalutran, 34 vajíček, 14 embryjek, prodl. kultivace přežilo 12 embryjek, ET 1 embryjko, možnost hyperstimuláku HCG O, červen/08 KET 2 embria po léčbě estrimaxem (bez ovulace) - HCG 0; srpen/08 - KET 2 embria - negativní HCG; září/08 KET č.3 zavedena 1 blastocysta - HCG 0; říjen/08 IVF č.2 - OPU 24/10- 5 embrijek, 28/10 - ET 2 morulky (+3 mrazáčci, ale jeden je nic moc), 11.11. potvrzeno HCG 504
Artep26 - Sanus Pardubice, 1.IVF + ICSI - protokol s antagonisty (Puregon+Ormimís v bgalutran+Prednison); OPU 17.9. (21 vajíček) - ET nebyl kvůli OHSS, 12 mrazáčků; 1.KET 15.10 - 1 embryo, tt neg., 2. KET 14.11.08 - 2 embrya, žádný mrazáček; tt 27.11.08
Musilka - Pronatal Praha 1. IVF říjen 2008 krátký protokol, OHSS, 11 mrazáčků, KET leden 2009
Mmonna - Gyn Fiv Bratislava, 1.IVF 09/08, dlhy protokol, 2mrazaciky, ET-neusp, KET 4.11.- 2 blastocysty, TT - pozit., HCG 2100
Dusice - Pronatal Praha, 1.IVF+ICSI - dlouhý protokol, 14.9.- OPU (5 vajíček), 17.9.- ET (2 embryjka), 27.9. pozitivní TT, 29.9.- MS, 15.11.- KET(poslední 2 embryjka), TT dle lékaře až 3.12.
cilka....pisala som ti už aj na inej teme....ale ja som tiež po KET nedostala menzes, krvny test bol negativny.....po vysedeni mi menzes normalne prisla.....ale lekar mi pri kontrole hned povedal, že ho mam vysadiť.....
Leny,neuveris...2500bez nejakych 4......nebudu to trojicky, 🙂 az som s toho okolktavela,ked som to zbadala...len som sa sem nemohla dostat,aby som vam to napisala...a je mi dost blbo...uz mi zacina byt zle od zaludka,ale to moze byz kvoli hocicomu,ale mam zavrate....a som zelena ako telena stena 🙂
Tak jen nakukuju ... dala jsem se do úklidu
zvažuji vyluxovat, máme všude dlažby a plovoučku tak se nenadřu, comyslíte??
je tu bordel a nikdo nechce vyluxovat, natož vytřít ☹
Nel já mám taky co dělat abych utrouš dala tam kam přijde 😀 😀 😀
MS neočekávám 30.11. takže času dost. A ty?? 😉
Leny super supe, to budou dvojčátka 😀 😀
MM tak ať je ti líp,. kočko 🙂 🙂 🙂
Mmonny,tak to je bomba 🙂 🙂 🙂 🙂
Taky mám žaludek na vodě, občas takové návaly. Teď na mě něco leze, v noci jsem kašlala, škrábe mě v krku, tak jsem dneska zůstala doma a uvidím jak to vykurýruju přes víkend, jinak si zajedu pro neschopenku.
Artep...to ja mam hcg 2500 😉 A moc sa nenaupratuj,ved idu Vianoce,tak si to nechaj napotom,a hlavne pekne zmierna,ved Andulka Ti isto pomoze.... 😀
nemaju mat dnes kocky nejake testy?Macous mala ist na krv,a este niekto mal dnes niekam ist..aha Nun.....tak snad budeme mudrejsie,co to vlastne ma..a bude kludnejsia i ona....aby sa mohla vrhnut na to IVF.....
Leny,neboj...to pocasie je desne,isto sa das cez vikend do poriadku...muzovi som volala to cislo hcg,a on skoro odpadol pri telefone....ze nas bude jak zajacov 🙂 Tebe sa to pomalicky krati na UTZ.....som hrozne zvedava,co oznamis....
ahojte , až teraz som sa dostala späť k PC
vysadila som ten utrogestan . ak má prísť mrcha tak príde a ak nie , tak to bude ok.
aspoň budem vedieť na čom som , no nie?
Nemám endometriozu, já mám jen nepravidelnou ovulaci.....
Mám pocit, že na koníku je přímo téma s endometriozou, tak zkus juknout, a ty jí máš diagnostikovanou?