Zajtra mám odber vajíčok v celkovej narkóze a folikul má 21 mm
Prosím vás drzte mi palce zajtra. Som zufala,zajtra idem na OPU (1.ivf) a podla uzv mam len jeden 21mm folikul.
Stručné zhrnutie
- Jeden zrelý folikul s priemerom okolo 21 mm môže viesť k odberu vajíčka (OPU), oplodneniu a následnému embryotransferu (ET), pričom dokonca jedno vajíčko môže stačiť na pokračovanie cyklu.
- Používané stimulačné protokoly zahŕňajú dlhý protokol s prípravkami Zoladex a Decapeptyl následne s Menopur, ako aj alternatívy typu krátky protokol alebo „soft stimulácia“ odporúčaná pri nízkom AMH.
- Luteálna podpora a doplnky diskutované v súvislosti s úspechom zahŕňajú Utrogestan (rôzne schémy 2-0-2 alebo 3x2), suplementáciu vitamínom D3 (bežné dávky spomínané 2000 IU, pri deficite aj 5000 IU) a doplnky ako magnézium, melatonín a maca.
Q: Môže jeden folikul stačiť na IVF a ET?
A: Áno; v diskusii bol opísaný prípad, kde jeden 21 mm folikul viedol k OPU, oplodneniu vajíčka a následnému ET.
Q: Aký je rozdiel medzi dlhým protokolom a soft/krátkym protokolom pri stimulácii?
A: Dlhý protokol v diskusii zahŕňal 3 mesiace Zoladex na potlačenie, potom Decapeptyl (príklad 14 dní) a Menopur; soft alebo krátky protokol sa v diskusii navrhoval pri nízkom AMH ako šetrnejšia alternatíva.
Q: Aké konkrétne dávky Menopuru boli v diskusii uvedené?
A: Uvedené schemy zahŕňali napríklad „prvé tri dni 200 IU, potom 150 IU“ a iný zápis „4×200 IU a potom 3×150 IU“; v diskusii sa spomínali aj Puregon 125 IU, Merional a Dipherelin.
Q: Ako sa má užívať Utrogestan v schéme 2-0-2?
A: V diskusii vysvetlili Utrogestan 2-0-2 ako 2 tablety ráno, nič na obed a 2 tablety večer; niektoré pacientky brali aj režim 3×2.
Q: Môže suplementácia vitamínom D3 ovplyvniť AMH?
A: V diskusii tvrdili, že nízky vitamín D3 môže súvisieť s nižším AMH; spomínané suplementačné dávky boli bežne 2000 IU denne a pri výraznom deficite až 5000 IU.
Q: Koľko môže stáť IVF bez poisťovne podľa skúseností v diskusii?
A: V diskusii bolo uvedené, že „celé IVF bez poisťovne“ v Reprofit (Brno) môže stáť približne 1200 €.
Q: Ako dlho čakať medzi neúspešným prvým IVF a druhým cyklom?
A: V diskusii odporúčali počkať približne tri mesiace, tzn. začať stimuláciu až od tretej menštruácie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Aj jeden zrelý folikul môže poskytnúť použiteľné vajíčko a viesť k ET.
- Pri plánovaní ďalšej stimulácie odporúčajú zmerať AMH a prekonzultovať protokol (možné preladenie na krátky alebo soft protokol pri nízkom AMH).
- Utrogestan sa bežne používa ako luteálna podpora v dávkach 2-0-2 alebo 3×2.
Sporné názory
- Niektoré príspevky považujú dlhý protokol (Zoladex + Decapeptyl + Menopur) za nevhodný pre mladé ženy, zatiaľ čo iné osoby hlásili úspech na dlhom protokole.
- Dávky Menopuru a iných gonadotropínov sa v diskusii líšili (príklady 200→150 IU versus 4×200 IU potom 3×150 IU), pričom nebolo jednoznačné odporúčanie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný dôkaz v diskusii, či suplementácia vitamínom D3 spoľahlivo zvyšuje AMH u všetkých pacientok.
- Nie je jasné optimálne načasovanie tehotenského testu po ET pri rôznych typoch embryí (2‑dňové vs. 3‑dňové vs. blastocysta) na základe tejto diskusie.
Spomenuté značky a firmy
GF, Repromedica, Reprofit, Ferticente, FC, Iscare, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Zoladex, decapaptyl, Decapeptyl, Menopur, Pregnyl, Puregon, Merional, Dipherelin, Utrogestan, Crynon gel, vitamín D3, magnézium, melatonín, maca, dečko, OPU, ET, KET, dlhý protokol, krátky protokol, soft stimulácia, AMH, FSH, hormonálny profil, trojdňové embryo, štvorbunkové embryo, blastocysta
Miesta a osoby
Brno, Feldmar
Mala som dlhy protokol, 14 dni som pichala decapaptyl a 7 dni menopur, vcera o 21:00 pregnyl. Chodim do GF.
@leplezetlen nezáleží na tom že je jeden, ale že bude ten správny 🙂 držím palce, mňa čaká OPU v sobotu 🙂
Amh znamena co? Menopur som pichala takto: prve tri dni 200, a potom uz len 150.
@nikadomi Dakujem a viem,ze staci aj jeden, len som z toho velmi smutna,lebo tu skoro kazda baba ma okolo 10-15 folikulov.
@leplezetlen amh je antimulerovhormon on poukazuje na to aka je ovarialna zásoba. Najlepšie je okolo 2-3 mat ja mam 6,42 a tersz som mala 12vajok pri krátkom protokole.
Oni to prve ivf skúšajú ako zena zareaguje na stimuláciu
@zuzu1108 Tak netusim, asi mi amh potom nebrali, no ale verim ze mam ich este vela,ved mam len 27 rokov.
@leplezetlen tiež by som bola smutná takže plne chápem, ostáva len veriť, asi nemožeš viac spraviť :( a my Ťa možeme len povzbudiť a veriť s Tebou 🙂
@bondy Mozno mas pravdu,len mozno by bola skoda tam nechat taky velky folikul ... No neviem...zajtra uvidime...
@leplezetlen pokiaľ už si mentálne nastavená na OPU, v žiadnom prípade to neodkladaj, bolo by Ti podľa mňa ešte ťažšie. Potom ale naozaj bude treba poriadne prekonzultovať čo a ako, nechať si zmerať amh a nastaviť nabudúce liečbu šťastnejšie. Samozrejme stále treba byť v tom že nabudúce nebude potrebné... A teraz už pekne uvariť čajík, prichystať veci na zajtra, poslednýkrát sa najesť, vyložiť nohy a hladkať bruško 🙂
@leplezetlen fuha,držim palce,aj ja som mala dlhy protokol,chodili sme do GF a mala som 11 vajičok a 10 bolo zrelych na oplodnenie,neboj nič to nie je bude to ok 🙂
baby je to normálne, aby dlhý protokol a jeden folikul ? @leplezetlen kolko trval dlhý protokol ?
@victoriasju Tak normlane to nieje. Dlhy trva +- mesiac. (ja som tak mala)
Podla mna zle zvolena stimulacia. A ked je mlada baba, tak nemusi mat vobec dlhy protokol. Ale zial prva stimulacia je "pokus omyl".
Ja som mala pri dlhom protkole 21 folikulov 15 vajicok a 12 bolo zrelych pri 150j Merionalu a Dipherelin.
Ale kazdy je iny.
A pri kratkom 125j Puregonu 12 vajok a vsetky zrele.
@victoriasju A vitamin D3 ti kontrolovali aku mas hodnotu? niekedy znizene amh moze byt sposobene aj jeho nedostatkom.
A ty ides tiez na dlhy protokol? JA chodim do Brna do Reprofitu a tam kto ma nizsie amh tak navrhuju soft stimulaciu,lebo sa vela x stane ze pri vysokych davkach je velmi malo vajicok.
Zajtra nam bude volat embryologicka, ked vsetko bude poriadku tak v sobotu idem na ET! 😊 Aj jeden folikul vie robit zazraky! 😊
@leplezetlen ahoj drzim silno palce,neboj dobre bude,mna to caka buduci tyzden zaciname
@leplezetlen všetky Ti z úprimného srdiečka želáme aby sa Ti to podarilo !!! 🙂
@zuzu1108 čítala som tvoj koment ohľadne vitamínu D3, neviem, či to je môj problém, ale som sa rozhodla, že si ho dnes kúpim, pondelok idem na hormonálny profil a som zvedavá, aký ho budem mať a opýtam sa aj na vitamin D3
@victoriasju To je velmi malo. Ja beriem 2000ku a kto ma výrazný nedostatok tak aj 5tisic
Daj si aj tri aspon. A pro dcku sa ma brat aj magnezium lebo ho znižuje.
Ale zase ty nebudes brat 2tisicku. Tak občas si daj aj magnezko 🙂 .
@zuzu1108 dakujem za rady, dam si urcite aspon tri 🙂 inak ja mam uz odsuhlasenu ziadost od oktobra na soft, a chcem to zacat riesit vo februari v marci, mala som vzdy cysty, tak doktor chcel počkať
@leplezetlen Drzim palce aby vo foliku bolo zrelé vajíčko 😊. Čím si stimulovala ked sa utvoril jeden folikul? Do akého centra chodíš?