Zlyhávanie vaječníkov a mimotelové oplodnenie
Baby, všetky čo máte zvýšený FSH, znížený AMH (čiže Vám zlyhávajú vaječníky) a chystáte sa na umelé oplodnenie alebo už máte nejaké to IVF za sebou pridajte sa. Možno si navzájom poradíme alebo sa aspoň budeme navzájom povzbudzovať a možno sa nám predsa len podarí splniť náš sen. Ste tu také?
Stručné zhrnutie
- Zvýšené FSH a nízke AMH sú znaky zníženej ovariálnej rezervy a pacientky s týmito výsledkami sa často liečia formou IVF s rôznymi protokolmi a liekmi.
- Pri nízkej rezerve sa vo fóre spomínali krátky protokol, minimálna stimulácia („soft IVF“) a lieky Diphereline, Merional a spúšťací Pregnyl.
- Klinické výsledky boli rôzne: v diskusii boli hlásené prípady nemožnosti nastimulovať vaječníky aj pri vysokých dávkach, prípady odberu 4 vajíčok s 2 oplodnenými embryami a lekárska poznámka o úspešnosti okolo 10 %.
Najčastejšie otázky
Q: Čo znamenajú zvýšené FSH a nízke AMH pri plánovaní IVF?
A: Zvýšené FSH (v diskusii uvádzané hodnoty napr. ~10–22) a nízke AMH (v diskusii uvádzané hodnoty 0,25 a 0,42) indikujú zníženú rezervu vaječníkov a zhoršenú odpoveď na stimulačnú liečbu.
Q: Aké protokoly IVF sa používajú pri nízkej ovariálnej rezerve?
A: V diskusii sa používal krátky protokol a „soft IVF“ (minimálna stimulácia); krátky protokol bol kombinovaný s liekmi ako Diphereline a Merional.
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pri nízkom AMH?
A: Uvedené lieky boli Diphereline, Merional (účastníčky uvádzali pichanie Merionalu v dávkach popisovaných ako 3 alebo 4 „prášky“) a spúšťací Pregnyl pred punkciou.
Q: Môže sa AMH meniť medzi meraniami?
A: Áno, v diskusii jedna žena uviedla AMH 0,25 v jednom roku a 0,42 v inom meraní, čo demonštruje medzi-cyklické alebo medziročné výkyvy.
Q: Koľko vajíčok možno realisticky očakávať pri zníženej rezerve?
A: Očakávania sú zvyčajne nízke; v diskusii lekár povedal, že by bol rád za aspoň 3 vajíčka, a v konkrétnom prípade boli odobrané 4 vajíčka, z ktorých 2 sa oplodnili.
Q: Čo robiť, ak sa nedarí nastimulovať vaječníky ani pri vyšších dávkach?
A: Diskusia uvádza pokračovanie v terapii s inými cyklami, zvažovanie alternatívnych protokolov a odborné konzultácie v centre asistovanej reprodukcie; konkrétne kroky by mal odporučiť ošetrujúci lekár.
Q: Ktoré centrá IVF sa v diskusii spomínali na Slovensku?
A: Konkrétne spomenuté centrum je Helios v Martine; vo fóre sa tiež všeobecne používa skratka CAR (centrum asistovanej reprodukcie).
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšené FSH a nízke AMH znižujú ovariálnu rezervu a komplikujú stimuláciu pri IVF.
- Krátky protokol, „soft IVF“ a lieky Diphereline, Merional a Pregnyl sú bežne používané možnosti liečby.
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú psychickú pohodu a prácu s psychologičkou za užitočnú pri zlepšení pocitu počas liečby, iné považujú odporúčania „buď kľudná“ za nereálne.
- Hodnoty FSH/AMH boli vnímané ako meniace sa (niektoré ženy uviedli výkyvy), pričom iné zdôrazňovali, že aj pri výkyvoch zostáva celková rezerva vaječníkov nízka.
Otvorené otázky
- Ako výrazne zlepšuje šancu na tehotenstvo zmena protokolu pri AMH ~0,25–0,42?
- Kedy je vhodné zvážiť alternatívy (darované vajíčka, adopcia) po opakovaných neúspechoch stimulácie?
- Aké objektívne kritériá by mali viesť k zmene dávkovania Merionalu pri slabom odpovedi?
Spomenuté značky a firmy
Helios, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Pregnyl, krátky protokol, soft IVF (minimálna stimulácia), IVF, inseminácia, punkcia, vklad (transfer), AMH, FSH, endometrióza
Miesta a osoby
Martin
@kako23 Ahoj.Ja mam takyto problem.Sice AMH mi nemerali ale FSH mam vysoke.V januari zacinam kratky protokol na IVF.Teraz som nezacinala kvoli dovolenkam v CAR.Takze skusenosti nemam len ma strasia ze sa sanca na uspech vyrazne znizuje.Ale ja to musim zvladnut a som presvedcena ze mi to vyjde hned na prvy krat😉
Ahoj. Ja mam FSH až okolo 22, ale tie hodnoty sa podla mňa menia. A AMH som mala minuly rok len 0,25 čo je veľmi máličko a tento rok v lete mi namerali AMH 0,42 čo znači, že tie hodnoty sa menia. Ale ja mám endometriozu a tri krát mi operovali vaječniky, tak preto tie hodnoty. Tiež ideme v novom roku na IVF. Tento rok vo february sa im nepodarilo nastimulovať vaječniky ani s velkými dávkami hormonov. Tak ma v lete operovali, lebo som tam mala endometrickú cystu, a tá tam robila šarapatu. Tak uvidime ako to bude teraz, ale verim že lepšie.
@zuzika84 a do ktoreho CAR chodis? Ja idem este len na prve ivf tak uvidim ci sa podari nieco nastimulovat.inak aj podla mna sa hladina tych hormonov meni kazdy mesiac ale zase uz ked to raz tak vyjde uz to znamena, ze vajecniky nie su celkom idealne. Ja som mala hodnotu FSF pred rokom 10, potom dva mesiace som ho mala v norme okolo 8 a teraz po roku 12,9. Takze urcite to mierne skace.
Ahojte ja mam tiez nizky AMH. Za sebou prve neuspesne IVF a momentalne som v 2.IVF a tesne pred odberom vajicok. Pravý vaječník vobec netvorí a lavy len malinko. Doktor povedal, ze bude rad ked budu aspon 3 vajicka. Takze tolko odo mna.Musime verit a drzat si palce.
@certisko13 tak velmi drzim palce 🙂 a do ktoreho CAR chodis? Mala si aj zvyseny hormon FSH? Aky mas protokol? Prepac za tolko otazok...nemusis odpisovat ak nechces. Ja zacinam stimulovat na moje prve IVF cez sviatky. Este raz Ti drzim palce a posielam veeeela pozitivnej energie 🙂
chodim do Martina do Heliosu. protokol mam kratky. Diphereline a merional. FSH neviem. otazky su v pohode. 🙂
@certisko13 Ahoj. Ja mám to isté aj v tom istom centre. Lieky už v chladničke pripravené. Už si aj začala stimulovať? Ja až začiatkom januára kvôli tým dovolenkám.
@certisko13 Tak drzim palce aby to vyslo.Mne povedal ze uspech vidi na 10 percent ake ja verim ze sa nam to podari.
jaj tak to ja som sa radsej na uspech v percentach nepytala 🙂 na co sa deptat....
@certisko13 A pri prvom Ivf si mala iny protokol alebo lieky? Ja budem zo zaciatku pichat 4 prasky Merionalu vraj je to maximalna davka.
ja som mala v 1.IVF tiez kratky protokol a tie iste lieky. len som pichala mesie davky merionalu/3 prasky. v 2.IVF sme zacali so 4 praskami ale potom po kontrolach sa to znizilo na 3. vcera som dala posledne. dnes uz len pregnyl. ale som nervozna jak pes, vrazdila by som vsetko okolo seba 🙂))))))
@certisko13 tak Ti držím silno palce, aby si mala minimálne tie 3 kvalitné vajíčka 🙂 a čo sa týka tej nervozity tak som bola na tom podobne pri inseminácii, neviem či to robia tie hormóny ale snaž sa byť kľudná, to Ti môže pomôcť najviac, viem, že to je ťažké ale asi nám nič iné neostáva 🙂
mne sa strasne paci ako kazdy vravi bud kludna, pozitivne naladena, nestresuj.... hahahahaha myslim ze to je riadne "science fiction" 🙂))) ale co snazim sa 🙂
@certisko13 popravde mne začína dochádzať čo to vlastne znamená...odkedy chodím k psychologičke a fakt sa snažím byť kľudná, tak sa cítim oveľa lepšie, nehovoriac o tom, že napríklad počas menzesu ma oveľa menej bolí brucho...aj mne sa to zdalo predtým science fiction - sa mi páči ako si to nazvala 😀 som zvedavá sama na seba ako to budem realizovať keď budem ja sama v procese IVF 😀
ahoj, no v podstate pocet ako naposledy teda 4 vajicka. Teraz vsak boli vsetky 4 zrele (minule boli len 3 zrele) z toho sa podarilo oplodnit 2 (minule len 1). takze v podstate som spokojna a budem cakat ako dalej. v piatok budem volat do centra ako sa im dari 🙂
@certisko13 super, to je dobrá správa 🙂 držím palce, aby Ti v piatok mohli povedať tiež len pozitívne správy 🙂 daj potom vedieť ako si dopadla.
Takze babule. Dnes ma embryologicka potesila. Oba krpce sa zatial drzia.delia sa tak ako sa maju. Zajtra je vraj rozhodujuci den.no budem im drzat palce.v nedelu volam ako to vyzera.
@certisko13 tak to sa teším a držím palce na ďalšie dni 🙂 určite to zvládnu takto krásne aj ďalej. 🙂 Kedy budeš mať vklad, potom?
Ahojte.takze akurat idem z transferu. Vlozili sme 1 embryjko. Druhe sa zastavilo v deleni. Takze nebolo ani co mrazit. Ale neva lebo toto sa ujme ;) prajem vam pekne sviatky
@certisko13 drzim palce 🙂 krasne sviatky aj Tebe a nech sa Ti splni Tvoj sen o babatku 🙂
@certisko13 určite sa ujme to najsilnejšie ostalo. Som o tom presvedčená. Veľa oddychuj a mysli pozitívne 😉
rada bysom ti pomohla ale ešte som sa nestretla s takýmto problemom, i ja čakam na IVF a tiež hladam rôzne info, ale o FSH som ani nepočula, tak hadam sa dakto ozve a dozvieš sa toho viac. papaa