Diskusia o skúsenostiach s manželmi a spermiogramom
cavte kocky! absolvoval manzel niektorej z Vas spermiogram?
Stručné zhrnutie
- Zlé hodnoty spermiogramu (nízka koncentrácia, zlá pohyblivosť, vysoké percento patologických spermií — v diskusii boli uvedené morfológie 1 % a 0,5 % a až 75 % patológie) často vedú k odporúčaniu asistovanej reprodukcie: IUI, IVF alebo ICSI v centrách ako GYN‑FIVE, ISCARE/CAR, Helios v Martine alebo Gyncar (KE).
- Príprava a odovzdanie vzorky ovplyvňuje výsledok: vo viacerých príspevkoch sa uvádza sexuálna abstinencia 3–5 dní, vzorku treba doručiť najneskôr do 30–60 minút, použiť sterilnú sklenenú nádobu alebo Petriho misu a nevzorkovať cez kondóm či nepasterizované obaly.
- Možné intervenčné kroky pri abnormálnom spermiograme z diskusie zahŕňajú operáciu varikokely, suplementáciu (Q10, vitamín E, L‑karnitín), „sperm‑wash“ (tria wash test), genetické vyšetrenia, hormonálny profil a liečbu/gonadotropíny; financovanie a preplácanie (najmä ICSI) poisťovňou bolo v diskusii spochybňované a nie je jednotné.
Najčastejšie otázky
Q: Kde na Slovensku alebo v ČR urobiť spermiogram a kde si dohodnúť konzultáciu?
A: V diskusii sú menované centrá ISCARE/CAR (Palisády, Sulekovej, Bratislava), GYN‑FIVE (BA), Helios v Martine, Gyncar (Košice) a tiež spomínané vyšetrenia v Brne; odporúčaný informačný zdroj z diskusie je web novedieta.sk.
Q: Ako sa pripraviť na odber vzorky pre spermiogram?
A: V diskusii odporúčali sexualnu abstinenciu 3–5 dní (niekto písal 3 dni ako optimálne), vzorku doniesť do laboratória do 30–60 minút, nepoužívať kondóm ako zberný prostriedok a použiť sterilnú sklenenú/prevarenú nádobu alebo Petriho misku.
Q: Aké parametre sa hodnotia v spermiograme a aké referenčné hodnoty uviedla diskusia (WHO 1998)?
A: Diskusia citovala kategórie WHO (1998): normospermia — viac ako 20 miliónov spermií/ml a „viac ako 8 miliónov progresívne sa pohybujúcich spermií“ (text z diskusie), menšie percentá progresívne pohyblivých spermií definovali asthenozoospermiu a teratozoospermiu; hodnotené sú objem, počet na ml, motilita, morfológia, viskozita a čistota.
Q: Kedy vyšetriť muža u andrológa a kedy ísť do reprodukčného centra?
A: Podľa diskusie sa často začne vyšetrením muža hneď pri problémoch s počatím; mnohé páry riešia centrá po 6–12 mesiacoch neúspešného snaženia, pri jasnom patologickom spermiograme lekári v diskusii odporúčali skorší presun do reprodukčného centra.
Q: Aké liečby alebo zásahy odporúčajú pri zlom spermiograme?
A: Z diskusie: IUI (intrauterinná inseminácia), IVF, ICSI, chirurgická liečba varikokely, sperm‑wash (trieval wash), suplementy Q10, vitamín E, L‑karnitín, hormonálne vyšetrenia a prípadne gonadotropíny či genetické vyšetrenia.
Q: Ako je to s financovaním ICSI a IVF poisťovňou podľa skúseností v diskusii?
A: Diskusia uvádza nejednotné skúsenosti: niektoré príspevky tvrdia, že GYN‑FIVE má zmluvu s Všeobecnou ZP a poistenie prepláca niektoré úkony, iné príspevky uvádzali, že ICSI nemusí byť plne preplatená a posledné platby za lieky/injekcie si páry podľa diskusie často doplácajú.
Závery z diskusie
Zhoda
- Muža je často efektívne vyšetriť ako prvého pri problémoch s počatím; základom je spermiogram a hormonálny profil.
- Pri výrazne abnormálnych výsledkoch spermiogramu reprodukčné centrá najčastejšie ponúkajú IUI, IVF alebo ICSI.
- Správna príprava vzorky (abstinencia 3–5 dní, doručenie do 30–60 minút, sterilná nádoba) je v diskusii považovaná za dôležitú pre spoľahlivosť výsledku.
Sporné názory
- Niektorí lekári/centrá odporúčajú ihneď UO (IUI/IVF/ICSI) pri vysokej patológii spermií, zatiaľ čo iní urológovia preferujú najprv liečbu (napr. lieky, operácia varikokely) a čakať niekoľko mesiacov.
- Niektoré príspevky uvádzajú, že ICSI je preplácaná len čiastočne alebo nie (poistovne), zatiaľ čo iné ženy tvrdia, že ich centrum má zmluvu s Všeobecnou ZP a neplatili za vybrané úkony.
Otvorené otázky
- Je ICSI na Slovensku jednotne hradené poisťovňou alebo závisí od konkrétneho centra a poistovne?
- Dokáže chirurgická korekcia varikokely vždy viesť k signifikantnému zlepšeniu spermiogramu a za aký čas?
- Ktoré laboratóriá/centrá poskytujú „hlbkové“ spermiogramy (morfologické štúdie, tria wash) a aké sú medzi nimi metodologické rozdiely?
- Aký je optimálny čas abstinencie pred odberom pre konkrétne laboratórium (3 vs 5 dní)?
Spomenuté značky a firmy
ISCARE, CAR, Helios, GYN‑FIVE, Gyncar, Institute lekarskej sexuologie, GIN‑FIVE, NoveDieta (novedieta.sk), GYN FIVU, Všeobecná ZP
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, tria wash test, sperm‑wash, IUI, IVF, ICSI, Q10, vitamín E, L‑karnitín, Clostil (clomifén), Duphaston, hormonálny profil, genetické vyšetrenie, varikokela operácia, gonadotropíny, stimulácia (stimulácia v cykle), laparoskopía, amniocentéza, Petriho miska, kelimok, sklenená/prevarená fľaška, WHO 1998 kategórie kvality spermií, kultivácia
Miesta a osoby
Bratislava (Palisády, Sulekovej), Martin, Košice, Brno, Cyprus, MUDr. Harbuliak, MUDr. Herman, Drabek
veva ved prave ze sme tam boli, a dr mu to ukazoval, tak som sa opytale ze ked si vravela ze maju ist rovno, ze ako behali a povedal ze dookolo, ale myslim ze by nam to asi povedal 😅
ale dik za odpoved 🙂
andrea - my sme to kukali domka a behali dookola ale neviem teda ako to má byť, keby to mal tvoj drahý zlé určite by mu to povedali, takže uričte je to ok...my pôjdeme tiež nato, aby sme vedeli na čom sme
Cafte holky, takze moj drahy ide na kontrolny SPG o tyzden, som zvedava na tie vysledky, ci budu zase take zle. Ak ano, ideme hned na UO, tak asi by som sa mala modlit, aby boli zle 😀
Mna dnes caka tiez par vysetreni, no a potom uz len cakat na vsetky tie vysledky. Boze, zase len cakat.
pipka - mikroskop sme si požičali od kamaráta taký detský - ale nie je vidno hlavičky a bičýky len maličké bodky ktoré sa moooc hýbu - je to sranda
veva - hmm držím palčeky aby to bolo podľa tvojho očakávania
no normálny detský to bol, ale manžel musel mať veľkú trpezlivosť kým sa mu podarilo zaostriť na tie spermie, najprv sa zdalo že nič neuvidíme ale potom sa to podarilo
bubli, detsky nemam, ale skusali sme to tym ovulacnym a aj tam sa cosi hmyrilo 😀 😀 😀
veva, neboj, vsetko dobre dopadne.Tusim chodite tiez do Gynfivu ako my.Tak drzim palceky.Nas caka o mesiac IUI, tak tiez verime, ze to dobre dopadne hned na prvykrat 😉
Pipka ano, pred 2 tyzdnami sme tam boli na prvej konzultacii, teraz chodim po vsetkych moznych vysetreniach a manzel ide na kontrolny SPG v pondelok. Potom sa dovalime so vsetkymi vysledkami k Drabekovi a dufam, ze rovno vypiseme ziadost o UO. Znie to tak jednoducho.......a pritom to bude pekne dlhy proces.
Drzim palce na inseminaciu. Moja svagrina tiez bola, ale podarilo sa az na druhy pokus.
veva - aj ja držím palčeky nech máte už bábenko v brušku.....
pipka - tak pokiaľ aj tam to bolo vidno tak supiš
Ženske neviete mi poradiť kde v Košiciach sa dá isť na spermiogram a aký je postup ako sa ta dostať alebo objednať a či sa za to niečo platí budem vám vďačná. Ďakujem ☹
ahoj jana, myslim ze to nepotrebujes ist do nejakeho specialneho centra, my sme boli u urologa, ktory vysetril mangela, museli sme sa objednat a isli sme tam na odporucanie mojej dr. my sme si mohli priniest material do 2 hodin sa tam dostavit a potom vysetril manzela. platili sme 300 sk ale iba za prve vysetrenie 😉
veva aj my sme u Drabeka, tak mozno sa tam stretneme aj s bruskami 😉
vam kazal urobit aj kontrolny spg? Vy ste ten prvy nerobili u nich? Alebo boli vysledky take zle? Nam to nekazal... 😒
Pipka, ja viem, ze aj ty chodis k Drabekovi 🙂
Ved od teba a ostatnych kociek som zbierala referencie (pri vybere centra a potom aj pri vybere doktora)
Manzel bol na prvom SPG v Iscare a vysledky boli zle, tak ked sme boli pred 2 tyzdnami na prvej konzultacii v Gynfive, Drabek povedal, ze mu urobia kontrolny. Asi chcu mat svoje vysledky + samozrejme je potrebne zistit, ci ma manzel naozaj take zle spermie.
Jedna baba z fora inac pisala, ze jej drahy bol na SPG uz 3x - prvy bol zly, druhy dobry a treti taky na hranici. Ani sa jej nedivim, ze nevie, co si ma o tom mysliet.
vevi, ale je to asi tak, ze tie hodnoty su zavisle od strasne vela okolnosti, ako stres, strava, tlak atd. Poviem ti, ze ja by som asi tiez bola kludnejsia, keby aj nam spravili este jeden pred tou IUI, nech sa to potom nerobi zbytocne a vsetko sa len oddiali...
drzim palce, nech vam vsetko dobre dopadne 🙂
dievčatá, nemam momentalne sancu precitat to tu vsetko.. ale mam pred sebou vysledky zo spermiogramu a budem rada ak mi to niekto objasni, lebo mudra z toho nie som 😅
takze : objem ejakulatu: 4,5ml, viskozita: mierne zvýšená!, koncentrácia spermií 94mil/ml
motilita: celková:55%, rýchla progresívna: 26%, pomalá progresívna:25%, neprogresívna: 4%, imotilné spermie: 45%, počet okrúhlych foriem 1,0 mil/ml.
idem este skusit daco pohladat na nete, ale budem velmi vdacna za Vase nazory 🙂
Ahoj lienka, uz som ti odpisala v inej teme, takze len to strucne zopakujem - nie je to ani zle ani dobre. Taky standard, resp. priemer. Cize ak ty nemas nejake problemy, skor ci neskor otehotniete. Drzim palce
Ahojte baby,
som tu celkom nová a zisťujem, že máme spoločné problémy-starosti. Zajtra sa chystáme s mangelom na spremiogram - 1x. Snažilkujeme sa totiž viac ako rok. Asi mám z toho strach viac ako on.
ahojte. manzel bol na spermiograme a vysl. ma v norme.
mne brali krv aj na imunologiu a teraz mi dosli vysledky a vyslo mi zle na ANA-/dr. mi to povedal do telefonu tak som si to rychlo pisala/ antinuklearne proti jadrovym antigenom. pytala som sa ho co to znamena no odpovedal ma zase odborne tak som z toho paf.
neviete co to vlastne znamena a ci to moze byt vazne ci kvoli tomu mozem zase potratit? dakujem.
Takze stale neviem, na com sme. Drahy bol na SPG v pondelok, dnes tam volal kvoli vysledkom, ale nepovedali mu ich, ze iba ak by prisiel osobne. To ale on nema cas, takze vysledky zostanu zalozene v karte az do nasej dalsej navstevy 😠
a keby si zavolala svojej lekarke alebo lekarovi ,nepovedia ti to??moj tam bol tiez osobne,bol tam asi minutu.nenajde si ani chvilku casu na to??
Nie, vraj to davaju len osobne. Nechapem preco, ved to neni test DNA. Mohli mu do telefonu aspon povedat, ci su vysledky zle, dobre alebo v norme.
No a cas ist tam osobne on nema, teda on by rad, ale asi sa boji, ze by ho uz vyhodili z prace, kedze teraz casto chodime na rozne vysetrenia. A pravdu povediac, jemu je jedno, kedy sa vysledok dozvie, to len ja som nedockava 😀
ahojte kočky. Tak aj môj drahý bol na spermiograme minulý týždeň, dnes som tam bola na hormonálnom profile, tak mi lekár povedal, že množstvo a počet spermií je ok, ale že pohyblivosť je nižšia 😒 . Výsledky boli založené v karte, žiaden čísla som nevidela, tak neviem, ako veľmi to je zlé. Lekár povedal, že manažel má prísť o týždeň ešte raz na kontrolný spermiogram, či to má stále tak alebo to bol len nejaký výkyv 😒
Andrejka, to fakt neviem, ja som sa do mikroskopu na spermie nikdy nepozerala 😀 Takze v tom ti neporadim.
Chodte na SPG a budes si na isom. 🙂