Diskusia o skúsenostiach s manželmi a spermiogramom
cavte kocky! absolvoval manzel niektorej z Vas spermiogram?
Stručné zhrnutie
- Zlé hodnoty spermiogramu (nízka koncentrácia, zlá pohyblivosť, vysoké percento patologických spermií — v diskusii boli uvedené morfológie 1 % a 0,5 % a až 75 % patológie) často vedú k odporúčaniu asistovanej reprodukcie: IUI, IVF alebo ICSI v centrách ako GYN‑FIVE, ISCARE/CAR, Helios v Martine alebo Gyncar (KE).
- Príprava a odovzdanie vzorky ovplyvňuje výsledok: vo viacerých príspevkoch sa uvádza sexuálna abstinencia 3–5 dní, vzorku treba doručiť najneskôr do 30–60 minút, použiť sterilnú sklenenú nádobu alebo Petriho misu a nevzorkovať cez kondóm či nepasterizované obaly.
- Možné intervenčné kroky pri abnormálnom spermiograme z diskusie zahŕňajú operáciu varikokely, suplementáciu (Q10, vitamín E, L‑karnitín), „sperm‑wash“ (tria wash test), genetické vyšetrenia, hormonálny profil a liečbu/gonadotropíny; financovanie a preplácanie (najmä ICSI) poisťovňou bolo v diskusii spochybňované a nie je jednotné.
Najčastejšie otázky
Q: Kde na Slovensku alebo v ČR urobiť spermiogram a kde si dohodnúť konzultáciu?
A: V diskusii sú menované centrá ISCARE/CAR (Palisády, Sulekovej, Bratislava), GYN‑FIVE (BA), Helios v Martine, Gyncar (Košice) a tiež spomínané vyšetrenia v Brne; odporúčaný informačný zdroj z diskusie je web novedieta.sk.
Q: Ako sa pripraviť na odber vzorky pre spermiogram?
A: V diskusii odporúčali sexualnu abstinenciu 3–5 dní (niekto písal 3 dni ako optimálne), vzorku doniesť do laboratória do 30–60 minút, nepoužívať kondóm ako zberný prostriedok a použiť sterilnú sklenenú/prevarenú nádobu alebo Petriho misku.
Q: Aké parametre sa hodnotia v spermiograme a aké referenčné hodnoty uviedla diskusia (WHO 1998)?
A: Diskusia citovala kategórie WHO (1998): normospermia — viac ako 20 miliónov spermií/ml a „viac ako 8 miliónov progresívne sa pohybujúcich spermií“ (text z diskusie), menšie percentá progresívne pohyblivých spermií definovali asthenozoospermiu a teratozoospermiu; hodnotené sú objem, počet na ml, motilita, morfológia, viskozita a čistota.
Q: Kedy vyšetriť muža u andrológa a kedy ísť do reprodukčného centra?
A: Podľa diskusie sa často začne vyšetrením muža hneď pri problémoch s počatím; mnohé páry riešia centrá po 6–12 mesiacoch neúspešného snaženia, pri jasnom patologickom spermiograme lekári v diskusii odporúčali skorší presun do reprodukčného centra.
Q: Aké liečby alebo zásahy odporúčajú pri zlom spermiograme?
A: Z diskusie: IUI (intrauterinná inseminácia), IVF, ICSI, chirurgická liečba varikokely, sperm‑wash (trieval wash), suplementy Q10, vitamín E, L‑karnitín, hormonálne vyšetrenia a prípadne gonadotropíny či genetické vyšetrenia.
Q: Ako je to s financovaním ICSI a IVF poisťovňou podľa skúseností v diskusii?
A: Diskusia uvádza nejednotné skúsenosti: niektoré príspevky tvrdia, že GYN‑FIVE má zmluvu s Všeobecnou ZP a poistenie prepláca niektoré úkony, iné príspevky uvádzali, že ICSI nemusí byť plne preplatená a posledné platby za lieky/injekcie si páry podľa diskusie často doplácajú.
Závery z diskusie
Zhoda
- Muža je často efektívne vyšetriť ako prvého pri problémoch s počatím; základom je spermiogram a hormonálny profil.
- Pri výrazne abnormálnych výsledkoch spermiogramu reprodukčné centrá najčastejšie ponúkajú IUI, IVF alebo ICSI.
- Správna príprava vzorky (abstinencia 3–5 dní, doručenie do 30–60 minút, sterilná nádoba) je v diskusii považovaná za dôležitú pre spoľahlivosť výsledku.
Sporné názory
- Niektorí lekári/centrá odporúčajú ihneď UO (IUI/IVF/ICSI) pri vysokej patológii spermií, zatiaľ čo iní urológovia preferujú najprv liečbu (napr. lieky, operácia varikokely) a čakať niekoľko mesiacov.
- Niektoré príspevky uvádzajú, že ICSI je preplácaná len čiastočne alebo nie (poistovne), zatiaľ čo iné ženy tvrdia, že ich centrum má zmluvu s Všeobecnou ZP a neplatili za vybrané úkony.
Otvorené otázky
- Je ICSI na Slovensku jednotne hradené poisťovňou alebo závisí od konkrétneho centra a poistovne?
- Dokáže chirurgická korekcia varikokely vždy viesť k signifikantnému zlepšeniu spermiogramu a za aký čas?
- Ktoré laboratóriá/centrá poskytujú „hlbkové“ spermiogramy (morfologické štúdie, tria wash) a aké sú medzi nimi metodologické rozdiely?
- Aký je optimálny čas abstinencie pred odberom pre konkrétne laboratórium (3 vs 5 dní)?
Spomenuté značky a firmy
ISCARE, CAR, Helios, GYN‑FIVE, Gyncar, Institute lekarskej sexuologie, GIN‑FIVE, NoveDieta (novedieta.sk), GYN FIVU, Všeobecná ZP
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, tria wash test, sperm‑wash, IUI, IVF, ICSI, Q10, vitamín E, L‑karnitín, Clostil (clomifén), Duphaston, hormonálny profil, genetické vyšetrenie, varikokela operácia, gonadotropíny, stimulácia (stimulácia v cykle), laparoskopía, amniocentéza, Petriho miska, kelimok, sklenená/prevarená fľaška, WHO 1998 kategórie kvality spermií, kultivácia
Miesta a osoby
Bratislava (Palisády, Sulekovej), Martin, Košice, Brno, Cyprus, MUDr. Harbuliak, MUDr. Herman, Drabek
evi, co myslis? ja si myslim, ze sa FF pomylil... ved vidis tie teploty. ale co, vychutnavam si krizik, aj ked to nie je to prave orechove... 😉 😀
oj tak ja ti budem teda silno držať palčeky.dobre?a pak daj určite vedieť.....
no ja sa zatial priklanim k tomu ortudovemu a ked budem mať cestu okolo lekarne tak vyskušam aj tem digitalny...
shari neviem ja som videla aj taketo poovulacne grafy a bola tehotna ako sa vravi aj motyka vystreli...no uvidime co sa s toho vykluje
u teba som krizik takyto este nevidel tak som zvedava co s toho bude za par dni 😉
juliet a sof dakujem a podobne prajem.isto dam vediet sice si to uz ani neviem predstavit ze najdem na teste // ale az sa to stane tak budem neskutocne stastna 😵
sharka, ja neviem, ale mne gyn. povedal, ze pokial mas 3 dni po sebe vyssiu teplotu ako predoslych 6,(snad som to nenapisala ako tatar 😀) tak ze to je potvrdenie ovulku. A na tvojom grafe si to takma, preto ti asi FF urobil krizik 😉
evina,ale musiš aspon trošku veriť.bo zase nieje dobre ked mysliš negativne a nie je dobre ani ked sa na to velmi spoliehas a pak si sklamana.och ja sa ti tu snažim dobre poradiť a vela krat sa citim tak ako ty.....
juli, no praveze ako pozeram, tak pozeram, tak ja tych 6 pod ciarou neviem narata nijak. 😒
ale ved dobre, mne to je fuk, co mi tam vyznacil FF. je to len program. ked nedostanem MS a nebudem tehu, tak je to jasne, ze sa pomylil... ostava uz len cakat.
nadej tomu davam ale iba 0,5 %
sof ja som velky optimista a verim vsak shaarka?? 🙂
len som pisala ze su aj blbe dni ako u kazdej.
sharka a ved pod ciarou mas vsetky teploty od 20 DC az po 27 DC. Tak dokonca bol aj prudky pokles, co niektori tvrdia, ze potvrdzuje ovulku.
dolezite je po ponoreni sa do s..iek odrazit sa od dna a sup hore. aj keby to bolo treba urobit milionkrat, vzdy to za to stoji. nie evi? 😉
juli, ale inspirovala si ma, myslim, ze vo stvrtok sa nejak pekne obleciem. i ked MM na oblecenie velmi nehladi. ci si dam dole nohavice alebo suknu 😀 😀 😀 podprdu aj tak nenosim, takze to je fuk 😉 😵
noooo ale funguje to ,a este doma sa okolo neho pekne poprechadzaj a trochu ho vydrazdi 😀 vazne a ani potom netrvalo dlho a spermijky boli tam kde mali byt. A manzelik si to pochvaloval, bolo to nieco ine a mimo planu.
shaarka presne taaaaak stoji to zato, a pekne sa oblec ak pojdes s manz. dovnutra.mm nechcel ale bola to takisto bleskovka vraj stacilo na mna mysliet tiez som bola nezvycajne oblecena ,vraj tie casopisy co tam boli tak nic moc a on by sa ich ani nechytal ked videl ake su blee.ale najlepsie bolo na tom to ze to tam mal zakazdym nechat a odist aby nevedeli kolo mu to trva nie ako inde cakali kym im to donesu muzi a odidu to sa mu aspon ratalo. 😉
a treba drzat post bez sex a drazdenia aspon 2 az 3 dni to nam duplikovali viacej krat
však to merani raz hore potom dole no už mam s toho myš maš.a aj nejaký krížik ste t preberali.už tu pletiem jedno cez druhe......... 🙂
sofo no ten graf, co som ti poslala, tak ten krizik to bolo myslene to, ze ked mas ovulku, v ten den mas cez graf taku cervenu vodorovnu aj priecnu ciaru, pozri si to na grafe, co som ti poslala. Do ovulacie, sa teplota drzi dolu a potom prudko stupne a drzi sa hore az do dalsej mrchy. A ak ti teplota cely cyklus nestupa, je stale rovnaka, to znamena, ze ovulka nebola.
juliet nie vysadila som v januari a duphaston som dostala asi v jun jul neviem uz presne. 2 krat dosla mrcha po strasne dlhdej dobe a asi 2 x som mala vyvolavacku az doktor zahlasil takto to dajel nemoze ist..
no tak to mas aspon dobreho doktora, moje tepo sa spamatavalo samo. Mrchu som po vysadeni mala strasne nepravidelnu a moj mily lekar zahlasil, ze telo sa s tym musi vysporiadat samo. Tak som sa 5 mesiacov trapila s 40 a viac dnovymi cyklami. Potom mi znama poradila kvapky na upravu cyklu. Teraz uz 4 cyklus mam pravidelne ovulku na 14 a 15 den a cykly tak 27 28 dnove.
juliet no moj doktor ..pripad sam o sebe sice mi dal na upvau duphaston ale zanedbal ine veci aj endometriozu a zato mam na neho tazke srdce. s touto diagnozou som chodila priamo k specialistovi a tak ten moj je odvtedy celkom normalny sa boji sa..uvidime teraz ked tam zacnem zase chodievat co mi povie a ako sa bude spravat. 😕
Baby ahojte!
Chcela by som vas poprosit o radu.Mam za sebou styri neuspesne tehotenstva,potraty a raz mimomaternicove tehu.Manzela poslali na spermiogram,ale neurcili presne,do ktorej urologickej ambulancie.Nepoznate v Novych Zamkoch ambulanciu,kde sa to robi?
Ste tu take,co kvoli manzelovym spermiam potracate alebo ked je zly spermiogram,vobec sa neda otehotniet?
Dakujem!
sof ja tomu verim obetovala som vela casu a aj sama seba obetovala,pribrala som dopteraz asi 7 kg s tych vsetkych hormonov len aby sme mali deti nemozem uz nic viac preto spravit ani ja ani manzel a verim ze teraz po prelieceni sa nam uz coskoro zadari nepripustam si ine a tvrdohlavo idem za cielom..raz to musi prist 🙂 uz sa s toho nezblaznim su dni kedy to uz ani nemam chut riesit.