Diskusia o skúsenostiach s manželmi a spermiogramom
cavte kocky! absolvoval manzel niektorej z Vas spermiogram?
Stručné zhrnutie
- Zlé hodnoty spermiogramu (nízka koncentrácia, zlá pohyblivosť, vysoké percento patologických spermií — v diskusii boli uvedené morfológie 1 % a 0,5 % a až 75 % patológie) často vedú k odporúčaniu asistovanej reprodukcie: IUI, IVF alebo ICSI v centrách ako GYN‑FIVE, ISCARE/CAR, Helios v Martine alebo Gyncar (KE).
- Príprava a odovzdanie vzorky ovplyvňuje výsledok: vo viacerých príspevkoch sa uvádza sexuálna abstinencia 3–5 dní, vzorku treba doručiť najneskôr do 30–60 minút, použiť sterilnú sklenenú nádobu alebo Petriho misu a nevzorkovať cez kondóm či nepasterizované obaly.
- Možné intervenčné kroky pri abnormálnom spermiograme z diskusie zahŕňajú operáciu varikokely, suplementáciu (Q10, vitamín E, L‑karnitín), „sperm‑wash“ (tria wash test), genetické vyšetrenia, hormonálny profil a liečbu/gonadotropíny; financovanie a preplácanie (najmä ICSI) poisťovňou bolo v diskusii spochybňované a nie je jednotné.
Najčastejšie otázky
Q: Kde na Slovensku alebo v ČR urobiť spermiogram a kde si dohodnúť konzultáciu?
A: V diskusii sú menované centrá ISCARE/CAR (Palisády, Sulekovej, Bratislava), GYN‑FIVE (BA), Helios v Martine, Gyncar (Košice) a tiež spomínané vyšetrenia v Brne; odporúčaný informačný zdroj z diskusie je web novedieta.sk.
Q: Ako sa pripraviť na odber vzorky pre spermiogram?
A: V diskusii odporúčali sexualnu abstinenciu 3–5 dní (niekto písal 3 dni ako optimálne), vzorku doniesť do laboratória do 30–60 minút, nepoužívať kondóm ako zberný prostriedok a použiť sterilnú sklenenú/prevarenú nádobu alebo Petriho misku.
Q: Aké parametre sa hodnotia v spermiograme a aké referenčné hodnoty uviedla diskusia (WHO 1998)?
A: Diskusia citovala kategórie WHO (1998): normospermia — viac ako 20 miliónov spermií/ml a „viac ako 8 miliónov progresívne sa pohybujúcich spermií“ (text z diskusie), menšie percentá progresívne pohyblivých spermií definovali asthenozoospermiu a teratozoospermiu; hodnotené sú objem, počet na ml, motilita, morfológia, viskozita a čistota.
Q: Kedy vyšetriť muža u andrológa a kedy ísť do reprodukčného centra?
A: Podľa diskusie sa často začne vyšetrením muža hneď pri problémoch s počatím; mnohé páry riešia centrá po 6–12 mesiacoch neúspešného snaženia, pri jasnom patologickom spermiograme lekári v diskusii odporúčali skorší presun do reprodukčného centra.
Q: Aké liečby alebo zásahy odporúčajú pri zlom spermiograme?
A: Z diskusie: IUI (intrauterinná inseminácia), IVF, ICSI, chirurgická liečba varikokely, sperm‑wash (trieval wash), suplementy Q10, vitamín E, L‑karnitín, hormonálne vyšetrenia a prípadne gonadotropíny či genetické vyšetrenia.
Q: Ako je to s financovaním ICSI a IVF poisťovňou podľa skúseností v diskusii?
A: Diskusia uvádza nejednotné skúsenosti: niektoré príspevky tvrdia, že GYN‑FIVE má zmluvu s Všeobecnou ZP a poistenie prepláca niektoré úkony, iné príspevky uvádzali, že ICSI nemusí byť plne preplatená a posledné platby za lieky/injekcie si páry podľa diskusie často doplácajú.
Závery z diskusie
Zhoda
- Muža je často efektívne vyšetriť ako prvého pri problémoch s počatím; základom je spermiogram a hormonálny profil.
- Pri výrazne abnormálnych výsledkoch spermiogramu reprodukčné centrá najčastejšie ponúkajú IUI, IVF alebo ICSI.
- Správna príprava vzorky (abstinencia 3–5 dní, doručenie do 30–60 minút, sterilná nádoba) je v diskusii považovaná za dôležitú pre spoľahlivosť výsledku.
Sporné názory
- Niektorí lekári/centrá odporúčajú ihneď UO (IUI/IVF/ICSI) pri vysokej patológii spermií, zatiaľ čo iní urológovia preferujú najprv liečbu (napr. lieky, operácia varikokely) a čakať niekoľko mesiacov.
- Niektoré príspevky uvádzajú, že ICSI je preplácaná len čiastočne alebo nie (poistovne), zatiaľ čo iné ženy tvrdia, že ich centrum má zmluvu s Všeobecnou ZP a neplatili za vybrané úkony.
Otvorené otázky
- Je ICSI na Slovensku jednotne hradené poisťovňou alebo závisí od konkrétneho centra a poistovne?
- Dokáže chirurgická korekcia varikokely vždy viesť k signifikantnému zlepšeniu spermiogramu a za aký čas?
- Ktoré laboratóriá/centrá poskytujú „hlbkové“ spermiogramy (morfologické štúdie, tria wash) a aké sú medzi nimi metodologické rozdiely?
- Aký je optimálny čas abstinencie pred odberom pre konkrétne laboratórium (3 vs 5 dní)?
Spomenuté značky a firmy
ISCARE, CAR, Helios, GYN‑FIVE, Gyncar, Institute lekarskej sexuologie, GIN‑FIVE, NoveDieta (novedieta.sk), GYN FIVU, Všeobecná ZP
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, tria wash test, sperm‑wash, IUI, IVF, ICSI, Q10, vitamín E, L‑karnitín, Clostil (clomifén), Duphaston, hormonálny profil, genetické vyšetrenie, varikokela operácia, gonadotropíny, stimulácia (stimulácia v cykle), laparoskopía, amniocentéza, Petriho miska, kelimok, sklenená/prevarená fľaška, WHO 1998 kategórie kvality spermií, kultivácia
Miesta a osoby
Bratislava (Palisády, Sulekovej), Martin, Košice, Brno, Cyprus, MUDr. Harbuliak, MUDr. Herman, Drabek
@cleo253 ahoj, no vtedy sme u dr.Hrivnaka dopadli tak, ze "so zdravou zenou by ste mohli splodit dieta" pravdupovediac my sme uz za tym potom nesli, nechali sme to tak - na Boziu volu. Otehotnela som po tom co mi vybrali slepak. Mm akurat vymenil slipy za boxerky a bral vitamin E. Ale konecne slovo ma vzdy aj tak ON 🙂 my sa mozeme aj na hlavu postavit, ak to nie je Jeho vola ...
Ahojte, idem sa k vam poradit, asi 5-6 mes. sa snazime o babatko a zatial neuspesne. Moja dr. hovori, ze u mna by nemal byt problem. Rozmyslala som ci muza neposlem na spermiogram, aj ked som presvedcena, ze u neho by nemal byt problem tiez, lebo nepije, nefajci, nema sedave zam., nepije kavu, ani kolu, stresy nema, nosi volne trenky a jednoducho /aspon podla mna/ nerobi nic, co by znizovalo kvalitu jeho spermii. Prva sa nam podarila na druhy pokus a toto ani cez sledovanie hlienu, pouzivanie ovu. testov a dostatku vedomosti, sa nedari. Pre istotu ho chcem teda poslat na spermiogram, ale neviem ako to chodi. Musi ho na to odporucit nejaky dr.? Alebo staci ked sa bude sam pytat u urologa? A kolko sa plati? Dakujem za kazdu odpoved.
ahoj emakiki. na spermiogram ta moze poslat s manzelom tvoj gynekolog. viem ze potrebujes vymenny listok od svojho gynekologa a objednas sa u urologa / androloga na vysetrenie spermiogramu. v Ke stoji spermiogram cca 45€
@worker_falcon isto nepotrebuje vymenny? Len pojde urologovi a povie aky je problem? Ale som zistila, ze za tym moze byt aj moja SZ, cize ak sa vylucia slabe spermie, je to vo mne 😕
@segab090 dakujem za odpoved...
@emakiki standardny a klasicky spermiogram ti nemusi odhalit odchylky moj nazor to si mozes kupit aj ten "na doma" ale ten ti "nepovie" vsetko. My sme voli v KE u Mudr. Hrivnaka a tam potrebovali vymenny listok a stalo to tam 45€. a bol urobeny podrobny spermiogram plus dodatocne vysetrenie partnera usg atd. najjednoduchsie pre teba bude vybrat si urologa zavolat tam a uvidis co vsetko potrebujes
cause baby, mam postal priatela na spermiogram, ked sa nam podarilo splodit, lenze som potratila (MA)? ci s potratom spermie nemaju nic docinenia ked vlastne splodenie prebehlo ok?
Tie, co mate zdravych manzelov (podla spermiogramu), kolko percentnu mali morfologiu? Dakujem za odpoved. Viem, ze podla WHO je nad 4% morfologia ok, no mna zaujima realny stav zdravia vasich manzelov. Budem vdacna za kazdu odpoved.
@drobcek2510 úplne jednoducho, príde na zachod u dr. urobí si dobre, semacko nazbiera do nádobky a odovzdá a do pol hodiny mas výsledok...
aha lebo nam kazali ked sa objednal ze to ma doniest so ebou ale ze to ma 2 hoodiny pred tym ako ide tam a ma to mat pri izbovej teplote
my sme to tiez "urobili" na mieste az u lekara. niektori maju taku miestnost kde chlapi maju casopisy s holymi babami 🙂 a potom matros odovzdaju sestricke a po vysledky sa vratia cca o 3hod
Ahojte žienky ak chcem manžela poslať na spermiogram kam treba ísť?nedarí sa nám od mája.snazime sa aj cez ovu ktorú si sledujem testami.vsimla som si že manžel má jeden semenník väčší ako druhy. ako malého ho už na to operovali.mam v pláne objednať sa k endokrinologicke aj ku gynde.a manžela vyslem k urologovi aké ešte vyšetrenia treba?
@barborka93 my sme boli v reprodukcnom centre a tam muzovi spravili spermiogram a mne ostatne vysetrenia. Pripadne sa skuste spytat vasej gynekologicky, nam davala ona doporucenie do centra.
@barborka93 ahoj neviem z akeho mesta si. Mna gynekolog poslal s partnerom k andrologovi boli sme v ke. Ale od maja nie je az tak dlha doba ze sa vam nedari neviem kolko rokov mas ale netlacte na to. My sme sli az po 7 mesiacov nedarenia. Trebalo nam akyrat vymenny listok od mojho gynek
@segab090 už jednu dcérku máme a chceme pre ňu surodenca.som blízko MT.a v tých reprodukcnych centrách to prepláca poisťovňa alebo si to hradime sami.no trápi ze manžel má ten jeden semenník väčší ako druhý cibto náhodou nie je problém
@barborka93 po 2 rokoch. Nestresovali sme, mali sme obaja pred 30tkou. Len sme chceli vedier kde je problem. Nakoniec nam aj tak trvalo 7 rokov kym sme sa dockali nasho vytuzeneho syna
@barborka93 osobne si myslim ze ked uz jedno dietatko mate a manzel aj pred tym mal jeden vacsi semenik ani teraz by to nemal byt problem. Skor si myslim ze je to o psychike ze az velmi chcete. A neviem co mas na mysli preplacanie v reprod. Centre ci uz samotne umele oplodnenie ci vysetrenia spermiogram nas v ke stal 50eur moje vysetrenia na gynde nic
@segab090 myslela som ten spermiogram my by sme šli asi do Heliosu v Martine to máme najbližšie.ale aj tak zbehnem na gyndu a spýtam sa aj na to.
@babatkoo fúha to je fakt dosť dlhý čas,ako si to zvládala?Ja už teraz nad tým dosť rozmýšľam ako tehulka som chodila k endokrinologicke a brala lieky no po pôrode som to zanedbával a to už je cca 4roky tak chcem sa tam objednat
@barborka93 ale to je na dlho. Bola som tehotna za tych 7 rokov 2x. Porodila dvojicky predcasne v 7 mesiaci - umreli 😢. Dnes je tomu 5 rokov a potom este mimomaternicove babatko. Zabit som sa nechcela tak som stale verila ze sa mi raz podari byt mama 🙂 dockala som sa. Teraz mi spi v posteli krasny, zdravy chlapcek.
@majkal ahoj ako sa vám nakoniec podarilo babo.?pomohol vám Dr. hrivnak?