Laparoskopia. Kedy ju podstúpiť?
Chcela by som aj ja poprosiť o radu, ak je to v možnostiach. Snažíme sa s manželom o druhé bábetko, mám už syna 9 ročného a teraz zrazu nič. Vety typu nemyslieť na to su fajn, ja som na to nemyslela celého pol roka snaženia, ale potom mi to už začalo vŕtať hlavou, že hops, asi sa niečo deje a odvtedy sa znervózňujem. Moj lekár povedal, že mám prísť po roku snaženia, tak som bola, urobil mi klasické vyšetrenie, sono, kde dokonca povedal, že mám ideálne nastavený pravý vaječník a teraz sa mi robí hormonálny profil a ešte manžel ide na spermiogram. Veľmi ma však prekvapilo, že mi povedal, že ak budú tieto výsledky v poriadku zvolíme laparoskopiu. Nie je to unáhlené?Tu čítam, že kočkám robili dr. sono a merali folikuli, potom nasadzovali tabletky na podporu a mne hneď, že laparoskopia. Samozrejme, že to podstúpim, ale mám za to, že by to mala byť posledná možnosť, ešte sa s ním o tom porozprávam, keď sa mi dokončí hormonálny profil. Pan dr. je super odbornik, špecialista, ale už v ťažkom dôchodkovom veku a mám pocit, že je z toľkých žien aj unavený. Z cytosteru mi vyšlo že mám zápal 2, pýtala som sa sestričky, či to môže ovplyvňovať aj možnosť počatia, a tá mi povedala, že áno a nebodaj ak by to bol dlhodobý zápal a že by bolo dobré to preliečiť a keď som sa na to pýtala p.dr. tak zhodnotil že zápal 2 nie je nič hrozné a nedal mi ani žiadne lieky na preliečenie. Ja už neviem, čo robiť, tak veľmi by sme chceli druhé bábatko, či ho donútiť, nech mi urobí folikulometriu alebo sa príčina dá zistiť už z toho hormonálneho profilu?
Stručné zhrnutie
- Bežné predoperačné vyšetrenia pri neplodnosti sú hormonálny profil, ultrazvuk (sono) a spermiogram partnera, a výsledky týchto testov často rozhodujú o ďalšom postupe vrátane laparoskopie.
- Laparoskopia môže diagnostikovať a často aj liečiť príčiny neplodnosti, ako sú endometrióza, zrasty, cysty a nepriechodné vajcovody, vrátane prefúknutia alebo odstránenia postihnutého vajcovodu.
- Alternatívy alebo kroky pred laparoskopiou zahŕňajú folikulometriu, stimuláciu ovulácie liekmi (Clostilbegyt, Duphaston, Pregnyl, injekcie), HSG (röntgenové prefúknutie vajcovodov kontrastnou látkou) a v prípade zlyhania ďalšie postupy vrátane IVF/CAR.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia by mali byť vykonané pred rozhodnutím o laparoskopii?
A: Bežné sú hormonálny profil, transvaginálne sono, spermiogram partnera a stery na chlamýdie, ureaplazmu a mykoplazmy; niektorí lekári požadujú aj CA 125 pri podozrení na endometriózu.
Q: Kedy je indicovaná laparoskopia pri snažení o dieťa?
A: Indikácia je pri neúspechu po vyšetreniach a liečbe (v praxi od 6 mesiacov do 1 roka snaženia podľa prípadu), pri podozrení na endometriózu, zrasty alebo nepriechodné vajcovody, alebo ak pretrváva zápal, ktorý môže blokovať priechodnosť.
Q: Ako prebieha a aké sú praktické požiadavky na spermiogram?
A: Muž dostane sterilnú zkumavku (dá sa kúpiť v lekárni), odporúča sa absencia ejakulácie 2–3 dni, vzorka sa má doručiť do laboratória do 30–60 minút; laboratóriá často umožnia doniesť vzorku z domu.
Q: Čo laparoskopiou konkrétne zisťujú alebo riešia?
A: Chirurg pri laparoskopii zisťuje endometriózu, ložiská na pobrušnici, zrasty, cysty a priechodnosť vajcovodov; môže prefúknuť vajcovody, odstrániť cysty alebo nefunkčný/vytvorený vajcovod (napr. pri prítomnosti tekutiny).
Q: Aká je rekonvalescencia po laparoskopii a aké sú bežné ťažkosti?
A: Diskutujúce ženy uviedli rýchlu rekonvalescenciu bez komplikácií (príklad: návrat do práce 2 dni po operácii), bežné sú málo intenzívne bolesti a bolestivé pocity v kľúčnej oblasti/ramenách v dôsledku insuflácie plynom; hospitalizácia býva krátka (niekde jednodňová až do 3 dní podľa praxe).
Q: Aké liečby sa skúšajú pred laparoskopiou a aké sú ďalšie možnosti pri neúspechu?
A: Spomínané farmaká sú Clostilbegyt (clomifén), Duphaston, Pregnyl a injekcie na stimuláciu ovulácie; bylinkové prípravky (Gynex) sa tiež používali anecdotalne; pri neúspechu laparoskopie sú ďalšou možnosťou IVF alebo CAR.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred laparoskopiou sa obvykle vykonáva hormonálny profil, sono a spermiogram partnera.
- Laparoskopia dokáže odhaliť problémy, ktoré nie sú vždy zjavné na ultrazvuku, napr. endometriózu, zrasty a nepriechodnosť vajcovodov.
- Rekonvalescencia po laparoskopii je často krátka a bolesti po zákroku bývajú zvyčajne mierne.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci odporúčajú laparoskopiu už po 6 mesiacoch neúspešného snaženia, iní preferujú čakať rok a najprv vyskúšať stimuláciu a konzervatívnu liečbu.
- Pri nepriechodnom vajcovode jedni chirurzi radia jeho odstránenie (najmä ak obsahuje tekutinu), iní ho nechajú ak vyzerá potenciálne rekanalizovateľný.
- Liečba endometriózy je podľa niektorých lekárov hormonálna; tvrdenie, že sa endometrióza lieči antibiotikami, bolo v diskusii spochybnené.
Otvorené otázky
- Zvyšuje laparoskopia vždy pravdepodobnosť otehotnenia, alebo je jej prínos závislý od presnej diagnózy (endo vs ovulačné problémy)?
- Kedy je výhodné prejsť priamo na IVF/CAR namiesto opakovaných laparoskopií alebo hormonálnej stimulácie?
- Aký je optimálny algoritmus (časovanie) medzi folikulometriou, stimuláciou, HSG a laparoskopiou pri žene nad 35 rokov?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
laparoskopia (LSK),hysteroskopia,HSG (prefúknutie kontrastom),folikulometria,hormonálny profil,spermiogram,postkoitálny test,Clostilbegyt,Duphaston,Pregnyl,injekcie na stimuláciu,Gynex (bylinkový prípravok),antibiotiká na ureaplazmu/chlamýdie/mykoplazmy,CA 125,IVF,CAR,prefúknutie/vyšetrenie priechodnosti vajcovodov,odstránenie vajcovodu,spriechodnenie (rekanalizácia),sterilná zkumavka,abstinencia 2–3 dni,doniesť vzorku do 30–60 minút
Miesta a osoby
žiadne
harmanceky, dakujem,
zrejme ta tekutina bola dovodom na odstranenenie vajcovodu. nie samotny nepriechodny vajcovod.
je tu este niekto, kto ma z nejakeho dovodu odobraty vajcovod?
valia: ja som mm nasla urologicku ambulanciu kde som vycitala ze ejakulat donesie osobne, urcite by to bolo pre neho viac stresujuce ako na mieste v kabinke. ja myslim, ze v drvivej vacsine sa to tak robi, pretoze muz musi byt osprchovany a proste cisty... a to si neviem predstavit ako by sa to dalo niekde za plentou :D
Matelka, já byla na laparoskopii před rokem a zjistili mi neprůchodné vejcovody, nechali mi je, protože jinak byly úplně zdravé a jak řekl dr. s teoretickou šancí na jejich otevření.
Sonka, dakujem,
zda sa mi zbytocne odstranovat ich, ak nesposobuju ine problemy - ako spominala Harmanceky s tou tekutinou. uz som sa zlakla, ze su lekari pesimisti a ze nepriechodne vajcovody odstranuju bezne...
asi je to ozaj individuálne, prípad od prípadu. Ja len dúfam, ze ten zákrok nebol zbytočný a že nám pomôže v našom ďalšom snažení
Prosim poradte mi niekto!S manzelom mame problem splodit babatko.Vysetrenia uz mame asi vsetky za sebou.Este ma posielaju na laparoskopiu.Neviem, ci na to mam ist a ci nam to pomoze.Tiez sa neviem rozhohnut ci mam chodit do statnej nemocnice, alebo do sukromneho centra rovno na umele oplodnenie.
Za radu vopred dakujem.
Laparoskopie se vůbec neboj...skoro každý Ti potvrdí, strach byl měl mnohem větší oči, než bylo potřeba 😉
Tady na Koníku je pár holčin, kterým vyloženě pomohla k otěhotnění, dlouhodobá neplodnost, laparoskopie s profukem vejcovodů a za měsíc dva byly těhotné 😉 Anebo naopak-ozřejmila příčinu neplodnosti (srostlé vejcovody většinou, které nejde opravit), další cesta pak vedla hned na IVF a ušetřily si další čekání měsíc co měsíc, které by nikdy nebylo korunováno úspěchem.
Projdi si diskuzi Laparoskopie, hysteroskopie, je tam toho mnohem víc.
Ohledně státní-soukromá nemocnice, podle mě je to úplně jedno, všude se najdou lékaři lepší či horší a sám zákrok je tak krátký a s tak krátkým pobytem v nemocnici (max. 3 dny, někde se to ale dělá v rámci jednodenní chirurgie), že snad ani nestojí za to se tím nějak trápit.
@jerryjanka
ahoj,prepac,mna lsk caka v okt...chcem sa opytat,kedze si asi s lsk nemala dobru skusenost...je nieco,coho sa mam obavat?dakujem
@hermionah vieš čo najhorší je práve ten strach na všetkom - bude to dobre neboj - a pomôže to ja už mam druhe dietko
ahoj matelka, mne odstranili vajcovod, lebo bol nepriechodny a tym padom blokoval moznost otehotnenia. Ale nie len tym, ze bol nepriechodny, ale hlavne tym, ze sa tam vytvarala tekutina, ktora znemoznuje otehotniet. takze je lepsie, ked je uz teraz ten vajcovod vonku.
Spriechodnili mi to pred rokom, ale to nie je trvaly stav, to sa vracia, znovu sa znepriechodnuje, takze je naozaj lepsie sa ho zbavit.