Nový rok - nová nádej. Rok 2018 bude úspešný

Stručné zhrnutie

• Ureaplazma a iné genitálne infekcie môžu podľa diskusie zhoršiť výsledky spermiogramu a liečia sa antibiotikami s opakovaným vyšetrením po liečbe; infekčné vyšetrenia sú bežné pred laparoskopiou alebo ART postupmi.
• Pri poruchách ovulácie lekári v diskusii predpisovali clostilbegyt (clostil) na 5 dní od 5. dňa cyklu, sledovali folikuly folikulometriou a pri dozretí podávali pregnyl na „prasknutie“ folikulu; duphaston sa používal na podporu luteálnej fázy.
• Ako ďalšie kroky pri neúspešnom prirodzenom počatí sa v diskusii spomínali vyšetrenia oboch partnerov (hormónový profil, spermiogram), vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov (hyfosy/HSG alebo laparoskopické „prefúknutie“), IUI a IVF; poisťovne vraj čiastočne hradia IVF a pacient môže doplácať (v diskusii spomínané ~900 € + voliteľné +1300 € za špeciálne úkony).

Najčastejšie otázky

Q: Ako sa v diskusii liečila ureaplazma a kedy sa má opakovať spermiogram po liečbe?
A: V diskusii sa ureaplazma liečila antibiotikami a infekčná lekárka údajne odporučila dlhodobý penicilín; reprodukčné centrum uviedlo, že spermiogram treba zopakovať približne 3 mesiace po ukončení antibiotickej liečby.

Q: Aké postupy sa používajú na vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov a aké sú skúsenosti s cenou?
A: Používalo sa hyfosy/HSG (v diskusii označené ako rýchle a bezbolestné) alebo laparoskopické „prefúknutie vajíčkovodov“; v diskusii sa spomínal platený výkon priechodnosti vajíčkovodov približne 120–150 €.

Q: Kedy začať gynekologické vyšetrenia, ak sa páru nedarí otehotnieť?
A: V diskusii odporúčali najprv skúšať prirodzene približne rok pri pravidelných cykloch, a ak sa to nepodarí, vyhľadať vyšetrenia vrátane hormonálneho profilu (progesterón, testosterón, prolaktín), folikulometrie a spermiogramu pre partnera.

Q: Aké lieky a režimy sa v diskusii používali na podporu ovulácie a čo nasledovalo?
A: V diskusii predpisovali clostilbegyt (clostil) zvyčajne 5 dní od 5. dňa cyklu, sledovali folikuly folikulometriou, pri dozretí podávali pregnyl na „prasknutie“ folikulu a používali duphaston na luteálnu podporu; niektoré užívateľky hlásili, že po clostile meškala menštruácia cca 7–10 dní.

Q: Kedy centrum odporučí IUI versus IVF a aké sú finančné náklady spomínané v diskusii?
A: V diskusii centrum odporučilo IVF pri mužskom faktore „pomalé spermie“, pričom účastníčka uviedla čiastkovú úhradu poistovne s vlastným doplatkom približne 900 € a možnosťou doplatku za špeciálne vyšetrenia embryí +1300 €.

Q: Ako dlho odporúčali lekári v diskusii čakať po potratoch pred ďalšími snahami a aké ďalšie vyšetrenia?
A: V diskusii lekár odporučil počkať približne 3 mesiace a absolvovať hematologické a genetické vyšetrenia pred ďalším snažením.

Závery z diskusie

Zhoda

• Vyšetriť oboch partnerov (hormonálny profil u ženy, spermiogram u muža) je štandardný krok pri neúspešnom ročnom snažení.
• Infekcie ako ureaplazma sa liečia antibiotikami a ich vylúčenie (negatívny ster) je často podmienkou pre plánované operačné alebo ART zákroky.
• Pri poruche ovulácie sa často používajú clostilbegyt s folikulometriou a pregnyl ako spúšťač ovulácie; duphaston sa používa na podporu luteálnej fázy.

Sporné názory

• Niektorí diskutujúci uviedli, že ovulačné testy sú užitočné (digitálny Clear Blue ukazoval ovuláciu skôr), zatiaľ čo lekárska rada v diskusii tvrdila, že ovulačné testy „absolútne nefungujú“ a dokonca ich zakázal jeden lekár.
• Niektorí odporúčali vyšetrenia imunológie pred ART, iní písali, že imunologické testovanie sa robí až po neúspešnom IVf a že niektoré centrá odporučia rovno IVF pri mužskom faktore (pomalé spermie).

Otvorené otázky

• Čo robiť, ak sú hormonálne profily a spermiogramy v norme, ale tehotenstvo sa napriek tomu nedostaví?
• Aká je optimálna veľkosť folikulu pre vyvolanie ovulácie pri liečbe clostilom (v diskusii sa spomínali folikuly „menej ako 20 mm“ a otázka 18 mm)?
• Kedy presne je výhodnejšie pristúpiť k inseminácii versus rovno k IVF pri čiastočne zníženej kvalite spermií?

Spomenuté značky a firmy

inofolic combi,Nosifol,Femibion,Pregnafolin,Dr. Max,Repromedica,CAR,gyn-fiv v Nitre,gyn-fiv v Žiline,Helios v Martine,KOCH

Spomenuté produkty a metódy

clostil,clostilbegyt,duphaston,pregnyl,inofolic combi,Nosifol,Femibion,Pregnafolin,kyselina listová,vitaminE 400IU,selén,zinok,maca,alchemilka,rebríček,kotvičník,Vrbovka,Gynex,ovulačné testy,Clear Blue digitálne,bazálna teplota,folikulometria,laparoskopia (prefuk vajcovodov),hyfosy/HSG,spermiogram,IUI,IVF,inseminácia,kyretáž

Miesta a osoby

Nitra,Žilina,Martin,Bratislava,Viedeň,KOCH,Repromedica,Helios,CAR