Od februára 2017 ideme do toho

Stručné zhrnutie

• Opakované potraty a zhoršená fertilita sa v diskusii riešili komplexným vyšetrením vrátane hormonálneho profilu (HP), folikulometrie, hematologických testov na trombofíliu, imunologického vyšetrenia a v niektorých prípadoch laparoskopie alebo IVF/KET.
• Pri podozrení na trombofíliu alebo po spontánnych stratách bábätka účastníčky uvádzali profylaktické podávanie nízkej dávky antikoagulancií (Fraxiparine, Clexane 0,2) a hormonálnu podporu tehotenstva (Utrogestan, Duphaston).
• Pre podporu počatia a v období plánovania tehotenstva ženy v diskusii používali perikoncepčné prípravky ako Pregnafolin 800, Femibion, Inofolic / Inofolic Combi, GS Mamavit, kyselinu listovú a železo; Pregnafolin 800 bolo v diskusii pomenované ako obsahujúce vitamíny C, D, E a železo.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy lekár odporučí vyšetrenia ako hormonálny profil, folikulometriu alebo laparoskopiu?
A: V diskusii gynekológovia a ženy uvádzali, že pri 6 mesiacoch pretrvávajúceho neúspešného snaženia alebo pri nálezoch ako nízka endometriálna sliznica alebo podozrenie na endometriózu sa robí HP, folikulometria a často sa odporúča laparoskopické vyšetrenie.

Q: Ako sa diagnostikuje a lieči trombofília po opakovaných potratov?
A: V diskusii ženy písali, že hematologické vyšetrenia (trombotické testy) ukážu sklony k trombofílii a pri pozitívnom náleze hematológovia a gynekológovia predpisujú protidoštičkové/antikoagulačné injekcie ako Fraxiparine alebo Clexane (v diskusii spomenuté Clexane 0,2) často už od začiatku tehotenstva.

Q: Ako rýchlo prídu výsledky hematologických vyšetrení na Slovensku podľa skúseností v diskusii?
A: Skúsenosti z diskusie uvádzali rozdiely: pacientka zo siete Hemomedika v KE hlásila výsledky do jedného mesiaca (odbery 15.12. → výsledky 19.1.), zatiaľ čo kompletné sady vyšetrení v Martin boli hlásené ako trvajúce približne do 3 mesiacov.

Q: Ktoré prípravky na podporu počatia ženy v diskusii používali?
A: V diskusii boli menované Pregnafolin 800, Femibion, Inofolic, Inofolic Combi, GS Mamavit, Shatavari kapsule, kyselina listová, železo, vitamín E a magne B6.

Q: Má zmysel prestať sledovať menštruačný kalendár alebo aplikácie pri snažení o dieťa?
A: Viaceré ženy v diskusii uviedli, že menej stresu a menej intenzívne sledovanie (žiadne meranie BT, menej ovu testov) im psychicky pomohlo; nie je to vedecký dôkaz, len subjektívna skúsenosť účastníčok.

Q: Koľko čakať po spontánnom potratení pred pokusom o ďalšie tehotenstvo?
A: V diskusii gynekológovia a pacientky odporúčali rôzne prístupy; niektorí lekári odporúčali pauzu 3 mesiace po kyrete, iní ženy posielali na vyšetrenia skôr a niekoľko žien začalo snaha až po dohode s lekárom podľa výsledkov histológie a hematologických testov.

Závery z diskusie

Zhoda

• Vyšetrenia pri opakovaných stratách zahŕňajú hormonálny profil, folikulometriu, hematologické testy na trombofíliu, imunologické a genetické vyšetrenia.
• Pri podozrení na trombofíliu sa v diskusii často predpisovalo pichanie Fraxiparinu alebo Clexane počas tehotenstva.
• Perikoncepčné vitamíny a doplnky ako Pregnafolin, Femibion, Inofolic a kyselina listová sú v diskusii bežnou odporúčanou podporou.

Sporné názory

• Používanie Duphastonu/utrogestanu preventívne od skorých týždňov bolo v diskusii sporné; niektoré ženy ho brali preventívne a verili v jeho prínos, iné ho považovali za zbytočný alebo mali nežiadúce psychické vedľajšie účinky.
• Kedy začať lekárske vyšetrenia pri neúspechu pri snažení: niektorí lekári a pacientky v diskusii odporúčali testy už po 6 mesiacoch, iní zvyčajne čakajú 12 mesiacov pri veku pod 35 rokov.

Otvorené otázky

• Aká je presná príčina opakovaných spontánnych potratov v prípadoch, kde hematológia aj histológia neodhalia jednoznačný problém?
• Ktoré imunologické testy sú v konkrétnych prípadoch užitočné, keď hematologické a genetické testy sú negatívne?
• Aká je optimálna dĺžka antikoagulačnej liečby (typ/dávka) pri rôznych typoch zistených trombofilných odchýlok?

Spomenuté značky a firmy

Pregnafolin 800, Femibion, Inofolic, Inofolic Combi, GS Mamavit, Naturvita, Fraxiparine, Utrogestan, Duphaston, Clexane, Hemomedika, Gravimilk, Ascorutin

Spomenuté produkty a metódy

IVF, KET, laparoskopia (laparka), folikulometria, hormonálny profil (HP), hematologické vyšetrenia na trombofíliu, imunologické vyšetrenie, genetické vyšetrenie, histológia, Fraxiparine, Clexane 0,2, Utrogestan (spomenuté dávkovanie 2/0/2 v diskusii), Duphaston, Pregnafolin 800, Femibion, Inofolic, Inofolic Combi, GS Mamavit, Shatavari kapsule, Gravimilk, Ascorutin, kyselina listová, železo, vitamín E, magne B6, meranie bazálnej teploty (BT), ovulačné testy, „biochemické tehotenstvo“, mimomaternicové tehotenstvo

Miesta a osoby

Martin, KE (Košice), PO (skratka z diskusie), Orava, UK