Zlá morfológia spermie - má šancu oplodniť?
Dobrý den, moze spermia s nesprávnou morfologiou-tvarom oplodniť vajíčko?
Stručné zhrnutie
- Na prirodzené otehotnenie sa v diskusii často uvádza minimálne 4 % morfologicky normálnych spermií; otehotnenie pri nižšom percentu je však v praxi možné, aj keď zriedkavé.
- Pri veľmi nízkej morfológii (v diskusii spomenuté hodnoty 0,5 %, 1 % a 2 %) reprodukčné centrá odporúčajú diagnostiku a možnosti ART vrátane ICSI, PICSI alebo selekcie spermií metódou MACS.
- Odporúčané vyšetrenia a zásahy zahŕňajú spermiogram, DNA fragmentáciu spermií, genetické testy embryí a pri trombofilných stavoch liečbu injekciami Flaxiparine a progesterónom na udržanie tehotenstva.
Q: Aké percento normálnej morfológie spermií sa považuje za minimálne vhodné pre prirodzené otehotnenie?
A: V diskusii bolo uvedené číslo 4 % morfologicky normálnych spermií ako často citovaná hranica pre prirodzené otehotnenie; zároveň boli spomenuté prípady úspešného otehotnenia pri 2 %, 1 % a dokonca 0,5 %.
Q: Kedy by mal pár požiadať o vyšetrenia v center asistovanej reprodukcie (CÁR/CAR)?
A: V diskusii sa odporúčalo obrátiť sa na CÁR/CAR pri veľmi nízkej morfológii (<1–4 %), pri opakovaných potratov alebo pri abnormálnom vývoji embryí, pričom centrá často navrhujú ICSI/PICSI a genetické testy.
Q: Čo je PICSI a kedy sa používa?
A: PICSI je modifikovaná metóda ICSI, pri ktorej sa na oplodnenie používajú iba zrelé spermie; indikácie uvedené v diskusii zahŕňajú spermiogram na spodnej hranici normy, nízku fertilizáciu po ICSI, nepriaznivý vývoj embryí, opakované potraty a vek ženy nad 35 rokov.
Q: Čo je MACS a aký je jeho prínos?
A: MACS (MAGNETIC‑ACTIVATED CELL SORTING) je metóda selekcie spermií, pri ktorej MACS® ART Annexin V System magneticky označí a odstráni poškodené/apoptotické spermie; výhodou je získanie intaktných spermií pripravených priamo na ICSI alebo kryokonzerváciu.
Q: Kedy sa odporúča robiť DNA fragmentáciu spermií?
A: DNA fragmentačné testy sa v diskusii odporúčali pri opakovaných potratov, pri dvoch alebo viacerých nechránených spontánnych potratov, alebo pri podozrení, že poškodená DNA spermií spôsobuje zlé výsledky embryí.
Q: Ak má žena diagnostikovanú Leiden mutáciu alebo zvýšené trombocyty, aká liečba bola v diskusii spomínaná pri snahe udržať tehotenstvo?
A: V diskusii boli spomínané injekcie na riedenie krvi Flaxiparine a podporný progesterón podávaný od potvrdenia tehotenstva do prvých 10 týždňov ako súčasť manažmentu trombofilných stavov.
Q: Má zlá morfológia spermií priamy vzťah k riziku spontánneho potratu?
A: V diskusii niektoré CÁR uviedli, že oplodnenie spermiou zlého tvaru môže viesť k samovoľnému ukončeniu tehotenstva v prvom trimestri, zatiaľ čo iné hlasy pripomínali, že príčin potratov môže byť mnoho a nie je to možné jednoznačne pripísať len morfológii spermií.
Q: Aké sú alternatívy k priamemu prechodu na IVF pri zlej morfológii?
A: V diskusii sa uvádzalo pokračovať v prirodzenom snažení ak nie je vekový tlak, paralelne absolvovať diagnostiku (spermiogram, DNA fragmentácia, genetika), a plánovať ART (ICSI/PICSI) až pri pretrvávajúcom probléme alebo po konzultácii s CÁR.
Závery z diskusie
Zhoda
- Prirodzené otehotnenie je možné aj pri nízkej morfologii, avšak pri veľmi nízkych percentách sa odporúča odborné vyšetrenie v reprodukčnom centre.
- Odporúčané vyšetrenia zahŕňajú spermiogram, DNA fragmentáciu spermií a genetické testy embryí pri opakovaných potratov alebo zlom vývoji embryí.
- Metódy selekcie spermií uvedené ako možnosti sú PICSI a MACS; ICSI je štandardná technika pri závažnej teratozoospermii.
Sporné názory
- Jedna možnosť: Niektoré centrá tvrdia, že spermia so zlou morfológiou, ak oplodní vajíčko, má vysoké riziko samovoľného potratu v prvom trimestri.
- Druhá možnosť: Iné prípady a skúsenosti ukazujú úspešné prirodzené otehotnenie aj pri 99 % patologických spermiách alebo pri morfológii 0,5–2 %.
Otvorené otázky
- Presná hranica percenta morfologicky normálnych spermií, pri ktorej je nutné prejsť na ART, nie je jednotne dohodnutá.
- Nie je jednoznačné, pri akých kombináciách mužských a ženských faktorov je hlavná príčina opakovaných potratov (poškodenie spermie versus materské faktory).
- Optimálny časový postup medzi snahou o prirodzené otehotnenie a skorým nasadením IVF/ICSI pri nízkej morfológii zostáva nevyjasnený.
Spomenuté značky a firmy
CAR,CÁR,MACS® ART Annexin V System
Spomenuté produkty a metódy
PICSI,ICSI,IVF,MACS (MAGNETIC‑ACTIVATED CELL SORTING),MACS® ART Annexin V System,DNA fragmentácia spermii,DNA fragmentačný test,Flaxiparine,progesteron,tetrazospermia,Leiden mutacia,kyret
Miesta a osoby
žiadne
Áno je šanca 😇. Môj bývalý muž mal 99%, spermií patologických (takmer žiadne živé, zlá morfologia, pohyb dozadu alebo do boku) a má 2 zdravé deti.
@petamich ahoj nehnevaj sa že ta otravujem.vidim tento članok ktori si pisala je dost stari ale mám taki isti problem ako ty.moj manžel má 98 percent morfologicki poškodene spermie ja mám trombociti zvišene otehotnela som 3 krat ale ne dopadlo dobre skončilo to.bez akcie srdca .a neviem čo može byt pričinia moja trombocita alebo manželove poškodene spermie.prosim poradte mi ako ste dopadli?
@pamelaandersom a riesili ste to v CAR, lebo pri takejto kombinacii uz to moze byt naozaj narocnejsie, mne lekar naordinoval od pozitivneho testu injekcie na riedenie krvi a progesteron a tehotenstvo sa podarilo udrzat a donosit (cize pricina bola u mna hematologicka), ked u vas ale to skoncilo 3x bez akcie srdiecka moze to byt naozaj tou kvalitou spermie, lekar co hovori? ake vysetrenia ste absolvovali?
@petamich dakujem za info.no ja som 1 krat ked otehotnela skončilo to v 10 tyždni missabourt.ootom som skoro 2 roki nevedela otehotniet tak manželovi spravili višetrenie spermiogramu a ma tetrazospermia a mne hematologicke višetrenie a potvrdila sa leiden mutacia čiže mám zvišene trombociti tak sme navštevovali car a odporučali inseminaciu hned na 1pokus sa podarilo hned mi pichali 1 injekciu flaxiparine išla som domov a hned so začala krvacat no v 5 tyždni som potratila bolo to biochemicke.po pol roku so teraz otehotnela prirodzene po potvrdenie tehotenstva mi predpisali flaxi parin tak som si pichala do 10 tyždnov a išla som gynekologovi tak mi zistili že akcia srdiečka nie je pritomne tak že zas missabourt tak teraz čakam kedy začnem rozkrvacat lebo na kyret ma ne poslali mám čakat .višetrenia mám za sebou geneticke,endokrinologicke hematologicke.tak toto je moj pribeh.
MM ma tu hodnotu 2.2 .. a v CAR nam povedali, ze sa este mame posnazit, ze to mozno bude dlhsie trvat, ale nie je to dovod nemat deti prirodzene (takze sa snazime)