Ako zvládnuť opakované zamlknuté potraty v tehotenstve?
Chcem sa opýtať či ma niektorá skúsenosť s troma zamlknutými potratmi a ako sa Vam podarilo donosiť zdravé bábo ? Hematológiu+ endokrinologiu mam vyšetrenú po 2.potrate- zistená hyperagregabilita trombocytov + autoimunitné ochorenie ŠŽ. V 3.tehotenstvé uživaný Anopyrin 100mg rano + euthyrox 25 rano + utrogestan 3-2-3 tablety. Tehu skončilo v týždni 6+4 . Vo všetkých prípadoch srdiečko začalo biť a na ďalšej kontrole bez akcie.
Špinenie som mala vždy od 5 týždňa tehu. V Máji nás čaká genetika a repro.imunologia v Nitre. Ak ste niektorá zažila niečo podobné prosím dajte vedieť.
Stručné zhrnutie
- Opakované zamlknuté potraty v diskusii boli spájané s trombocytovou hyperagregabilitou a autoimunitným ochorením štítnej žľazy; používané liečby v praxi zahŕňajú Anopyrin 100 mg, Euthyrox 25 a Utrogestan (schéma uvedená ako 3-2-3 tablety).
- V diskusii ženy uvádzali pre stabilizáciu tehotenstva antikoagulanciá a antitrombotickú liečbu: injekčný Clexane (enoxaparín), Fraxiparine 0,3–0,4 a kombinácie Anopyrin + Fraxiparine; niektoré ženy donosili pri takejto liečbe až do 27. týždňa alebo porodili zdravé dieťa.
- Pri imunologicky podmienených opakovaných potratov sa v spomínanej praxi používajú kortikosteroidy (Medrol podľa schémy 8-8-0 → 8-4-0 → 8-0-0) a infúzna imunoterapia v reprodukčnej imunológii v Nitre; infúzie sa v jednom prípade podávajú po 2 týždňoch, kontrolné odbery po troch dávkach a podľa výsledkov sa môže odporučiť ďalších 3 infúzií.
Najčastejšie otázky
Q: Aké špecializované vyšetrenia sa odporúčajú pri opakovaných zamlknutých potratech?
A: V diskusii sa odporúčajú hematologické vyšetrenia (vrátane trombocytovej funkcie), endokrinologické vyšetrenia (štítna žľaza), genetika embryí, reprodukčná imunológia, krvné odbery a partnerov spermiogram; podľa jednej účastníčky prvé výsledky krvných odberov prišli asi za mesiac a spermiogram za týždeň.
Q: Aké protokoly antikoagulačnej/antitrombotickej liečby sú v praxi používané pri opakovaných potratov?
A: V diskusii sa uvádza Anopyrin 100 mg denne, injekčný Clexane (enoxaparín), Fraxiparine 0,3–0,4 a kombinácie Anopyrin + Fraxiparine; jedna účastníčka prešla z Anopyrinu 100 na 30 mg v 15. tt pre krvácanie a plánovala Fraxiparine 0,4 od 33. tt.
Q: Aké hormonálne podpory sa podávajú pri opakovaných potratech?
A: Ako hormonálna podpora sa v diskusii spomína Utrogestan v schéme „3-2-3 tablety“ a Euthyrox 25 pre liečbu štítnej žľazy.
Q: Aká imunologická liečba sa odporúča pri špecifickej bunkovej odpovedi voči partnerovým antigénom?
A: Diskutujúce uvádzali kurz Medrol podľa schémy (2 týždne 8-8-0, 4 týždne 8-4-0, potom 8-0-0) a infúznu liečbu v Nitre s podávaním každé 2 týždne, prvotne 3 infúzie, kontrolné odbery po troch dávkach a možnosť ďalších 3 infúzií podľa zlepšenia.
Q: Treba opakovane kontrolovať spermiogram partnera pri opakovaných potratech?
A: Áno, v diskusii sa odporúča opakované testovanie partnerovho spermiogramu; jedna účastníčka uviedla, že spermiogram je vyšetrený opakovane a výsledky sú dostupné približne do týždňa.
Q: Ktorí odborníci alebo pracoviská v Nitre boli v diskusii spomenutí pre reprodukčnú imunológiu a hematológiu?
A: V diskusii bola menovaná reprodukčná imunológia v Nitre a MUDr. Dzurilová; jedna účastníčka spomínala aj vyšetrenia u MUDr. Šaba v NR s termínom “behom týždňa”.
Závery z diskusie
Zhoda
- Vyšetrenia pri opakovaných potratech by mali zahŕňať hematológiu, endokrinológiu, genetiku embryí, reprodukčnú imunológiu a partnerov spermiogram.
- Liečba v praxi často kombinuje antitrombotickú liečbu (Anopyrin, Clexane/Fraxiparine) a progesterónovú podporu (Utrogestan).
Sporné názory
- Niektoré ženy uprednostňujú zmenu Anopyrinu za injekčný Clexane ako „istejšiu“ liečbu, iné tvrdia, že kombinácia Anopyrin + Fraxiparine alebo pridanie Fraxiparinu je potrebná.
- Kortikosteroidy (Medrol) a infúzna imunoterapia pomohli niektorým ženám, zatiaľ čo iným nezabrali.
Otvorené otázky
- Aký konkrétny antikoagulačný protokol je najefektívnejší pre pacientky s trombocytovou hyperagregabilitou pri opakovaných zamlknutých potratech?
- Aký je skutočný prínos infúznej imunoterapie a Medrolu pri ťažkej špecifickej bunkovej odpovedi voči partnerovým antigénom?
Spomenuté značky a firmy
Anopyrin,Euthyrox,Utrogestan,Clexane,Fraxiparine,Medrol,reprodukčná imunológia Nitra,MUDr. Dzurilová,MUDr. Šabo
Spomenuté produkty a metódy
Anopyrin, Euthyrox 25, Utrogestan (3-2-3), Clexane (enoxaparín), Fraxiparine 0,3–0,4, Medrol (schema 8-8-0 → 8-4-0 → 8-0-0), spermiogram, genetika embryí, reprodukčná imunológia, infúzna imunoterapia, trombocytová hyperagregabilita, autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, progesterónová podpora
Miesta a osoby
Nitra, NR, MUDr. Dzurilová, MUDr. Šabo
mam za sebou 2x MA do 8tt oba razy...treti krat s liecbou anopyrin+fraxiparine 0,3 , progesteron od zac. tehotenstva a uz som v 27tt
vsetky mozne vysetr.porobene, nic sa nikde nenaslo iba na hematologii
Ja mam za sebou 10 vkladov vzdy len s clexanom … 11 vklad clexan +anopyrin a genetika embrya …
Su pripady ked zena nedokaze donosit jedno alebo druhe pohlavie ..urcite by som pouvazovala nad genetikou kedze nemas problem otehotniet
Mala som nasadený clexan, aspirin a utrogestan. Inak hemato som mala výsledky v poriadku, ale ako som ostala tehotná zacala som mat stále horšie a horšie výsledky. Po pôrode sa mi to vrátilo do normálu. Bola si na hemato aj v tehu?
@martaatram
@mirkasan aku davku aspirinu/anopyrinu ste brali pocas tehotenstva? a do ktoreho tt.
ja najprv 100, teraz uz som len na 30tke
Ja som mala 2x úspešne tehu potom 3xMA, a potom som pichala fraxik a 3dceru som donosila. Zistili mi mutácie, a trombofiliu. Pritom prvé dve tehu bez problémov.
Partner ma vysetreny spermiogram? Moze byt problem aj spermie… da sa povedat ze vacsina pripadov potratov je kvoli spermiam
@martaatram no ja som musela zhruba v 15tt prejst zo 100vky na 30tku lebo som krvcala /spinila pravdepodobne z anopyrinu....a aj sa mi zlepsili vysledky..takze na mna uz 100 bola asi prilis silna davka...a od 33tt by som mala uz len fraxiparine 0,4
@simonkamr tri mesiace som uživala medrol-kortikoidy. Zial nezabral.
Teraz mam nasadenu liecbu infuziami..v pondelok som bola na prvej davke. Zatial nemozeme otehotniet...po troch davkach budu znovu odbery a ked zaberie mozeme sa snazit.
Otehotniet sa nam podarilo 2x hned na prvy pokus.
@simonkamr práve prežívam podobné,2x missed,,,som z toho tak znechutená, ze sa uz budem báť s manželom keksovat,, nechcem uz treti krát toto zažiť,,,dohodli sme sa s muzom, že to uz nenechame na prírodu, ale pojdeme do ivf,kde si necháme urobiť pravdepodobne aj genetiku embryí